Добрый день! У меня повышен ПСА 21, год назад 10, наблюдаюсь с предстательной железой , в 2015 г. биопсия Ок. МРТ с контрастирование показал неопластический процесс в предстательной железе участок размером 12х17 мм без признаков экстрапростатического распространения. Аденома простаты. Какие методы лечения есть в вашем учреждении? 68 лет. Возможно ли обратиться и с чего начать? И порядок цен, если можно. Есть Узи, КТ. Спасибо!

Борис

Уважаемый Борис, вид лечения, а соответственно и организация лечения зависят от характера процесса. Если рак простаты - одно лечение, при аденоме простаты - принципиально иное. Скорее всего вначале целесообразно выполнить fusion биопсию простаты. Это биопсия под контролем МРТ с использованием специального ультразвукового аппарата, позволяющего соединять МРТ и УЗ изображения. После получения результатов гистологического исследования будем принимать стратегические решения.

Стоимость Fusion биопсии по платным мед услугам составляет около 75-80 тыс рублей. Наркоз общий, длительность госпитализации 2 дня.

Далее все будет зависеть от результатов гистологического заключения. Лечение как аденомы простаты, так и рака простаты для жителей РФ может осуществляться по разным источникам финансирования (квоты, ОМС, платные мед услуги). Но, повторяю, все будет зависеть от результатов биопсии. Если будут доп вопросы, пишите лично для меня (проф Еникеев М.Э.).

У нас есть все возможности лечения как аденомы простаты (любые лазерные и электрохирургические установки), так и рака простаты (робот система да Винчи, лапаро- и простая позадилонная простатэктомия, брахи-, криоаблация, нанонож, ультразвуковая аблация и многое другое).

Давайте начнем с простой консультации. Можете записаться в поликлинике к Иноятову Ж.С. или к Лобанову М.В. Если хотите попасть на конс ко мне, то я принимаю по пятницам с 9 до 14.

Добрый день, Михаил! Очень хочу попасть на прием к Вам, был на приеме у доктора Иноятова, он порекомендовал биопсию. На работе (я работаю электриком в госпитале) мне сделали МРТ малого таза с контрастом (Гадовист) у меня есть заключение и запись исследования.

Мне необходимо сделать биопсию у Вас или я могу сделать ее у себя на работе а к Вам приехать с результатами? И нужна ли биопсия (и какая) если есть результаты МРТ? Или я могу подъехать к Вам с результатами МРТ?

С уважением, Александр

Добрый день, Александр. Согласно ряду принятых критериев возможно с той или иной степенью вероятности предположить наличие рака простаты. Pi-rads 4 - наличие очага до 15 мм, согласно современным концепциям биопсия в подобной ситуации показана. Я готов Вас посмотреть 17 августа с 9 до 14. Или в любую другую пятницу.
Вы можете выполнить биопсию в любом месте, а мы потом пересмотрим препараты.

Добрый день! Мне 38 лет, живу в Москве. Два года назад начало тянуть ногу и пах с левой сторон. Сначала не обращал внимание, терпел. В начале прошлого года начал ходить по врачам, "лечить". Кроме как тошноты, к моим страданиям не прибавилось ничего хорошего. Таблетки, уколы, физиотерапия - всё бесполезно. Не могу долго сидеть, начинает болеть пах(болезненное место в районе где нога переходит в туловище) , отдаёт в мошонку над мошонкой с левой стороны и неприятные ощущения в области левого яичка. Намучился. Три дня назад прошел последний курс электрофореза, после первого курса электрофореза стало легче, пропала скованность, но тянущая боль осталась. Помогите мне, пожалуйста.

Артем

Здравствуйте Артем, описанные вами симптомы напоминают клиническую картину заболевания характеризующегося варикозным расширением вен гроздьевидного сплетения или варикоцеле. Для его диагностики необходимо пройти осмотр у уролога-андролога. Ультразвуковое исследование мошонки с пробой Вальмальвы, а также анализ семенной жидкости позволяют практически со 100% вероятностью подтвердить или опровергнуть данный диагноз. Все вышеописанное обследование вы можете пройти у нас в клинике. Тактика лечения в отношении варикоцеле состоит в выполнении операции Мармара - это перевязка патологически расширенных вен с использованием специальных увеличивающих окуляров. Вы можете записаться к нам на консультацию по телефону 84952013995.

Уважаемый доктор, у меня обнаружена стриктура уретры в мембранозном отделе около 15 лет назад. Оперативное лечение проводилось три раза лазеркоагуляцией. После 1-го раза -хватило лет на 8, затем в 2014г. провели 2 раза, через 2 месяца снова зарастает. Видимо нужна полостная операция. Мне 66 лет, протяженность стриктуры по информации от 2014г. 2 мм, каждый месяц приходиться бужироваться. Прошу помочь получить квоту на лечение.

Леонид Васильевич

Здравствуйте Леонид Васильевич, лечебная тактика в отношении стриктур мембранозного отдела уретры зависит от причины ее возникновения: воспаление, хирургическая травма, травматические разрывы уретры. Первым этапом лечения нетравматических структур мембранозного отдела уретры является их внутреннее оптическое рассечение. Эффективность данного лечения составляет около 80%. В случае развития рецидива структуры (как в вашем случае) показана открытая уретропластика. В нашей клиники при данной локализации и протяженности структуры уретры выполняется уретропластика с использованием трансплантата из слизистой щеки. Эффективность данной операции составляет более 83-87%. Эта операция в нашей клинике выполняется в том числе и по квотам ВМП. Вы можете записаться к нам на консультацию по телефону указанному на нашем сайте.

Здравствуйте доктор! У моего мужа была аденома простаты. После операции ТУР пошло осложнение и образовалась стриктура уретры. Пришлось ему делать еще одну операцию - ВОУТ. Между операциями перерыв был 2 месяца. После ВОУТ ухудшение мочеиспускания началось буквально через неделю. Лечащие врачи нам говорят, что надо делать ВОУТ еще несколько раз, пока стриктура перестанет рецидивировать. А я опасаюсь, как бы не стало хуже. А что посоветуете Вы ? И сколько будет стоить у вас лечение?

Ирина Михайловна

Уважаемая Ирина Михайловна, внутренняя оптическая уретротомия (ВОУТ) - наиболее распространенная и простая в исполнении операция по устранению сужения. Но вероятность рецидива (повторного образования) - от 30 до 100%. Единственная операция , которая позволяет надеяться на высокий эффект (до 90%) - пластика мочеиспускательного канала.

У больных после трансуретральных операций чаще всего повреждается место перехода луковичного в мембранозный отделы мочеиспускательного канала. При подобных сужения чаще всего выполняем заместительную пластику уретры слизистой щеки по передней поверхности уретры (так называемая вентральная заместительная пластика уретры). Операция отработана до мелочей, выполняется под наркозом. Длительность госпитализации около 5-7 суток. Выполняется для жителей РФ по Федеральным квотам.

Если будут вопросы, пишите лично для меня (проф. Еникеев Михаил Эликович).

Здравствуйте, Михаил Эликович. Мне 61 год, наблюдаюсь у врача с 2014г.

28.04.2014г. ПСА общ. – 4.001 ПСА св. - 1.000 Соот. св./общ. – 24.99 %
17.04.2015г. - 4.708 - 1.360. - 28.89 %.
07.11.2015г. – 4.940 - 1.570 - 31.78 %
27.10.2015г. ТРУЗИ размер железы 57*53*60 объем 83.20 куб. см. Эхографические признаки выраженной гиперплазии предстательной железы.

Структурные изменения более соответствуют хроническому простатиту.

В начале 2016г. было сильное переохлаждение организма, после чего стало плохое мочеиспускание с болью. Пролечился антибиотиками Ципрофлоксацин 7-10дн.

При очередной сдаче анализов ПСА резко выросло ПСА общ.
27.02.2016г. ПСА общ. – 10.050 ПСА св. -2.180. Соот. св./общ. – 21.69%.
12.04.2016г. сделана биопсия в Москве в институте им. Сеченова с помощью прибора
Гистоскан из 12 точек. Результат отрицательный.
27.10.2016г. ПСА общ. - 8.860 ПСА св. - 1.890. Соот. св./общ. - 21.33 %.
23.10.2017г. ПСА общ. - 10.180 ПСА св. - 2.450. Соот. св./общ. - 24.07 %.
25.04.2018г. сделал МРТ органов малого таза, до и после в/венного динам. контраст.
Размеры предст. Железы до 6,2*4,5*6,1 см, объем железы до 88 куб.см. ( инд.-0,52 )
Заключение: МР-признаки мультиузловой формы гиперплазии предстательной железы, с частичным внутрипузырным пролабированием наибольшего из гиперпластических узлов в проекции промежуточной доли железы справа; изменения МР-сигнала от периферических отделов предстательной железы (возможно обострение хронического простатита).
25.05.18г. По указанию врача лечился от простатита: 1. Таваник-1т. - 21д., свечи Витапрост Форте - 20д., свечи Индаметацин- 10д.
23.06.18г. ПСА общ. - 10.850 ПСА св. - 2.590. Соот. Св./общ. -23.87 %.
После лечения ПСА общ. увеличился, при неизменном Соот. Св./общ.
12.07.2018 был на приеме у врача. При пальцевом ректальном исследование – простата мягкая ничего подозрительного не обнаружено. Остаточная моча 100 мл.

Врач не видит смысла делать вторую биопсию рекомендует удалить аденому.

Я хочу удалить аденому с помощью тулиевого лазера. У меня к Вам есть следующие вопросы:

  1. Для оформления федеральной квоты по какому электронному адресу направлять ксерокопию паспорта, пенсионного страх. свид., полиса ОМС, нужно посылать направление на удаление от врача?
  2. Я работающий пенсионер, отпуск будет в октябре, как подгадать подачу документов, чтобы вызов желательно произошел после 22.10.18г. до 5.11.18г. конец моего отпуска. В начале отпуска с 5.10.18 по 20.10.18 буду находиться по турпутевке вне страны.
  3. Очень сильно беспокоит, что вызов на операцию происходит за 1-2 дня, так как за это время нужно купить билеты на самолет, договориться с работой (если не буду в отпуске.)
  4. Анализы для операции платные или они входят в квоту? Получается их делать надо у Вас, так как дата вызова на операцию не известна, а результаты анализов, если буду делать дома, действительны только в течении 14 дней

Александр

Уважаемый Александр, показания к операции определяем при очной встрече, либо путем комиссии по результатам присланных данных департаментом здравоохранения той или иной области. Вопрос о целесообразности повторной биопсии тоже решаем очно. Направления Вашего врача недостаточно. Когда Вы приедете, мы определимся на месте, тогда Вы сможете согласовать с Вашим врачом в ЛДО точную дату вызова на операцию. И к этой дате подгадаете и билеты и свежие бесплатные анализы по месту жительства. Квоты оформляем за 5-7 суток. От Вас - паспорт, полис ОМС, пенсионное страховое свидетельство.

Добрый день! Мне 40 лет, после вторых родов (7 лет назад) у меня началось непроизвольное подтекание мочи. Без урологических прокладок не могу обойтись. На консультации у уролога мне сказали, что если не поможет постоянное выполнение упражнение "кегеля", необходимо хирургическое вмешательство. В связи с этим у меня вопрос, делаете ли вы такие операции? Какой реабилитационный период после такой операции? Какая приблизительная стоимость такой операции? Спасибо за ответ.

Александра

Уважаемая Александра, если в 40 лет возникло недержание мочи при напряжении, то скорее всего Вам показана операция. Это несложные операции, называются субуретральный петлевой слинг. Еще Вы можете встретить названия TVT и TVT-O. Синтетическая петля 1 см шириной устанавливается под среднюю треть мочеиспускательного канала и ограничивает подвижность уретры при напряжении живота. Таким образом, при кашле, смехе, прыжках, подъеме тяжестей, моча удерживается в мочевом пузыре. Длительность пребывания в стационаре 2-3 дня. Реабилитации не требуется. Операция выполняется по ВТМП (Квоты).

Уважаемый Михаил Эликович, проведенным обследованием обнаружена у меня аденома простаты объемом 79.9. Врачи рекомендуют оперативное лечение. Читал о Ваших возможностях с точки зрения использования новых лазерных технологий и получения квоты на выполнение операции. Михаил Эликович, очень расчитываю на Вас. В приложения результаты обследования : два листа МРТ - простаты , почек и т.д. Жду Вашего решения.

Анатолий Николаевич

Здравствуйте, Анатолий Николаевич. Аденома простаты характеризуется увеличением последней в объеме (в норме она не более 23 см.куб.) со давлением простатического отдела уретры. Существуют 3 стадии аденомы простаты, которые основываются на количестве мочи в мочевом пузыре остающееся после акта мочеиспускания и не зависящее от объема самой железы. 1 стадия лечится консервативно (альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа редуктазы). 2 и 3 стадия гиперплазии простаты лечатся оперативным путем. В настоящее время лазерная энуклеация простаты - является золотым стандартом хирургического лечения аденомы простаты. Наша клиника ведущая в России в выполнении лазерных энуклеаций простаты. Мы удаляем аденомы простаты любых размеров. Вам необходимо провести ряд дополнительных обследований:

  • Урофлоуметрия
  • Определение остаточной мочи
  • ПСА крови для исключения рака простаты.

С вышеописанными результатами необходимо явиться на консультацию к нам в клинику, где и будет решен вопрос о тактики вашего лечения и оформления квоты для него.

Вы можете записаться к нам на консультацию по телефону 84952013995.

Требуется удаление аденомы простаты (ДГПЖ). Простата 62см3, но перекрывает мочевой канал, 25.0618 был поставлен надлобковый катетр. Прошу сообщить все необходимые обследования (я это могу сделать по системе ОМС по месту жительства) для вашего решения о лазерной энуклеации.

Спасибо. Григорий

Уважаемый Григорий, перечень стандартного обследования следующий: анализы крови биохимический, клинический, коагулограмма, RW, ВИЧ, HBS-ag, Hcv-ab, группа крови, резус фактор, ПСА крови общий и свободный, общий анализ мочи, секрет простаты на общее исследование, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, консультация терапевтом о возможности выполнения операции и иных профильных специалистов в зависимости от имеющихся заболеваний, урофлоуметрия, УЗИ органов мочеполовой системы, оценка объема остаточной мочи, бактериологический посев мочи.

Добрый вечер! Хотел бы узнать про лазерную энуклеацию простаты - holep. Стоимость операции и что нужно. Я живу в Екатеринбурге. Мне 64 года. У меня аденома простаты. Пью ежедневно фокусин. Хотелось бы избавится от этой болезни навсегда. И не чувтвовать неудобства.

Валерий Иванович

Уважаемый Валерий Иванович, лазерная энуклеация аденомы простаты или ДГПЖ - самая продвинутая эндоскопическая методика, полностью вытеснившая открытые виды аденомэктомии. Результаты отличные, осложнений в экспертных руках очень мало. Риск рецидива ничтожен. Длительность госпитализации не более 3-5 суток. Лазерная энуклеация сегодня представлена гольмиевым лазером и тулиевым волоконным лазером. Оба сравнимы по результатам. У нас представлена вся линейка современных лазеров. Для того, чтобы попасть к нам на операцию, необходимо пройти стандартное обследование. Вы можете сделать это у себя в Екатеринбурге по полису ОМС, можете на базе нашего ЛДО по платным мед услугам. Объем обследования подскажет любой уролог или хирург. Операция выполняется под спиномозговой анестезией.

По завершении обследования я Вас должен посмотреть, определиться в показаниях и необходимости операции. После этого, отдаем документы на федеральную квоты . Оформление занимает не более 5-7 суток. Если будут конкретные вопросы, адресуйте мне (проф Еникеев М.Э.)

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Первого московского государственного
медицинского университета им. И.М.Сеченова
Основана в 1866 году.
Политика конфиденциальности

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова