Уважаемый Михаил Эликович! Мне поставили диагноз С 61.0 -рак простаты Е2N0M0, аветидиурогенная стадия. Проведено сканирование костей. Метостазов не выявлено.

Назначено лечение:
1.Тамсулозин по 1-ой 1 раз в день-длительно;
2.Ципротерон-тева приём аналогичный.

На ваш взгляд достаточно ли данных лекарств для лечения,

Виктор

Уважаемый Виктор, для оценки предложенного лечения мне необходимо иметь следующую информацию: Ваш возраст, максимальный ПСА, результаты гистологического исследования (биопсии), результаты МРТ (если Вы делали), наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, которые могут помешать Вас оперировать. Напишите эти данные.

В Луганской городской больнице 19.03.2018 г мне была установлена цистостома в связи с острой задержкой мочи. Показана плановая операция по удалению аденомы предстательной железы (58х50х53, 79 см3, 83 гр., неоднородна). Результаты анализа ПСА - 6,09, св. ПСА - 22%. В 2014 году перенес инфаркт миокарда, установлены 2 стента и в плановом порядке 1 стент в 2015 году. В Луганске не проводятся операции с помощью лазера. Возможно ли проведение мне вышеуказанной операции в стационаре Вашей клиники, и на каких условиях, а также ориентировочная стоимость всех затрат?

Сергей Николаевич

Уважаемый Сергей Николаевич. Гольмиевая или тулиевая лазерная энуклеация по каналу платных мед услуг вместе с госпитализацией стоит ориентировочно 180 тыс рублей. Дооперационное обследование на базе нашего ЛДО также платное, цены демократичные (может обойтись в 30-40 тыс, так как параллельно пойдет кардиологическое и анестезиологическое обследование). Если будут подозрения на рак простаты придется предварительно выполнять биопсию простаты. Стоимость около 25-30 тыс рублей (вместе с гистологическим заключением).

Пациент – 72 года. Диагноз: рак предстательной железы. Аденокарцинома. В марте 2017 года ультразвуком сварили. После наблюдательной биопсии рекомендуют облучение и гормонотерапию. Простатоэктомию радикальную не рекомендуют в связи с обязательной инконтиненцией. Однако, у вас практикуют вдумчивые варианты исполнения предстательной железы, без обязательного недержания впоследствии. Как быстро можно больного к вам определить.

Юрий

Уважаемый Юрий, Вы ведете речь о так называемой сальважной (спасительной) простатэктомии. То есть это радикальная простатэктомия после ранее проведенного того или иного хирургического аблационного или лучевого лечения. Это действительно сложная в техническом исполнении методика, могут выполнять исключительно хирурги экспертного уровня. Вовсе не значит, что больной обречен на недержание. Можно оперировать открытым способом, можно при помощи роботических технологий (Да Винчи). У последнего доступа сегодня очевидные преимущества ввиду возможности детального контроля прямой кишки на этапе сепарации простаты от ее передней поверхности. Кроме того, есть возможность сохранить фасциально -связочный аппарат мочеиспускательного канала, что позволит обеспечить хорошее удержание мочи практически сразу после удаления катетера. Вы можете записаться ко мне (проф Еникеев М.Э.) на пятницу с 9 до 13.30. Если Вам ехать издалека, то можете приехать в любой день. Я Вас приму, но может оказаться, что я в операционной и Вам придется немного подождать. Если будут дополнительные вопросы, пишите. С собой обязательно привезите выписку из стационара, где Вас уже лечили, а также - стеклопрепараты.

Здравствуйте. У моего мужа диагноз: рубцовая облитерация везикоуретрального анастомоза. Рецидив структуры мембранного отдела уретры. Рекомендовано: Консультация в федеральном урологическом центре для решения вопроса об установке уретрального стента для профилактики рецидива структур уретры, ВМП по коду 18.00.48.001. Подскажите можно ли оформлять медицинские документы на рассмотрение в вашу клинику?

Наталья

Уважаемая Наталья, к сожалению, ответ отрицательный по двум причинам. Во-первых, у нас нет сейчас уретральных стентов. Во-вторых, качество жизни больных после этих установок обычно низкое, много проблем. Рекомендую Вам периодически прибегать к резекции суженного фрагмента. Высока вероятность, что постепенно сужение перестанет рецидивировать. Иногда возможно оптическое программное бужирование. Удачи Вам.

Здравствуйте! Мне сделали операцию стриктура уретры, точнее эта была не операция, а бужирование, но мне до сих пор кажется, что канал сужается! Что можете посоветовать?

Арсен

Уважаемый Арсен, важно знать подробности Вашего заболевания, в частности - причину сужения и его локализацию. Но если Вы хотите общий ответ, то бужирование - это временная мера, особенно у пациентов молодой возрастной группы. Только заместительная уретропластика слизистой щеки и реже - анастомотическая уретропластика решают такую проблему кардинально.

Добрый день, Михаил Эликович! МРТ сделал (файл заключения приложил). Перед МРТ делал ПСА. Результат - 4,9. За месяц до этого - 5,1. Что порекомендуете?

С уважением, Дмитрий

Уважаемый Дмитрий, отрицательной динамики явно нет, поэтому возможно продолжать динамическое наблюдение. Если все-же Вас волнует неопределенность и есть опасения, то единственный вариант - Fusion-биопсия.

Добрый день. Возможно ли в Вашей клинике провести гистологию почки на определение рака почки с последующим лечением (резекция) по полису ОМС? Если нет, то какие расценки на эти процедуры?

Ратмир

Уважаемый Ратмир, я просмотрел ваши файлы. При опухоли почки, лучевые характеристики которой предполагают ее злокачественную структуру, биопсия не требуется. Обычно больного сразу оперируют. Биопсия почки выполняется довольно редко. Чаще всего в ситуациях, когда предполагается динамическое наблюдение за больным в силу тех или иных обстоятельств, когда опухоль предположительно доброкачественная, а также - перед теми или иными аблационными технологиями (например - криоаблация). Целесообразно Вам придти на консультацию, мы выработаем тактику. При необходимости пересмотрим данным компьютерной томографии на базе нашего Университета. Что касается каналов госпитализации больного и операции, то мы работаем по всем источникам финансирования: ОМС, ДМС, платные услуги. Если у Вас появились вопросы, пишите.

Добрый день. У меня гидронефроз 2 степени справа, выполнена ЧПНС. После снимка с контрастом, радиоизотопная ренография будут принимать решение удалять почку или нет. Еще частичная стрикутура в н/3 мочеточника тоже нужно будет оперировать. Может быть в вашей больнице есть другие выходы из таких ситуаций? Проблема с почкой образовалась после онко-операции по Вергейму, она была в августе 2017 года. Очень надеюсь на ваш ответ Спасибо.

Ольга

Уважаемая Ольга, операцию Вертгейма выполняют при раке шейке матки. Мочеточник мог быть вовлечен в этот процесс. Что касается двух сужений мочеточника, то надо видеть изображение мочевых путей. Не исключено, что придется выполнять ретроградное контрастирование мочеточника. Не исключены те или иные эндоскопические исследования мочевых путей. Я готов проконсультировать Вас.

Если будут дополнительные вопросы, пишите.

Здравствуйте. Моему отцу после ишемического инсульта поставили цистостому, сказали - пожизненно. Можно ли с ней постоянно жить ?Он с ней 3 год, самостоятельно не передвигается и постоянные рези в низу живота и боли когда дотрагиваешься до основания трубки. Заранее Вам спасибо.

Владимир

Уважаемый Владимир, с цистостомой возможно жить все время. Тем не менее, ее надо менять каждые 1-1,5 месяца, промывать антисептиками на водной основе пару раз в неделю. Обрабатывать свищ - кожу вокруг цистостомы марганцем или зеленкой. Если свищ становится губовидным, то его желательно иссечь, это принесет облегчение больному.

Здравствуйте. Мужу (69 л.) 10 ноября 2017г. была задержка мочи впервые. Отвезли в больницу, выполнена троакарная цистостомия без осложнений и биопсия простаты. УЗИ ПЖ размеры 61*62*63мм,обьем 123,8, ПСА 36,9(Начало заболевания 2010г, ПСА 10,0 : 2013г ПСА 9,85: 2014г ПСА 12,6 .размер 55*56*61,объем 97,7: 2015г ПСА 12,0 : 2016г ПСА12,5)
Был поставлен диагноз аденома простаты. Врачи сказали нужно оперироваться. Все усложнялось тем, что у мужа острый лимфобластный лейкоз про-В вариант с 2010г. , ремиссия, был на лечении по 2013г, тогда было не до аденомы.

ТРУЗИ от25.01.2018г ПЖ размеры 65*58*63мм,объем 123,5, ПСА 12,7

И началось хождения по урологам, аденома больщая,лейкоз. 26 февраля 2018 лег в НИИ урологии. Сделали повторную биопсию, закл.в правой доле-доброкачес-я гиперплазия простаты, с участками ПИН высокой степени, базальноклеточной гиперплазией желез. В левой доле мелкие фрагменты фиброзно-мышечной ткани с участками микрокарциномы простаты.
Онкоконсилиум 12.03.18.-рак предстательной железы Т1N0M0. Решение: NI-FU абляции простаты. Отправили на консультацию в отделение онкоурологии. Были проведены дополнительные обследования. МРТ малого таза-размер ПЖ 6,0*5,5*7,7см,объем 132,13,закл. Структурные изменения в ПЖ,соответствует проявлениям гиперплации ПЖ с выпаженной неоднородной структорой, правосторонняя паховая грыжа.

Остеосцинтиграфию скелета, закл.результаты сцинтиграфии свидетельствуют об отсутствии вторичного очагового поражения скелета.

На консультации в отделении онкоурологии сказали – полостную операцию в вашем случае большой риск,да и кто возмется, NI-FU при такой большой аденоме также. Надо чтоб уменьшилась аденома, назначили препарат Аводарт, контроль ПСА, ТРУЗИ, идите лечитесь. Вторая онкология, не знаем что делать,как правильно поступить. Посоветуйте как быть. Заранее спасибо.

Наталья

Уважаемая Наталья, согласно присланным вами данным, можно предположить, что рак простаты низкого онкологического риска, скорее всего клинически незначимый. Учитывая отягощенный соматический фон, существует вариант динамического активного наблюдения. за больным. Рекомендую следующее:

  1. Гематологи должны подготовить больного к операции по эндоскопическому удалению аденоматозной ткани. Это может быть обычный ТУР или лазерная энуклеация.
  2. Выполнить ТУР или лазерную энуклеацию. Больной начнет мочиться и Вы избавите его от цистостомы. Уменьшится размер простаты, и возможно станет обсуждать на перспективу ту или иную аблационную противораковую методику (например - HI-FU). Если гематологи, терапевты и анестезиологи не разрешат операцию в связи с высоким риском кровотечения, то иных вариантов, кроме аводарта (проскар, финаст) или гормонов (аналоги ЛГРГ), нет.

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Первого московского государственного
медицинского университета им. И.М.Сеченова
Основана в 1866 году.
Политика конфиденциальности

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова