Клиника урологии Фронштейна КЛИНИКА УРОЛОГИИ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА

ОСНОВАНА В 1866 ГОДУ


Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская, схема проезда

info@urologypro.com

Mobile menu

Поиск

12 лет назад поставили диагноз мкб левой почки

Доброго времени суток. Мне 30 лет. 12 лет назад поставили диагноз мкб левой почки. Конкремент 14 мм в ср/ч. Плотность 1350-1459h. В 2012 году проводилось 2 операции: дистанционная литотрипсия, доза 670 mGym2 и 800 mGym2 соответственно. Камень фрагментировался на мелкие части, однако они остались камнями и несмотря на стентирование мочеточника из чашки не вышли. На данном этапе страдаю ежегодными обострениями пиелонефрита (хронический) и на уровне конкремента определяется локальное истончение паренхимы до 5,0 мм. Мне предложили единственно возможную в моем случае операцию как мини-перкутантную нефролитолапаксию. Подобную операцию в Приморском крае не делают, так как нет соответствующего оборудования. Отсюда вопрос: делаете вы такие операции, какова стоимость, возможно ли ее проведение по квоте или полису омс? Живу в г. Владивостоке Приморского края, и не имею возможности очного посещения клиники.

Екатерина

Уважаемая Екатерина, миниЧНЛТ (чрескожная нефролитотрипсия) - эндоскопическая операция, осуществляемая нефроскопами от 12 до 22 СН (диаметр инструмента до 7-8 мм). Формируется свищ в поясничной области, по которому заводится инструмент. При этом камни могут быть извлечены целиком, если их размеры не превосходят размер свища. При крупных камнях последние предварительно могут быть измельчены ультразвуковым буром, пневматическим зондом или лазерным волокном (гольмиевое или туливое). Мелкие фрагменты могут быть отмыты за счет уникального эффекта присасывания, формирующегося за счет разницы давления внутри чашечно-лоханочной системы и снаружи.

Это потоковые операции, которые в нашей клинике выполняются в количестве 10-15 в неделю. В Вашей ситуации скорее всего эта методика подходит. Исключением бывает расположение камней в так называемых дивертикулах чашечек (отшнурованные чашечки). Операция выполняется по каналу ОМС-ВМП, так как относится к высокотехнологичным.

Для того, чтобы попасть на операцию Вам надо приехать к нам на консультацию, привести результаты обследования. При необходимости доосбледование можно провести на базе нашего ЛДО (но это платно), поэтому для Вас целесообразно полное полноценное обследование (требования к плановой операции есть у любого врача поликлиники) пройти в муниципальном учреждении по месту жительства. Оформление документов на ОМС-ВТМП много времени не занимает. Выполняем это мы без Вашего участия (от Вас требуется паспорт, полис ОМС, пенсионное страховое свидетельство). После получения талона ОМС-ВТМП мы ставим Вас на очередь, которая обычно не превышает 2-3 недели.

Второй вариант развития событий - официальный запрос на Ваше лечение в нашей клинике, полученный от Вашего департамента здравоохранения. Тогда, рассмотрев полученные документы, мы высылаем наше решение, Вам назначается конкретная дата госпитализации.

Если будут вопросы, пишите лично для зав отделением Еникеев М.Э.

Аренхиматозная киста левой почки небольших размеров

Почки расположатся в типичном месте, в размерах не увеличины: левая 57*60*108 мм, правая 58*79*124, кортико-медуллярная деффиринцировка сохранена, рентгенокнтрастных конкрементов не выявлено, слева в паренхиме нижнего сегмента визуализируется киста размерами 6,5 мм. Справа в верхнем сегменте определяется киста с четкими контурами, локально обызвествленной капсулой размерами около 48*60*51 мм, не накапливающая контраст,распространяющаяся в почечный синус, компримируя чашечки и лоханку. Контрастированная чашечно-лоханочнаяситема слева не расширена, справа выделительная функция почки не нарушена, отмечается расширение отдельных нижних, средних и в большей степени верхних чашечек, мочеточник через 5 минут констатирован на всем протяжении исследования, не расширен. Периренальная клетчатка не инфильтрирована. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аренхиматозная киста левой почки небольших размеров. Киста правой почки, с распространением в почечный синус и компрессией ЧЛС, каликтоэктазией. Влияет ли это на периодические скачки давления. И какое Вы рекомендуете лечение?

Иван

Уважаемый Иван, простая паренхиматозная киста почки редко сдавливает сосуды почек и приводит к вазоренальной гипертензии. Чаще всего к подобному склонны кисты почечного синуса. Хотя это довольно редкое явление. Тем не менее компремирование элементов чашечно-лоханочной системы кистой может свидетельствовать о том, что эта киста с твердой стенкой и способна сдавливать сегментарные или аркуатные сосуды почки, приводя к повышению АД. Вас надо посмотреть. Иногда приходится иссекать подобные кисты лапароскопическим доступом, но они не всегда удобно располагаются, поэтому только при оценке мультиспиральной компьютерной томографии или МРТ можно принять решение.

У меня киста почки

У меня киста почки. С 2010 увеличилась с 3 см до 3,8. Нужно ли делать операцию?

Людмила

Уважаемая Людмила, киста растет очень медленно. Операция Вам не показана. Раньше чем киста не достигнет 5-6 см, обычно хирургическое лечение не предлагается.

Моей подруге поставлен диагноз ангиомиолипома почки

Здравствуйте! Моей подруге поставлен диагноз ангиомиолипома почки (по УЗИ и МРТ - 3 см). Было предложено удалить почку. Подскажите, удаляете ли вы ангиомиолипомы такого размера и считается ли данная операция высокотехнологичной медицинской помощью?

Марина

Уважаемая Марина, ангиомиолипомы почек подлежат хирургическому лечению, начиная с 4-5 см. Тем не менее, бывают исключения.

Удалять почку из-за ангиомиолипомы до 3 см в диаметре - крайне нежелательно. Необходимо в первую очередь рассматривать органосохраняющие пособия - резекцию почки и энуклеацию почки. Иногда это довольно проблематично, если опухоль расположена внутри органа. Для этого мы разработали и выполняем 3-D моделирование почки, опухоли и важных внутри и вне почечных структур. Методика помогает оценить операционное роле и эффективно выполнить операцию.
Если хотите, приезжайте ко мне на консультацию, привозите мультиспиральную КТ, описание, диск и саму пациентку.

Ощущается дискомфорт в районе крестца, тянущая боль внизу живота и позывы к мочеиспусканию

Добрый день, мне 49 лет, в последнее время при поездке на машине ощущается дискомфорт в районе крестца, тянущая боль внизу живота и позывы к мочеиспусканию. По ночам несколько раз встаю в туалет.

Александр

Уважаемый Александр, скорее всего, в сидячем положении происходит раздражение рецепторов растяжения, которые находятся в основании и дне мочевого пузыря. Кроме того, отекают связки и мышцы таза, в которых проходят сосудисто-нервные пучки.
Советую принимать венотоники (детралекс или аналоги), избегать длительного пребывания в сидячем положении, посещать бассейн. Если боль будет оставаться, желательно выполнить электромиографию мышц тазового дна. При выявлении спазмированных мышц и связок возможно рассмотреть фокальное ведение ботулотоксинов. Удачи Вам. Пишите.

У меня опухоль на правой почке 2.5 см, злокачественная

У меня опухоль на правой почке 2.5 см, злокачественная. Возможно ли у вас эмболизация почечной артерии. Если да, есть у вас плановая операция? Или сколько стоит?

Виктор

Уважаемый Виктор, опухоль почки 25 мм у соматически здорового человека - не лучший вариант для эмболизации. В первую очередь, надо рассматривать операцию. Если это передняя и латеральная поверхность, то возможно выполнение лапароскопической или роботассистированной резекции почки. Если это задняя поверхность, то лучше подходит ретроперитонеоскопическая резекция почки. Мы - федеральное учреждение. Возможно лечение по любым каналам финансирования: от полиса ОМС и федеральных квот до добровольного медицинского страхования и платных мед услуг. Конкретно на Вашу ситуацию предусмотрены федеральные квоты. Кроме того, если Вы пожилой человек с массой "болячек", то возможна криоабляция почки . Если будут вопросы, пишите лично для проф Еникеева.

Мне поставили диагноз простатит, но не запущенный

Мне поставили диагноз простатит, но не запущенный. Назначили УРОРЕК 8 мл. 30 дней. Раз в день. Появились почти все побочные действия: заложенность носа, сухость во рту и, самое главное, пропала сперма на 3-4 день приёма. У нас в деревне нет уролога. Я заканчиваю курс приёма Урорек. Появится сперма или нужно какое-то лекарство пропить?

Владимир

Уважаемый Владимир, не волнуйтесь. У Вас возникла ретроградная эякуляция вследствие блокады препаратом симпатических адрено-рецепторов. На этом фоне расслабляется мускулатура шейки мочевого пузыря, в результате чего сперме во время семяизвержения проще попасть в мочевой пузырь, чем выйти наружу. Как только Вы прекратите прием препарата, нормальное семяизвержение восстановится.

Да Винчи или брахитерапия

Добрый день, Михаил!

Мой отец выбрал Вашу клинику для прохождения процедуры простатэктомии роботом Да Винчи. Сам он с компьютером не дружит, поэтому передаю его вопросы к вам:

  1. Сколько период ожидания (какая очередь) на данную процедуру?
  2. Надо ли брать стекла результатов гистологии с собой?
  3. Обязательные процедуры и анализы (которые на сайте клиники), можно пройти по месту жительства непосредственно перед поездкой? Какова должна быть их давность?
  4. Сколь максимально по времени отец будет находиться в клинике?
  5. Как происходит оплата процедуры – поэтапно или предоплата 100% после определения необходимых процедур?
  6. Возможна ли оплата безналичным путем?
  7. Можно ли договор об оплате заключить, например, от моего имени, но в пользу отца?

Спасибо!!!

Добрый день. К сожалению, не знаю Вашего имени. Отвечаю Вам по пунктам.

Роботассистированная простатэктомия может быть выполнена по двум источникам финансирования. Первый - федеральные квоты. Из-за высокой стоимости инструментов и расходных материалов, количество квот резко ограничено. Второй вариант - платные медицинские услуги. Стоимость всего цикла лечения - самой операции на Да Винчи, госпитализации, пребывания в палате, наркоза, реанимационного дня и лечения составляет около 450- 500 тыс рублей. В настоящее время по платным медицинским услугам очередь на роботассистированную простатэктомию составляет не более 7 - 10 суток.
Перед операцией стеклопрепараты обязательно пересматриваются у профессоров-морфологов Университета. При необходимости мы сами выдаем запрос на стеклопрепараты.
Вы можете все обследование пройти в муниципальном учреждении по месту жительства или в любом ином. Учреждение должно быть сертифицировано. Давность общих и биохимических анализов не более 14 суток. Остальные обследования около месяца.
Если будут доп. вопросы, пишите лично мне, профессору, заведующему вторым урологическим отделением Еникееву Михаилу Эликовичу.

В каком лечебном учреждении возможно провести операцию по удалению объемного образования дистонцированной левой почки?

Подскажите, пожалуйста, в каком лечебном учреждении возможно провести операцию по удалению объемного образования дистонцированной левой почки? То есть у моего отца с правой стороны две почки. они раздельны, при этом мочеточник одной почки, которая имеет опухоль находится с левой стороны. Необходима срочная операция по удалению дистонцированной почки. Возраст 65 лет. Имеются в электронном виде результаты КТ с болюсным контрастированием.

Александр

Уважаемый Александр, если правильно Вас понял, речь о так называемой перекрестной дистопии почки. Резекция почки (удаление части почки с опухолью) и или нефрэктомия (удаление органа) по поводу почечно-клеточного рака, конечно, имеет определенные особенности, тем не менее, в опытных руках существенной проблемы не представляет. Если Вы находитесь далеко, высылайте мне результаты мультиспиральной компьютерной томографии с описанием. Я ознакомлюсь, определюсь более точно с характером операции и перспективами по сохранению пораженной почки. Если Вы живете в Московском регионе или рядом, то проще привести мне все данные, и приехать вместе с папой. Если потребуется, выполним 3D моделирование почек и опухоли. Обязательно привезите с собой диск компьютерной томографии. Если будут вопросы, присылайте с пометкой для проф Еникеева.

Моей маме выставлен диагноз: пролапс органов малого таза, цистоцеле

Добрый день! Моей маме выставлен диагноз: пролапс органов малого таза, цистоцеле. Степень не ставят, но можно предположить - 2 степень. Местные врачи не берутся делать операцию из- за возраста мамы( ей 78 лет), помимо этого у неё стабилизированная гипертония(130,140/80,90); сахарный диабет 2 типа(сахар ни когда не превышал 6). Она активная: дача, магазины, готовка и т.д. Возможно ли в вашей клинике сделать операцию, какой будет наркоз(возможна-ли перидуральная анестезия), сколько будет стоить такая операция?

С уважением, Наталья

Уважаемая Наталья, наиболее частым видом урогенитального пролапса является передне-апикальный (80%). Опускаются передняя стенка влагалища, мочевой пузырь, верхушка влагалища и матка. Поднимать только мочевой пузырь с передней стенкой влагалища неверно. Необходимо восстанавливать нормальную анатомию всего малого таза. Восстановление анатомии собственными тканями у пожилых женщин - бессмысленная затея, так как ткани слабые, связки и мышцы не в состоянии удержать мочевой пузырь, матку и прямую кишку. Уместна аналогия с грыжами передней брюшной стенки. При этом сегодня ни в одном серьезном медицинском учреждении грыжесечение без применения нерассасывающегося сетчатого материала не выполняют. Пролапс или опущение половых органов у женщин - это своего рода грыжа. Поэтому мы, как и другие ведущие урологические и гинекологические институты не представляем себе коррекцию пролапса органов малого таза без использования сетчатых протезов. Перебрав множество протезов, мы остановились на ОПЮР (OPUR) французской фирмы Аббис. На протяжении последних 4-5 лет он зарекомендовал себя лучшим в мировой практике. Это сетка с 6 рукавами, 8 точками фиксации. Вес сетки соответствует весу собственной фасции женщины (фасция эндопельвина или ее пубоцервикальный сегмент). Сконструирована и придумана сетка ОПЮР гениальным французским урологом и урогинекологом Эммануэлем Делормом на основании глубочайших знаний анатомии и физиологии женщины в менопаузе.

Установка этой сетки проста и безопасна. Длится операция в опытных руках не более часа. Анестезия спиномозговая (перидуральная - более сложная и в этой ситуации не требуется). Два года назад решением департамента здравоохранения РФ сетка операция по установке протеза вошла в перечень современных высокотехнологичных урологических операций (18 группа), которые квотируются государством. Поэтому операция бесплатная. Квоты мы оформляем сами в течение нескольких дней. От Вас требуется только паспорт, страховой полис ОМС и пенсионное страховое свидетельство.

Что касается возраста, то не это принципиально. Важна степень операционно-анестезиологического риска, которую оценивают наши кардиологи, терапевты и анестезиологи перед операцией. Учитывая малую травматичность вмешательства, удобное положение на операционно столе и отсутствие рисков кровотечение, я не помню, чтобы кому-то кардинально запрещали устанавливать ОПЮР. Я готов посмотреть Вашу маму практически в любой день. Официальный приемный день - пятница, если приедете в другой день, возможно, придется подождать, так как я могу быть занят в операционной . Удачи и до встречи. Если будут дополнительные вопросы, пишите лично мне, зав вторым урологическим отделением, проф Еникееву Михаилу Эликовичу. Кстати, на сайте и в ютубе есть ролики, посвященные этой проблеме и операции.

Спросить у доктора