Здравствуйте! Некоторое время назад появилось неприятное чувство между ног, похожее на не сильную тупую боль и одновременно как бы жжение. Оно постоянно и практически не проходит никогда. Данное чувство так же распространяется на всю уретру по всему половому члену. Еще больше все это проявляется когда сижу, как будто давлю на какое то место которое и является источником. И одновременно с этим очень сильно сократился половой акт из за данного "жжения" которое является постоянным раздражителем, что для меня сейчас и является основной проблемой и ее именно хочу решить. Сдавал всевозможные анализы (мочи, секрета простаты, на ЗППП) - все чисто. Делал осмотр простаты каким то специальным аппаратом ректальным путем - никаких значимых отклонений. Делал цистоскопию - все от начала и до конца в нормальном состоянии (мочевой пузырь в норме, уретра в порядке как и семенной бугорок (все со слов врачей)). Что у меня может быть? Уже устал все это терпеть и хочется как то решить данный вопрос. Есть какое то непонятно чувство в районе копчика, как будто что то слегка ноет. Может искать надо где то в другом месте?

Павел

Уважаемый Павел, речь может идти о так называемом туннельном синдроме, когда промежностные ветви полового нерва компремированы (зажаты) либо в узком костном канале (Алькокка), либо в толще спазмированных мышечных пучков (мышцы тазового дна). Как правило проходит со временем самостоятельно. Но иногда приходится при бегать к введениям препаратов, расслабляющих мышцы, и даже к хирургическому лечению.

Здравствуйте, уважаемый Михаил Эликович! Хотел бы проконсультироваться у Вас по поводу моей болезни и, в случае необходимости, прооперироваться у Вас на робототехническом комплексе Да Винчи. Вот мои результаты обследований и анализы: ПСА (июль 2016г) 4,3/0,33/7,67%; (Февраль 2017) 4,91/0,538/10,9%; (январь2018) 5,68/0,659/11,6%; (март 2018) 5,03/0,599/11,91% УЗИ:(18.10.2018) - объем 45 мм3; (21.02.2017)-37мм3;(24.01.2018)-41мм3. Структура узловатая, неоднородная с наличием кальцификатов, местами в виде скоплений 6,7/6 мм и кист, максимальная 3,8 мм. Гистология: В биостате 1 - мелиоационарная аденокарценома, сумма по Глисону 3+3=6 (в другой лаборатории 2+3=5), в остальных биоптатах -признаки железистой гиперплазии. В настоящее время жду истечения одного месяца с даты забора биопсии, чтобы сделать МРТ. С нетерпением жду Ваш ответ. Проживаю в Донецкой области (уроженец- Крым , г. Феодосия).

С уважением, Евгений

Уважаемый Евгений, речь может идти о раке простаты низкого онкологического риска. Если Вы относительно молоды (возраст не указали) и живете активной половой жизнью и собираетесь ее продолжить, то роботассистированная нерво- и фасции сберегающая простатэктомия - это для Вас. Грамотно технически исполненная операция позволяет удерживать мочу непосредственно после удаления катетера и предоставляет высокие (до 80-90%) шансы на восстановления спонтанной или медикаментозной эрекции в течение 3-12 (иногда более длительно) месяцев.

Я готов Вам в этом помочь. После получения результатов МРТ можете связаться со мной, мы обсудим время и детали Вашего прилета. Единственное, имейте ввиду, что отделение с 8 июня в отпуске. Операции я завершу приблизительно 4 июня. Роботассистированная простатэктомия в настоящее время проводится исключительно по платным мед услугам. Стоимость в районе 500 тыс рублей, включая всю госпитализацию. Квот сейчас нет даже для граждан РФ. Обязательно привезите стеклопрепараты, будем пересматривать. Это необходимо, особенно, учитывая факт, что рак выявлен только в одном фрагменте. Рекомендованные сроки выжидания - не ранее 1 месяца после биопсии - приняты условно. Я оперировал даже через 4 дня после биопсии, ничего особенного. Что касается МРТ, то согласно принятым рекомендациям, оно Вам не очень требуется , учитывая низкие риски прогрессии рака в настоящее время. Тем не менее, я предпочитаю выполнить МРТ, когда речь идет о полном нервосбережении. Это поможет хирургу избежать оставления положительных хирургических краев после простатэктомии (остатки раковых клеток в операционном поле).

Если будут дополнительные вопросы, пишите лично для меня.

Есть ли возрастное ограничение по удалению мочевого пузыря? Отцу 80 лет, был ишемический инсульт, частично парализованна левая часть.

Владимир

Уважаемый Владимир, цистэктомия - самая объемная и травматичная операция в современной урологии. Мочевой пузырь обычно замещают сегментом тонкой кишки. Но если больной очень слаб и не выдержит кишечной пластики, то возможно выведение мочеточников на кожу. Это сокращает длительность операции и уменьшает ее риски. Тем не менее последнее слово за неврологами, кардиологами и анестезиологами. Они должны оценить операционно-анестезиологические риски. Если риски крайне высоки, они могут вообще не разрешить операцию. Тогда цистэктомия может состояться только как вынужденная, неотложная, спасительная в случае, если опухоль начнет кровить с угрозой жизни. В принципе возможно рассмотреть вариант так называемой эмболизации артерий мочевого пузыря. Прекращение кровоснабжения мочевого пузыря, чтобы снизить вероятность фатальных кровотечений. Мочу можно отвезти путем пункционной нефростомии под местной анестезией. Таким образом, вариантов довольно много, все зависит от состояния пациента.

Уважаемый доктор. Возраст 66 лет, хр. простатит, аденома 42 мм3, ПСА- 2.6, остаточная моча до 90мл, постоянная ноющая боль внизу, затрудненное мочеиспускание много лет. Лечусь антибиотиками, массажем. Сейчас уже не помогает. Можно ли удалить аденому в Вашей клинике по ДМС с помощью лазерной вапоризации? Живу в Оренбурге.

Виктор

Уважаемый Виктор, Ваши жалобы типичны для 2 стадии аденомы простаты. Хотя сама по себе простата не очень большая. 2 стадия - прямое показание к хирургическому лечению. Нужна та или иная эндоскопическая операция. Можно ТУР, можно лазерную тулиевую или гольмиевую энуклеацию. Мы можем Вам помочь. Что касается источников финансирования, возможно лечиться как по каналу ДМС, так и по каналу ВТМП. По каналу ВТМП очередь на лазерную энуклеацию может составить около месяца. По каналу ДМС быстрее, но Вы узнайте, готова ли Ваша страховая компания оплачивать Вам именно лазерную энуклеацию, так как ее стоимость составляет около 180 тысяч рублей, что превышает в 2 раза выше стоимость простой трансуретральной резекция. Если будут дополнительные вопросы, пишите лично для проф Еникеева.

Здравствуйте. У меня аденома простаты. Уролог у которого я обследовался рекомендует ТУР простаты. Судя по описаниям операция достаточно травматичная. Можно ли у вас сделать удаление лазером по линии ОМС (по квотам)? Если можно что для этого требуется? Город Тула.

В приложении заключение уролога.

С уважением, Георгий

Уважаемый Георгий, сегодня мы намного чаще выполняем лазерную тулиевую или гольмиевую энуклеацию простаты, чем ТУРы. Лазерные методики предполагают полное удаление аденомы вне зависимости от размеров. Кроме того, риски послеоперационных кровотечений намного меньше.

Операцию выполняем по каналу высокотехнологичной медпомощи. После того, как Вы приедете и мы примем решение о лазерной энуклеации, мы оформим квоту (от Вас только полис ОМС, паспорт, пенсионное страховое свидетельство) и поставим Вас на очередь. К сожалению, желающих на лазерную энуклеацию по каналу ВТМП много, поэтому очередь может составить около месяца.

Добрый день! Подскажите стоимость удаления простаты?

Анна

Уважаемая Анна, предполагаю, что речь идет о радикальной простатэктомии при раке простаты. Если вести речь об открытой операции, то для гажадн РФ, позадилонная простатэктомия выполняется по полису ОМС. Лапароскопическая простатэктомия - по каналу высокотехнологичной мед помощи (ВТМП или квоты). Роботассистированная простатэктомия может быть выполнена либо по каналу ВТМП (квоты), либо по каналу платных мед услуг. Квот в настоящее время нет. Стоимость роботассистированной простатэктомии по каналу платных мед услуг около 500 тыс рублей. Если будут дополнительные вопросы, пишите лично для меня (проф Еникеев М.Э.).

Здравствуйте! После мочеиспускания из полового члена начала выделятся какая то жидкость, похожая на сперму, что это может быть? Какие анализы и на что нужно сдать??? Спасибо!

Александр

Уважаемый Александр, сдайте общий анализ мочи. Примесь спермы будет определена. Но я не уверен, что это сперма. Бывает, что выделяется иногда после длительных воздержаний на фоне атонии простаты сок предстательной железы, но не после акта мочеиспускания, а после акта дефекации.

Здравствуйте, Михаил Эликович! Камень в мочевом пузыре 3.5 см. По экг -мерцательная аритмия и тахикардия при волнении. В поликлинике врач сазал, что меня не допустят к операции. В другом медценте кардиолог дал допуск, т.к. не нашел сильных нарушений. Как быть? Мне 75лет. (9 лет назад удалял камни из мочевого пузыря и сделали ТУР простаты)

Виктор Федорович

Уважаемый Виктор Федорович, удалить камень 3 см из мочевого пузыря - не долго, но окончательное решение будут принимать анестезиолог и кардиолог, оценив операционно-анестезиологические риски. Я готов Вас посмотреть, потом передать для консилиума профильным специалистом. Если потребуется дообследование подготовка к операции, то ее можно пройти на базе наших кардиологических отделений.

Уважаемый Михаил Эликович. Мой возраст-70 лет, ПСА-25,26 нг/мл, трансректальная биопсия простаты - (патогистологическое заключение -рост карциномы 9 баллов по Глисону). Результат МРТ с динамическим контрастированием (омнискан)- лимфоузлы не увеличены, костно-деструктивных изменений не определяется, (Заключение: МР-картина объёмного образования предстательной железы. Хронический гиперпластический цистит). По результатам радионуклидной визуализации нетипичная фиксации РФП в паренхиматозных органах и мягких тканях отсутствует, вторичных изменений в костях скелета не выявлено. Легкие и сердце без патологии. УЗИ почек-норма.

Виктор

Уважаемый Виктор. Рак простаты 9 по шкале Глисон относится к ракам с крайне высоким онкологическим риском. При прочих равных обстоятельствах Вас желательно оперировать. Связано это с тем, что эффективность гормональной терапии при таких обстоятельствах может быть низкая и кратковременная. Начинать с нее не очень хорошо. Желательно выполнить радикальную простатэктомию, расширенную лимфаденэктомию. Дальнейшая тактика будет базироваться по результатам гистологического заключения (есть метастазы или нет, есть ли положительные хирургические края или нет; а если есть, то где). Не исключена так называемая адъювантная (послеоперационная) терапия. Это может оказаться лучевая терапия или гормоны. Возможно - комбинация. Что касается вида простатэктомии, то это может быть роботассистированная, может быть открытая позадилонная. Это надо будет решать по месту. Если будут еще вопросы, пишите. Но много времени не теряйте.

Здравствуйте, Доктор!

В прикрепленном файле сканкопия выписного эпикриз (где в том числе есть информация про биопсию), но эпикриз 2016 года. Кроме этого пикрепляю сканкопии и других имеющихся документов, возможно они помогут увидеть динамику развития заболевания. Как я писал ранее, пугают показатели последнего обследования. Это все документы имеющиеся в наличии, протокола как такового на руках нет.

С уважением, Леонид

Уважаемый Леонид. Судя по динамике ПС и небольших размерах простаты, вероятность злокачественного процесса в простате остается высокой. Целесообразно выполнить Fusion биопсию. Это биопсия под контролем МРТ, данный которой вносятся в специальный ультразвук. Это сатурационная (насыщенная, полифокальная) биопсия через промежность под спиномозговой анестезией. Жду Вас. МРТ можете выполнить либо у нас, либо у себя. Главное, чтобы диск подошел для инсталляции его в ультразвуковую программу.

ПОДЕЛИТЬСЯ СТРАНИЦЕЙ:

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Первого московского государственного
медицинского университета им. И.М.Сеченова
Основана в 1866 году.
Политика конфиденциальности

+7 (495) 201-39-95

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова