Клиника урологии Фронштейна КЛИНИКА УРОЛОГИИ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА

ОСНОВАНА В 1866 ГОДУ


Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская, схема проезда

info@urologypro.com

Mobile menu

Поиск

Перенес травму позвоночника (перелом)

Уважаемый Михаил Эликович!

Проживаю в Московской области. В апреле 2015 года перенес травму позвоночника (перелом). Колясочник. Первый месяц мочеиспускание осуществлялось через катетер. Потом установили эпицистому. В мае этого года решил проконсультироваться о переходе на разовые катетеры. Врач попытался пройти инструментом через уретру в мочевой пузырь и не смог. Выход из мочевого пузыря либо зарос, либо там образовался какой-то нарост. Хотел бы пройти консультацию и обследование у Вас. Что для этого мне необходимо сделать? Какие необходимы анализы? Какой порядок записи?

Александр

Уважаемый Александр. Необходимо 2 обстоятельства для того, чтобы совершить нормальный акт мочеиспускания. Проходимый - мочеиспускательный канал и способный к ощущению позыв и сократительной активности, мочевой пузырь. Таким образом, для того, чтобы восстанавливать нормальную проходимость мочеиспускательного канала (а это могут оказаться сложные, неоднократные операции), необходимо удостовериться в способности мочевого пузыря эвакуировать порцию мочи в нижележащие отделы. Подобное обстоятельства особенно важно, так как Вы неврологический пациент, у которого скорее всего существует нейрогенный мочевой пузырь. Таким образом, предлагаю Вам сперва госпитализироваться в клинику неврологии Первого МГМУ, начать соответствующее обследование. Мы ,как урологи, подключимся к этому обследованию. Если в результаты неврологического обследования выяснится, что после проходимости мочеиспускательного канала мочевой пузырь дееспособен и вероятность восстановления мочеиспускания существует, то мы обязательно постараемся Вам помочь.

Обратитесь на сайт Университета в клинику неврологии. Перед госпитализацией туда, напишите мне соответствующее письмо, я окажу Вам содействие. Удачи Вам.

Мне была сделана операция - лапароскопическая нефрэктомия слева

Здравствуйте! 17.09.2014 года мне была сделана операция - лапароскопическая нефрэктомия слева. На этой неделе была на приеме у врача проктолога, который назначил ряд обследований, среди которыХ МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Можно ли мне делать МРТ? нет ли у меня в районе удаленной почки металлических клипс?

С уважением, Исакова Н.Л.

Уважаемая Надежда Леонидовна, Вы можете выполнять МРТ позвоночника. Если мы пользуемся металлическими клипсами, то только титановыми, а насколько я знаю, специалисты по лучевой диагностике выполняют МРТ при наличии титановых клипс. Но можете быть спокойны, так как на почечные сосуды мы накладываем пластиковые клипсы (Гемо-лок). Удачи Вам.

Мне необходимо сделать лапароскопическую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента левой почки

Добрый день. Мне необходимо сделать лапароскопическую пластику лоханочно-мочеточникового сегмента левой почки с удалением из чашки конкремента 16 мм. Диагноз: стриктура лмс левой почки, гидронефроз левой почки, хрон. пиелонефрит. Добавочный сосуд отсутствует, сужение небольшое. Подскажите, возможно, провести хотя бы саму операцию по ОМС?

Владислав

Уважаемый Владислав, лапаропиелопластика - рутинная операция при стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефрозе. Операция длится в умелых руках около 2 часов под наркозом. Для жителей РФ операция (и госпитализация) в условиях клиники Урологии Первого МГМУ проводится бесплатно по каналу ОМС-ВТМП. Квоты выделяются из фонда ОМС для больных, кому требуется высокотехнологичная мед. помощь. Так что проблем не вижу. Берите имеющиеся у Вас материалы обследования, рентгеновские и компьютерные снимки и приезжайте ко мне (проф Еникеев Михаил Эликович) на консультацию. Если возникнут дополнительные вопросы, пишите лично для меня.

Сколько будет стоить операция по удалению камней из почек лазером?

Подскажите, пожалуйста, сколько будет стоить операция по удалению камней из почек лазером? Если можно, полную сумму со всеми обследованиями и т.п.

Олеся

Уважаемая Олеся, применение гольмиевого или тулиевого лазера на этапе фрагментации камней почки может быть либо при чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ), либо при РИРХе (ретроградная интраренальная хирургия). В первом случае - эндоскоп подводится к камням со стороны поясницы. Во втором - тонкий, иногда гибкий эндоскоп подводится к камням снизу вверх - по мочеточнику. Если Вы гражданин РФ, то операция может быть выполнена бесплатно по каналу высокотехнологичной медпомощи. По каналу платных услуг стоимость колеблется от 80 до 160 тыс рублей. Что касается дооперационного обследования, то оно проводится либо на базе нашего лечебно-диагностического отделения (ЛДО) на платной основе (в среднем - около 20-25 т рублей), либо Вы имеете право пройти аналогичное обследование по полису ОМС на базе своего муниципального мед учреждения. Список необходимых исследований мы Вам дадим. Если возникнут вопросы, пишите проф Еникееву Михаилу Эликовичу.

Мой папа несколько лет принимал Омник при диагнозе доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Здравствуйте! Мой папа, 1940 года рождения, несколько лет принимал Омник при диагнозе доброкачественная гиперплазия предстательной железы. На протяжении 2х лет ночью были непроизвольные мочеиспускания (от нас это он скрывал). Последние дни у него появилась сухость во рту и землистый цвет лица. Мы срочно повезли его к урологу. Анализы и УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы сделали.
Вот диагноз: эхографическая картина доброкачественной гиперплазии предстательной железы смешанного типа. Псевдодивертикулез мочевого пузыря. Уролог в подмосковных Бронницах сразу на приеме поставил ему катетер, сказав, что у него острый застой мочи и положил в стационар. Скажите, что нам, близким, теперь делать? Как и где лечить? Думаем куда перевезти для качественного продолжения лечения.

Галина

Уважаемая Галина, у Вашего папы 3 стадия аденомы простаты (называется парадоксальная ишурия). На этой стадии больной уже не может сам мочиться, моча просто вытекает из переполненного мочевого пузыря. Более того, присоединяется почечная недостаточность. Все будет зависеть, насколько далеко почечная недостаточность зашла. Но обычно, почечная недостаточность у подобных пациентов проходит после дренирования мочевых путей. Абсолютно правильно поставлен катетер. Теперь через некоторое время, скорее всего, придется выполнить троакарную цистостомию (трубочка устанавливается в мочевой пузырь через прокол надлонной области). После стабилизации состояния можете привозить Вашего папу ко мне на консультацию. Проведем дообследование, покажем кардиологу, анестезиологу, нефрологу и профильным специалистам, в зависимости от его ранее перенесенных заболеваний. Если операционно-анестезиологические риски окажутся невысокими, то будем обсуждать то или иное удаление аденомы. Бронницы недалеко, так что думаю, скоро увидимся и определимся.

Сейчас собираю документы для выполнения операции на почку (перкутанная нефролитолапаксия) по полису ОМС

Здравствуйте, Михаил Эликович!
Ответ на мой вопрос, который я оставил через форму обратной связи на сайте пока еще не поступил. Сейчас собираю документы для выполнения операции на почку (перкутанная нефролитолапаксия) по полису ОМС.

Сообщите, пожалуйста:

  1. Выполняете ли вы такие операции?
  2. Удастся ли удалить все камни за одну операции, если их много?
  3. Какие мед. документы, анализы нужно подготовить для этой операции?
  4. По какой системе быстрее будет сделать операцию: по полису ОМС или ВТМП?
  5. Когда можно будет сделать операцию?

Спасибо за ответы. Также к письму прикрепил крайние УЗИ, КТ и выписки.

С уважением, Заир.

Уважаемый Заир, я посмотрел данные мультиспиральной томографии.
Отвечать Вам буду по пунктам в том порядке, как Вы их расставили.

  1. Подобные операции (ЧНЛТ),которые расшифровываются как чрескожная нефролитотрипсия, выполняются ежедневно. Приблизительно, по 2-3 в день, около 12-15 за неделю. Для фрагментации камней используем ультразвук или лазер (тулиевый и гольмиевый).
  2. Исходя из результатов МСКТ (томограмма), вероятность удаления всех камней из почки в Вашей ситуации за один сеанс довольно высока, так как они располагаются приблизительно по одной траектории - нижняя чашечка, лоханка, верхняя чашечка. Если камни располагаются дополнительно в средних группах чашечках, или чашечно-лоханочная система сложная с множеством ответвлений, то иногда приходится применять дополнительные доступы. Но, повторяю, многое зависит от особенностей строения чашечно-лоханочной системы, особенностей конкретной операции. Поэтому гарантировать Вам удаление всех камней за один этап, ни один профессионально честный хирург не станет. При необходимости мы применяем гибкие нефроскопы (когда достигнуть камня ригидным металлическим эндоскопом не удается), но иногда на этом же этапе это невозможно из-за некоторых технических деталей.
  3. Для проведения этой операции, как и для любой другой необходим стандартный набор анализов и обследований (любой врач Вам его выдаст и поможет пройти). Кроме того, если у Вас есть какие-либо дополнительные заболевания, то Вас должны проконсультировать профильные специалисты (например- при диабете Вас должен проконсультировать эндокринолог, при язвенной болезни желудка должна быть гастроскопия и так далее)
  4. Чрескожная нефролитотрипсия сегодня выполняется по каналу финансирования ОМС-ВТМП. Канал финансирования никакого отношения к скорости госпитализации и операции не имеет. Оформлением занимаемся мы сами. Выполняется за один день.
  5. Операцию можно будет выполнить после того как : 1. Я увижу Вас и Ваши данные 2. Вы будете полностью обследованы в соответствии с требованиями. 3. Будете внесены в план операций в соответствии с очередью (2-3 недели).

Если появятся дополнительные вопросы пишите профессору Еникееву Михаилу Эликовичу.

Возможна ли операция методом трансуретральной резекции (ТУРП)?

Уважаемый Михаил Эликович, объем простаты 84,5 см.куб. Возможна ли операция методом трансуретральной резекции (ТУРП)?

Николай Георгиевич

Уважаемый Николай Георгиевич. В опытных руках методом ТУР (трансуретральной резекции) возможно удалить аденомы простаты до 150 см куб и даже более. Но эта методика при больших железах сегодня теряет свои позиции из-за больших вероятностей рецидива, рисков кровотечения и более длительной госпитализации. При средних (как у Вас), больших и гигантских аденомах простаты предпочтительна лазерная энуклеация (тулиевая или гольмиевая). Операция проводится также через мочеиспускательнй канал под спиномозговой анестезией. При помощи лазерного волокна аденома вылущивается, а потом измельчается в мочевом пузыре и аспирируется. Длительность операции примерно 60 минут, длительность госпитализации - 3-4 дня, катетер удаляем на 1 сутки. Операция выполняется по федеральным квотам. Приезжйте, будем разбираться. Предварительно запишитесь ко мне на прием (проф Еникеев М.Э.). До встречи.

У меня множественные камни в правой почке

Уважаемый Михаил Эликович! У меня множественные камни в правой почке размерами от 3 до 17 мм. Делали дробление ДУВЛТ три раза, но не помогло. Сейчас направили на перкутанную нефролитолапаксию. Насколько эффективна эта операция? Возможно ли у вас сделать эту операцию по полису ОМС? Какие медицинские документы для этого нужны? Спасибо.

Заир

Уважаемый Заир, чрескожная нефролитотрипсия или ЧНЛТ - одна из самых распространенных операций в современной урологии при мочекаменной болезни. Отработана до мелочей. Операцию выполняем по каналу ОМС-квот (бесплатно). Ничего особенно для получения этих квот от Вас не требуется. Приезжайте со всеми снимками, выписками и документами (полис, пенсионное свидетельство обязательно). Запишитесь ко мне на консультацию (Еникеев М.Э.). До встречи.

Аденома - узел 26 см3

Здравствуйте. Мне 59 лет. Аденома - узел 26 см3, Простата-48 см3. Уретропростатит бактериальный -эпидермальный стафиллокок.
Гипертония 2 ст. Полипы желчного пузыря (5мм). Гастродуоденит. СРК. Предыдущий опыт применения антибиотиков - СРК с диареей. При применении индометацина - идёт обострение СРК. Принимаю Урорек в повышенной дозе 8 вечером и 4 утром. (Дальфаз уже не помогает). Возможна ли операция удаления аденомы лазером?

Понимаю, вы должны сказать нет. Но может быть есть какой-то шанс? Или вариант?

Юрий

Уважаемый Юрий, почему нет? Наоборот. Клиника урологии Первого медицинского университета и НИИ уронефрологии при клинике являются головными урологическими учреждениями и открыты для граждан РФ, где бы они не жили. Возможны операции по полису ОМС и федеральным квотам. Что касается лазерной энуклеации простаты (тулиевой или гольмиевой), их выполняем часто (4-6 операций в день и больше). Чаще всего лазерная энуклеация целесообразна при больших размерах аденомы простаты, но в Вашей ситуации это тоже возможно. Предварительно необходима консультация и дообследование. Если Вы будете проходить дообследование на базе нашей поликлиники (ЛДО), это будет по платным мед услугам, но Вы можете пройти рекомендованное нами обследование по месту жительства по полису ОМС, а потом, с уже готовыми результатами госпитализироваться по квоте или полису ОМС. Жду Вас к себе на первую консультацию. Захватите все данные. До встречи.

Мужу 63 года: С061(1252)3НО предстательной железы

Добрый день! Мужу 63 года: С061(1252)3НО предстательной железы. Характер заболевания: хроническое, известное ранее. Описание диагноза: C-r prostatae T3NOMO состояние после биопсии предстательной железы под УЗИ наведением от 6.06.17г. Гормонтерапия от 21.06.17г. Гармонтерапия №3 от 29.09.17г. Стадия по системе TNM:T3N0M0. Если нужно могу отправить результаты анализов, УЗИ и протокол радиоизотопного исследования костной системы. Очень прошу вашей помощи. У нас в городе мы не нашли должной помощи.

Вера Ивановна

Уважаемая Вера Ивановна, речь идет о раке предстательной железы. Стадия Т3 N0M0 предполагает отсутствие отдаленных и лимфогенных метастазов. Этот хорошо. Однако стадия Т3N0M0 предполагает выход опухоли за пределы предстательной железы и прорастание ее в фасции и жировую клетчатку, окружающую орган. Это плохо. Стадия T3 делится на Т3 а (просто прорастание в фасции и Т3 В - прорастание в семенные пузырьки. И то и другое плохо, но может оказаться поправимым. Мы нередко подобных больных оперируем. Выполняем радикальную простатэктомию и лимфаденэктомию (удаляем простату, семенные пузырьки и лимфатические узлы). Есть много дополнительных факторов, которые будет необходимо учитывать, но это уже при встрече. Жду Вас на консультацию. Остановитесь в Москве или у друзей или в гостинице. Приму Вас в тот же день. С собой возьмите все документы, паспорт, страховой полис, пенсионное страховой свидетельство, а также стеклопрепараты (после биопсии простаты). Будем пересматривать их в Университете. До встречи.

Спросить у доктора