В мае 2015г. выполнена лапароскопическая простатэктомия, тазовая лимфаденэктомия. Каждые 3 месяца сдаю кровь на ПСА. Все время были 0. В мае т.г. результат 0,3. Это нормальное явление? В пределах допустимых показателей после операции?

Владимир Иванович

Уважаемый Владимир Иванович, минимальный уровень ПСА, при котором считается, что простатэктомия была радикальной - 0,2 нг/мл. Тем не менее, возможны величины 0,3 -0,4. Главное, чтобы скорость приросты ПСА была низкой. Цифры выше могут свидетельствовать либо о местном рецидиве, если повышение произошло после 2-4 лет после операции, либо о нераспознанных метастазах, если ПСА начал расти раньше. Реально установить рецидив раньше, чем ПСА достигнет 1-1,5 нг/мл обычно не реально. Пока обследование бесполезно. Но вот если ПСА достигнет 1-1,5 нг/мл, тогда выполняйте МРТ таза и ПЭТ с холином (галий 68 сейчас официально не рекомендуют).

Здравствуйте! Моему отцу 64 года. 7 мес. назад сделали операцию по удалению предстательной железы в связи с диагнозом рак простаты T2N0M0. Операцию делали с помощью робота Да Винчи. После операции - недержание мочи и стала зарастать уретра. Один раз делали операцию в Твери по иссечению уретры, потом еще два раза бужирование. Зарастает в основном в районе шейки мочевого пузыря. Но бОльшая часть слизистой получается уже повреждена, идет зарастание каждые месяц-два. 

Скажите, пожалуйста, можно ли решить вообще эту проблему у Вас в клинике? Есть ли на такие диагнозы квоты? Если нет, то какова ориентировочно стоимость лечения?

Тверские доктора более ничего предложить не могут.

Спасибо. Сергей

Уважаемый Сергей, речь идет о стенозе пузырно-уретрального анастомоза. Этот место, где соединяли мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Такое случается примерно у 1-10 процентов оперированных больных (не важно роботическая простатэктомия или нет). Лечится это повторными операциями с удалением рубцовых тканей, введением препаратов гиалуроновой кислоты в мочевой пузырь и программными бужированиями. Иногда вводят митомицин в рубец. Это требует терпения, так как занимает много времени. После множества подобных эндоскопических операций просвет уретры застывает на каком -то приемлемом уровне. Вам лучше проходить это в Твери, так как в Москву ездить далеко. Если там есть сложности, приезжайте ко мне на консультацию, определимся с алгоритмом действий. Я выхожу из отпуска 11 июля.

Здравствуйте, мне 24 года. Произошёл спад в эрекции, могу максимум раз за ночь, и раз в неделю. Врачу выписал Сиалис 5 мг. Пропил его месяц, все стало хорошо. Стал убавлять дозировку, ломал таблетку напополам. Все было замечательно. Когда совсем прекратил, проблема вернулась. Максимум - один раз в неделю и то очень быстро. В итоге опять вернулся к Сиалису 2,5 мг. Что посоветуете? И можно ли принимать сиалис в таком молодом возрасте всю оставшуюся жизнь? И разрушает ли сиалис сердце, печень и почки?

Юрий

Здравствуйте Юрий, выделяют 3 формы эректильной дисфункции: психологическую (психогенную), органическую и смешанную. Чтобы понять причину, необходимо пройти ряд обследований: оценить мужской гормональный статус, сосуды полового члена, исключить сопутствующие заболевания (сахарный диабет, неврологические расстройства и т.д.). Только после этого можно назначать лечение. Молодой возраст не является противопоказанием к приему сиалиса. Его не рекомендовано принимать при побочных явлениях: головные боли, тошнота, повышение артериального давления и т.д. и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Длительный приём сиалиса возможен без вреда для организма, но при регулярном лабораторном и функциональном контроле за работой почек, печени и сердца.

Наша клиника специализируется на всех видах лечения эректильной дисфункции (медикаментозное, хирургическое).

Вы можете записаться на консультацию к нашему специалисту по номеру телефона 84952013995.

Добрый день! Год назад обнаружили полип уретры. Полип растет, пока не беспокоит. Лечение и операцию не назначали. Что нужно делать в моей ситуации?

Людмила

Уважаемая Людмила, полип - доброкачественное разрастание эпителия уретры. Это не рак. Оперируют, если онткровит или становится очень большой и воспаляется, некротизируется (воспаляется). Иногда путают с пролапсом (опущением) слизистой оболочки уретры у женщин в менопаузе в связи с гормональной недостаточностью. После 11 июля выхожу из отпуска. Готов Вас посмотреть.

Здравствуйте! У меня стриктура висячей части уретры, полученная в результате травмы. Живу в г Владимир. Мне 30 лет. В местной больнице сказали, что периодически надо делать бужирование. Каждые 2-3 недели. Говорят, что это нормально, но лучше провести операцию на уретре. Каждый раз после бужирования из уретры немного выделяется кровь, идет воспаление. У нас в городе такие операции не проводят, посоветовали обратится к Вам. Можете ли Вы мне помочь? Можно ли провести эту операцию по полису ОМС или по квоте? Если нет, то сколько это будет стоить?

Александр 

Уважаемый Александр, в 21 веке бужировать уретру - не дело (мягко говоря). Надо оценить протяженность сужения и готовить Вас на заместительную пластику мочеиспускательного канала. В качестве материала берем слизистую щеки (мировая практика). Длительность пребывания в отделении около недели. Результаты очень хорошие. Эффективность достигает в опытных руках 80-95%. Других вариантов при стриктуре висячего отдела уретры в Вашей ситуации практически нет. Операция входит в регистр квотных. Вы можете до 25 июня записаться на прием к Лобанову Михаилу Владимировичу (мой ученик) или Иноятову Жасуру Шукратовичу (после 25 июня). Они Вас посмотрят. Скажите. что со мной переписывались. И будут готовить Вас к выходу отделения из отпуска. Имейте в виду, обследование на базе нашего лечебно-диагностического отделения платное (или в соответствии с нашими требованиями у себя по месту жительства). Сдадите документы на квоту. За 2 недели должны успеть подготовить. Если хотите попасть сразу ко мне на прием, то только после 11 июля. С собой все выписки, паспорт, полис, пенсионное страховое свидетельство.

Здравствуйте! Страдаю частым мочеиспусканием и позывами уже в течение 3 лет, была лейкоплакия мочевого пузыря. Хотела бы записаться на консультацию, может быть, вы сможете подсказать врачей из вашей больницы, которые занимаются данной проблемой?

Алина

Уважаемая Алина, састое мочеиспускание - самая частая проблема, с которой сталкиваются урологи. Что касается женского пола, то причин учащенного мочеиспускания огромное количество - от обычного цистита до заболеваний неврологической, эндокринологической, гинекологической и иных направленностей. Лейкоплакия в ряду причин-виновников частого мочеиспускания занимает далеко не первое место. Не торопитесь ее удалять. Может стать еще хуже. Я выхожу из отпуска 11 июля, записывайтесь, будем обсуждать. Прикреплю к Вам доктора, который поможет обследоваться.

Здравствуйте. После операции на прямую кишку появились проблемы с выделением спермы. Оргазм присутствует, но нет спермы. Сделано эндоскопическое рассечение семенных бугорков, после чего было однократное выделение крови при оргазме. На этом все остановилось, оргазм без спермы. После операции появились эти проблемы. Могут ли помочь в таком случае? Сколько это услуга или операция будет стоить в месте с обследованиями?

Добрый день. Речь идет о ретроградной эякуляции, то есть сперма попадает в мочевой пузырь. Возникло это в результате симпатической блокады после операции на прямой кишке (пострадало тазовое нервное сплетение). Эффективных операций по восстановлению физиологической эякуляции немного. Одна из них- введение филлера (геля) в шейку мочевого пузыря с целью артифициального сужения. Тогда существует вероятность того, что сперме проще будет вытекать естественно. Но я в этом не вижу большого смысла. Если Вы планируете зачатие ребенка, то нет проблем, так как можно воспользоваться репродуктивными технологиями. Если будут дополнительные вопросы, пишите для проф Еникеева М.Э.

Какой список проверок надо пройти больному? У отца в 2015 был ТУР мочевого пузыря (рак). Делали химию. Проверялись в 2016 году у вас, и делали МРТ в другом месте для плановой проверки состоянии. На какие консультации и проверки записаться, к каким врачам порекомендуете. По ОМС возможно или только платно?

Татьяна

Уважаемая Татьяна, Вы ведете речь о контрольной цистоскопии для исключения рецидива опухоли. Эта манипуляция может быть выполнена по каналу ОМС (по полису обязательного мед страхования). Подготовка (предварительное обследование) на базе нашего лечебно-диагностического отделения проводится исключительно на платной основе. Но возможна бесплатная альтернатива - по нашему списку Вы проводите обследование на базах по месту жительства (по полису ОМС). В поликлинике записывайтесь к врачам Лобанову или Иноятову (Т. 84952013995). Они Вам помогут подготовиться к цистоскопии.

Год назад в среднем отделе правой почки в чашке обнаружен камень 1,5 х 0,7 см. Врач сказал - камень вряд ли выйдет. Но в последнеее время все чаще он стал беспокоить меня болями. Дистанционную литотрипсию не советуют делать, чтобы не тревожить почку. Возможно ли удалить камень уретероскопией лазером через мочеточник и стоимость данной операции. Противопоказаний, аллергий не должно быть. Раньше были камни в другой почке до 0,4см, выходили самостоятельно. Спасибо

Евгений

Уважаемый Евгений, операция о которой Вы ведете речь, называется РИРХ - ретроградная интраренальная хирургия. Иное название - гибкая лазерная пиелокаликотрипсия. Методика предполагает проведение гибкого длинного эндоскопа через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, устье мочеточника, собственно мочеточник в лоханку и в чашечку. Далее при помощи тонкого гибкого лазерного волокна производится фрагментация камня и удаление осколков при помощи специальных гибких экстракторов. Завершается операция установлением внутреннего дренажа в мочеточник - стента. Удаляют стент обычно в течение 10-20 суток. Иногда к подобной операции больных приходится готовить путем предварительного установления стента в мочеточник, что позволяет расширить его и создать благоприятные условия для проведения эндоскопа.
Операция довольно новая, в Россию пришла не так давно, является самой продвинутой при эндоскопическом лечении больных мочекаменной болезнью. Возможно выполнение операции по различным каналам финансирования, в том числе и по платным медицинским услугам (около 100-120 тыс). Альтернативой может являться миниЧНЛТ. Эта операция предусматривает чрескожное проведение эндоскопа через предварительно сформированный прокол в поясничной области. К сожалению в реестр высокотехнологичной мед помощи операция пока не вошла. Если будут вопросы пишите лично для проф Еникеева М.Э.

В 2009 году были роды, перед ними поставили диагноз пиелонефрит. Болей не было, просто анализы плохие. УЗИ без отклонений. В 2015 году снова пиелонефрит, УЗИ снова без отклонений! Произошел приступ 18 мая 2018г.: заболела спина в районе почек с левой стороны, через несколько часов возникла такая же ситуация с правой стороны, боль начала отдавать вниз живота. Поднялась температура 37.3-37.8 Скорая отвезла в больницу, в стационар. Результаты УЗИ показали, что все хорошо. Анализ мочи был ужасен, поставили диагноз -хронический пиелонефрит. За отсутствием мест в палате, меня отправили лечиться домой. Обратилась утром 19 мая 2018г. в поликлинику, переделали УЗИ. Микролиты почек. Правосторонний нефроптоз. Анализ мочи: BLD 250, PRO 30, LEU 75. Выписали : цефтриаксон колоть 10 дней, канефрон на 10 дней. Через 10 дней лечения анализы улучшились: BLD 10, PRO-neg,LEU-neg. Недомогания, боли и температура 37-37.2 остались. Доктор назначил урографию с контрастным веществом. Результат: стоя правая и левая почка сместились вниз на 2-2.5 поясничных позвонка. Правая почка расположена несколько ниже обычного - ее лоханка деформируется на уровне L3- позвонка. В проекции органов МВС видимых конкрементов не отмечается. Выделительная функция почек не нарушена. Заключение: поясничная дистопия правой почки, нефроптоз с 2х сторон. Выписали ношение бандажа, ЛФК и спазмалитики. Боли в спине остались. Хочется обратиться к Вам за помощью, есть большие переживания, по поводу лечения! Очень сильно смущает диагноз дистопия правой почки! Раньше никогда такую патологию не ставили, так же как и нефроптоз. Можно ли как-то удаленно получить вашу консультацию, рекомендации по воду лечения? Если уже совсем все сложно, обязательно приеду.

Елена

Уважаемая Елена, предполагаю, что не все так страшно. Скорее всего, у Вас просто возник острый восходящий пиелонефрит. Этот пиелонефрит возникает чаще всего в результате первичных воспалительных изменений мочевого пузыря и женских половых органов. В настоящее время пиелонефрит купирован. Думаю, Вам не стоит обращать особого внимания на диагнозы нефроптоз и дистопия. Чаще всего они не несут особой смысловой нагрузки. Нарушения расположения почки или ее опущение в тех или иных ситуациях исправлять обычно не требуется. Довольно редко эти состояния становятся виновниками нарушения оттока мочи из почек. Просто наблюдайтесь у уролога и гинеколога. Если подобные эпизоды с повышением температуры тела и изменениями в анализах мочи будут повторяться, тогда приедете, проведем целенаправленное обследование. Симметричная боль в поячсние сама по себе довольно редко является причиной проблем со стороны почек.

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Первого московского государственного
медицинского университета им. И.М.Сеченова
Основана в 1866 году.
Политика конфиденциальности

+7 (495) 201-39-95

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова