Клиника урологии Фронштейна КЛИНИКА УРОЛОГИИ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА

ОСНОВАНА В 1866 ГОДУ


Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская, схема проезда

info@urologypro.com

Mobile menu

Поиск

У моего сына (19 лет) по заключению УЗИ - варикоцеле

Здравствуйте, Михаил Эликович! У моего сына (19 лет) по заключению УЗИ - варикоцеле: правой 2 ст., левой 3 ст и гидроцеле? В наших больницах Нижневартовска замучались бегать по врачам, пинают то к одним, то к другим, а результата "0". И у нас только делают "Иванисевича". Делают у вас операции "Мармара или лазером", и как к вам можно попасть? С Уважением к Вам.

Ирина

Уважаемая Ирина, операция Мармара - несложная микрохиругическая операция на мошонке. Выполняется в нашей клинике ежедневно. Вы можете приехать к нам. Желательно заранее по телефону на сайте записаться на консультацию. Желательно максимум анализов сдать у себя по месту жительства при подготовке к операции. Местные врачи Вам подскажут. Это ускорит процесс предоперационной подготовки. До встречи.

Моему мужу, 56 лет, поставили диагноз: аденома простаты

Уважаемый Михаил Эликович. Моему мужу, 56 лет, поставили диагноз: аденома простаты. По последнему УЗИ в апреле 2017г. объём 100 см3, ПСА 8. Сделали фьюжн-биопсию в вашей клинике, результат пока ждем. Рекомендовали сделать операцию по удалению опухоли. Муж очень переживает, что после операции будет недержание мочи, но у вас на сайте прочла, что всё восстанавливается! Так ли это и в какой срок проходит реабилитация? И ещё очень важный вопрос: нам сказали, что квот на эти операции нет, а сумма не маленькая 150-160 т.руб.! Всё обследование мы оплатили. Хотела узнать есть ли возможность сделать операцию по квоте, т.к. сумма для нас не подъёмная? Заранее Вам благодарна.
Наталья Николаевна

Уважаемая Наталья, ттвечаю по порядку. В результате биопсии простаты могут быть выявлены 2 различных заболевания. Аденома простаты (ДГПЖ) или рак предстательной железы. Учитывая относительно молодой возраст Вашего мужа, речь пойдет о хирургическом лечении. Что касается удаления аденомы, учитывая ее внушительные размеры, целесообразно гольмиевым или тулиевым лазером. Простая трансуретральная резекция (возможно выполнение по ОМС) тоже вполне реально, но есть риск оставления резидуальной ткани (островков аденомы), что повышает вероятность рецидива заболевания.
Удаление раковой опухоли (радикальная простатэктомия) возможно отрытым, лапароскопическим или роботассистированным способом.
Недержания мочи после лазерных энуклеаций практически не бывает (менее 1,5%). Что касается радикальных простатэктомий, то недержание мочи может быть первые недели, в крайнем случае - месяцы. Обычно после радикальной простатэктомии, особенно роботической, недержания мочи не бывает.
Что касается квот, то не волнуйтесь. На большинство операций федеральные квоты в начале года, скорее всего, появятся.
Но думаю, что целесообразно после получения результатов гистологического исследования, обсудить ситуацию либо с лечащим врачом, либо со мной. До встречи.

Начались проблемы с мочеиспусканием...

Здравствуйте, Михаил Эликович! Моему папе 84 года. Начались проблемы с мочеиспусканием... 2-ой месяц с цистостомой. Последне узи: мочевой пузырь 130мл при закрытой цистостоме, предстательная железа 57*57*65мм, обьем 111 см. куб. Показатели ПСА общ. 35. Платные услуги мы не потянем. Можно ли отца прооперировать?

Мадина

Уважаемая Мадина. Первый вопрос, на который необходимо ответить - чем Ваш папа болен. У него простая аденома или все-таки рак предстательной железы. Операции различные. Может получиться так, что операция и не потребуется, на специальных гормональных препаратах проста уменьшится и самостоятельное мочеиспускание восстановится. В первую очередь, сделайте в Осетии биопсию простаты (12 точек). Результаты вышлите мне. Кроме этого, проведите по месту жительства детальное обследование общего здоровья. Необходимо собрать информацию о сердечно-сосудистой и дыхательной системах, после чего кардиологи и анестезиологи (все-таки 84 года) оценят степень операционно-анестезиологического риска. Эти данные также высылайте мне. Что касается квот на те или иные заболевания, то уверен, что в самом начале года они появятся. Удачи и не отчаивайтесь.

Как могу сделать у вас лапороскопическую простатэктомию?

Здравствуйте! Пишу из Омска, как могу сделать у вас лапороскопическую простатэктомию? по полису? по квоте? стоимость если платно?
Все исследования и анализы на руках.
Илья

Уважаемый Илья, лапароскопическую простатэктомию квотирует государство. В начале года, скорее всего, будут квоты. Если не дожидаться квот, стоимость по платным мед услугам вместе с госпитализацией составляет около 120 тыс рублей. Но имейте в виду, что помимо отсутствия разреза (хотя небольшой для удаления опухоли все-равно есть) лапароскопическая простатэктомия существенных преимуществ перед открытой позадилонной простатэктомией не имеет. Последнюю можно выполнить по полису ОМС, если вдруг квоты в начале года будут задерживать.

У меня рак стенки мочевого пузыря и простатит

Здравствуйте, мне 71 год. У меня рак стенки мочевого пузыря и простатит. Сделано УЗИ исследование, томография малого таза, ТУР цистоскопия опухоли. По результатам установлено: опухолевое поражение правой стенки мочевого пузыря, размерами до 5 см*4*5см, соответствуя Т2-3 NO MO. Местные урологи предлагают полную резекцию мочевого пузыря открытым способом. Хотим провести операцию в вашей клинике. Как ОПЕРАТИВНО организовать этот процесс?

Эро Федорович

Уважаемый Эро Федорович, открытая резекция мочевого пузыря с опухолью, особенно при подобных размерах и боковом (не верхушечном) ее расположении - довольно редкая операция. Не все урологи ее признают, большинство ратуют за радикальную цистэктомию сразу (удаление всего пузыря и формирования нового пузыря из сегмента кишки). Тем не менее, мое мнение таково, что в определенных ситуациях резекция мочевого пузыря может быть выполнена. Лучше жить с собственным мочевым пузырем, тем более, что после любой резекции мочевой пузырь обычно растягивается до нормальных размеров. Необходимо понимать, есть ли прорастание основания мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков и устьев мочеточников. Если процесс не распространяется на упомянутые структуры, то скорее всего подобная тактика осуществима и я смогу Вам в этом помочь.
Операционный план на последние две операционные недели сформирован. Тем не менее, я готов Вас посмотреть до нового года, если Вы со всеми Вашими документами, стеклопрепаратами и диском МРТ оперативно приедете. Открытая резекция мочевого пузыря может быть выполнена по полису ОМС. Удачи Вам. Если будут вопросы, пишите лично проф Еникееву М.Э.

Делают ли у вас Цистоскопию и введение ботулинического токсина типа А в стенку мочевого пузыря?

Здравствуйте! Делают ли у вас Цистоскопию и введение ботулинического токсина типа А в стенку мочевого пузыря? Если да то сколько это стоит?
Татьяна

Уважаемая Татьяна. Введение ботулотоксина в детрузор (мышца мочевого пузыря) - крайняя мера при неподдающимся лечении доказанном гиперактивном мочевом пузыре. Если Вы гражданка РФ, то сможем рассмотреть лечение в рамках программы ОМС. Но сначала нужно удостовериться, что все иные меры безрезультатны и что мы не пропустили какое-то иное заболевание.

Диагностирован рак простаты Т3вNxMx

Здравствуйте, доктор. Мне 65 лет. Диагностирован рак простаты Т3вNxMx. Обследован в областном онкодиспансере: МРТ КТ УЗИ ПСА 20.8 Гистологический анализ биопсии: аденокарцинома, в семенных пузырьках комплессы cr клеток. Глисон 8(4+4) группа 4. Общие анализы от 01.12.2017-полная норма. Рекомендована ляпараскопическая простатэктомия. Узнали про операцию роботом ДаВинчи. ВОПРОСЫ: 1.возможность, выбор метода. (робот или нет) 2.период приезда на операцию 3.Возможно ли оформить квоту по ВМП.

Владимир Степанович

Уважаемый Владимир Степанович. Вы предельно ясно изложили результаты обследования. Речь идет о стадии T3B N0M0. Предполагаю, что метастазов в лимфатические узлы и в кости нет. Речь должна идти о радикальной простатэктомии. Предполагаю, что дистанционную лучевую терапию лучше оставить, как дополнительный (так называемый адъювантный вариант) лечения. И не факт, что она сразу понадобиться. Многое будет зависеть от хирургических краев. Это ткани, которые в случае определенных сомнений радикальности хирург забирает из операционной раны для последующего гистологического исследования.
Что касается выбора лечения, то в Вашей ситуации возможна любая операция. Главное - квалификация специалиста, так как радикальная простатэктомия при Т3В при любом доступе относится к числу наиболее сложных онкоурологических операций. Лично я предпочел бы либо роботассистированную, либо открытую простатэктомию. Обусловлено это необходимым надежным контролем за прямой кишкой и устьями мочеточников, так как риск повреждения указанных структур при Т3В выше, чем в начальных стадиях. Более того, широко иссечь шейку мочевого пузыря в пределах неизмененных (здоровых) тканей, проще при этих двух пособиях, чем при лапароскопический простатэктомии.
Думаю, что оперировать Вас целесообразнее уже после нового года. Последние операционные недели уже сформированы. Я не против однократной инъекции аналога ЛГРГ (золадекс или иные). Они мне как хирургу существенно не помешают, а процесс сейчас приостановят, особенно, учитывая его злокачественный потенциал.
Что касается роботических квот, то возможно они будут в начале года. Но это пока не факт. В этом году роботических квот было очень мало. По платным медицинским услугам стоимость роботассистированной простатэктомии в различных модификациях с госпитализацией (а Вам придется выполнять расширенную лимфаденэктомию) находится в районе 500 тысяч рублей.
Открытая простатэктомия может быть выполнена по полису ОМС. Кроме того, в начале года практически точно будут квоты на лапароскопическую простатэктомию, но, повторяю, это для Вас не лучший вариант.
У Вас наверняка будут дополнительные вопросы. Пишите лично проф Еникееву Михаилу Эликовичу.

Удаление камня в левой почке нижнего мочеточника

Доброго времени суток! У тёти (женщ, 1966 гр) диагноз: 1998 12 октября - удаление камня в левой почке нижнего мочеточника 11 мм. 18 октября - люмботомия (уретеролитотомия в 3 слева) 19 мм, удаление камня в левой почке нижнего мочеточника.
И сейчас показали по УЗИ - в правой почке группа камней от 6 до 14 мм.
Вопрос: проводятся ли у Вас такие операции? Есть ли возможность с использованием лазера? Стоимость операции? Доп. расходы (лекарства/стационар и прочее)?
Прописка тети: Чувашия.
Виктория

Уважаемая Виктория, по всей видимости, речь идет о мочекаменной болезни и удвоении верхних мочевых путей. Мы редко прибегаем к открытым операциям. В основном лечение мочекаменной болезни осуществляем методом ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ) и применения гибких уретероскопов и лазеров (гольмиевый и тулиевый) или методом перкутанной хирургии. Последние операции осуществляем через прокол в поясничной области, формируем свищ диаметром до 5-10 мм, вводим по нему эндоскоп и удаляем камни целиком либо дробим лазером или ультразвуком.
Операции выполняем по квотам. Для большей экономии, есть смысл приезжать уже полностью обследованными и подготовленными к операции по месту жительства, так как обследование на базе нашего ЛДО (лечебно-диагностическое отделение) платное. Если будут дополнительные вопросы, пишите проф Еникееву МС.Э.

Узнали об аппарате Да Винчи

Добрый день. Мы из Киева-Украина. После результатов биопсии (анализ взят 28.11.2017) принимаем решение по удалению. Узнали об аппарате Да Винчи. Но на Украине таким методом, к сожалению, не делают. Отправляю Вам на рассмотрение все, имеющиеся документы на руках. Хотелось бы знать Ваше мнение, каким образом Вы порекомендуете решить нашу проблему.
Заранее благодарю. Ирина

Уважаемая Ирина, я посмотрел присланный материал. Речь вполне можно вести о роботассистированой нервосберегающей простатэктомии. Особенно, если восстановление половой функции принципиально. Для иностранных граждан действует прейскурант, в котором стоимость такой операции - около 550 тыс рублей (включая госпитализацию и пребывание в стационаре). Если соберетесь приехать и лечиться у нас, привезите помимо всех результатов обследования, стеклопрепараты после биопсии. Удачи Вам. Если будут вопросы, пишите лично проф Еникееву МЭ.

У меня аденома простаты уже довольно давно

Уважаемый Михаил Эликович, мне 66 лет, проживаю в Калужской области с матерью-инвалидом 1 группы по старческой деменции. В связи с этим очень ограничен в возможности посещений врачей по своей болезни. Да и в районой больнице нет проффесионалов. У меня аденома простаты уже довольно давно, последнее УЗИ 26 мая 2017 г показало объем аденомы 67см куб, ПСА 7. Был на консультации в вашей клинике по договору 171155. Врач просмотрел мои анализы, и сказал что желательно оперировать. Но суммы платных услуг для меня очень большие, даже просто консультация в течение 10 минут в сумме 1800р для меня чувствительна. Каким образом и где можно оформить квоту на получение бесплатного лечения в вашей клинике? Заранее вам благодарен

Владимир Александрович

Уважаемый Владимир Александрович, эта проблема легко решаема. Надо поступить следующим образом. Доктор из нашей поликлиники предоставит Вам список необходимых обследований, которые Вы пройдете бесплатно по полису ОМС в своем муниципальном медицинском учреждении. Далее приезжаете к нам, мы проверяем этот список, оформляем на Вас квоту (если предполагается лазерная энуклеация простаты) или госпитализируем по полису ОМС (если будет трансуретральная резекция простаты). Удачи Вам.

Спросить у доктора