Здравствуйте, мне 21 год. С сентября 2016г. испытываю постоянный непрекращающийся дискомфорт в виде жжения в уретре, чередующийся с усиленными позывами к мочеиспусканию.

По результатам уретроскопии: задняя уретра гиперемирована, отечна в области семенного бугорка, фиброзные наложения.

Делали инстилляцию уретры раствором диоксидина в течение 2 недель, пью курс левофлоксацина (Таваник) 500 мг 1 табл*1 р в день. Самочувствие не улучшилось.

Хотел по возможности приехать к вам на обследование и дальнейшее лечение, терпеть невыносимо.

Фото справки из больницы прилагаю.

Андрей

Уважаемый Андрей, подобные проблемы у молодых людей обычно обусловлены конгестией (застоем) крови и отеком в этой зоне малого таза. Эта зона богата рецепторами, ответственными за позыв на мочеиспускание. Предрасполагающих фактора два. Первый - врожденная предрасположенность из -за рассыпного строения венозной системы таза и, возможно, отсутствия клапанов в венах таза (бывает у 30 процентов мужчин). Второй - нарушение ритма жизни и половая дизритмия.

Вы можете приехать к нам на обследование и лечение. Но имейте в виду, что госпитализация для таких пациентов обычно не предусмотрена, а обследование проводится на платной основе на базе нашего лечебно-диагностического отделения.

Здравствуйте. Мне 62 года, несколько лет лечу мочекаменную болезнь. Диагноз - камни почек с камнями мочеточника. Основное заболевание - АРМС . Полное удвоение левой почки, неполное удвоение правой почки. МКБ.Киста левой почки. Уретерогидронефроз слева. В 2016 году дважды выполнена ДЛТ слева, установка и снятие СВД. В 2017г. выполнена ретроградная уретеропиелография, контактная уретеролитотрипсия слева, крупные осколки удалены, стентирование , затем дважды выполнена ДЛТ слева. По результатам УЗИ 2018г. выявлены камни обеих почек до 12. мм. Прошу Вас ответить на несколько вопросов:

  1. Для консультации у Вас какие результаты обследования необходимо иметь: МСКТ или МРТ, УЗИ или рентген снимок мочевых путей?
  2. Какой давности они должны быть и можно ли их сделать в день консультации в вашей клинике?
  3. Можно ли в вашей клинике выполнить мини ЧНЛТ или РИРХ бесплатно (по квоте или ОМС)?

Спасибо.

Вера

Уважаемая Вера, отвечаю в порядке Ваших вопросов. 

  1. Для принятия решения в отношении камней верхних мочевых путей в Вашей ситуации необходимы: обзорный снимок мочевых путей и мультиспиральная компьютерная томография с контрастным веществом. Давность - хотя бы последние несколько месяцев (главное, чтобы после их выполнения никаких "боевых действий" в ваших почках и мочеточниках не происходило. 
  2. Можете все выполнить у нас практически в день обращения.
  3. МиниЧНЛТ можно выполнить по каналу ОМС-ВТМП, РИРХ пока не вошел в список ОМС или ВТМП.

Если будут вопросы, пишите лично мне (проф Еникеев М.Э.).

Здравствуйте! Получила результат биопсии: плоскоклеточная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря, паракератоз слабый, без гиперкератоза. И также на входе уретры по данным биопсии кандилома плоскоклеточная. Рекомендуют делать именно трансуретральную резекцию, т.к. инсталляции и др. манипуляции эффективны только при воспалении мочевого пузыря, но не при метаплазии. В моём случае метаплазия начинает медленно перерождаться. И по поводу кандилом, их тоже необходимо удалять? Каково Ваше мнение напишите пожалуйста, что мне делать????

Екатерина

Уважаемая Екатерина, как правило, метаплазия слизистой мочевого пузыря носит доброкачественный характер (чаще называется лейко- или малакоплакией). На моей памяти ни одна лейкоплакия потом во что-то нехорошее не переродилась. Удалять лейкоплакию нужно в самом крайнем случае. Если никакое иное лечение не помогает избавиться от тех или иных нарушений мочеиспускания.

Что касается кондилом, то они конечно у женщин бывают. Но очень часто имеет место их гипердиагностика. Кстати, кондиломы в уретре у женщины довольно редкое явление.

Я выхожу из отпуска 11 июля. Если хотите, приезжайте, я Вас посмотрю.

Здравствуйте. Мне 52 года, у меня рак простаты без метостаз. Хочется прооперироваться с роботом Да Винча. Как узнать цену на операцию? Можно ли бесплатно по полису ОМС? Как записаться на консультацию? Спасибо.

В клинике урологии первого МГМУ можно выполнить роботассистированную радикальную простатэктомию в любых модификациях. В том числе и с нервосбережением, а также самую последнюю модификацию - с нерво- и фасции сбережением. Последняя модификация позволяет восстановить мочеиспускание сразу после удаления уретрального катетера без этапа недержания. Но любую нерво и фасции сберегающую операцию можно выполнять больным с низким (иногда-со средним) онкологическим риском.

По полису ОМС эти операции не выполняются - не входят в перечень операций по ОМС. Роботассистированная простатэктомия является высокотехнологичным вмешательством. Возможно выполнение по Федеральной квоте. В настоящее время квот нет. Когда квоты будут, неизвестно. Стоимость роботассистированной простатэктомии по платным медицинским услугам начинается от 350 тысяч рублей в зависимости от ее модификации. В эту стоимость уже входит и операция и наркоз и пребывание в отделении и в палате интенсивной терапии.

Если будут дополнительные вопросы, пишите Еникееву М.Э., проф., зав вторым урологическим отделением, то есть мне. Я выхожу из отпуска 11 июля. Если соберетесь, готов посмотреть больного. С собой обязательно стеклопрепараты (будем пересматривать в Университете).

Здравствуйте! Проводиться в вашей клинике вазэктомия?

Владимир

Уважаемый Владимир, операция называется вазорезекция. Проводится по желанию мужчины, если у него уже есть 3 детей и при наличии справки из психдиспансера. Имейте ввиду обратное восстановление проходимости протоков реально практически невозможно.

Добрый день. У моей подруги гидроуретеронефроз. Камень в лоханке 0.89 х 0.53. Можно в вашей клинике сделать ДУВЛ? Хотели бы попасть на прием 21 июня и в этот же день сделать узи и желательно все анализы.

Галина

Уважаемая Галина, камень лоханки подобных размеров обычно раздробить больших сложностей не представляет. Но осколкам после этого необходимо отойти. Надо понимать на каком уровне препятствие и чем оно обусловлено.

Поэтому прежде чем принимать решение о дистанционной ударено-волновой литотрипсии надо будет получить изображение мочевых путей. Лучше всего с этим справляется мультиспиральная компьютерная томография. Записаться на приём к доктору вы можете по телефону 84952013995.

Здравствуйте. Несколько лет назад была инфекция (ИППП), врач сказал, что я подхватил какую-то кишечную палочку. Которую, по словам врача, я вылечил (антибиотиками). Некоторые время спустя появились странные симптомы, которые присутствуют до сих пор.

Симптомы: постоянные прозрачные (иногда мутные) выделения из уретры, в особенности после полового акта – эти выделения выходят в течении 20 минут несколько раз. Вся головка потом липкая. В течении дня они тоже выходят, но меньше. Если они выходят, головка иногда начинает честаться, немного зудеть.

Бывает легкое жжение при мочеиспускании. Но редко. Бывают позывы сходить в туалет, но по факту ничего не получается, потому что в туалет не надо. Бывает легкая боль в анусе (жжение). Раньше было чувство (сейчас пропало) какой-то далеко легкой боли левого яичка. Также присутствует проблема, что моча не до конца выходит из уретры при мочеиспускании, приходится долго стряхивать и то не всегда успешно. С эрекцией тоже бывают проблемы, но они были и до этого – при половом акте член падает буквально через 5 минут. Не всегда, но часто.

Возраст – 25 лет.

Не могу понять, с этими симптомами стоит идти урологу или к врачу, который диагностирует и лечит половые инфекции (дерматовенерологу)?

Алексей

Уважаемый Алексей, в первую очередь, действительно надо исключить заболевания, передающиеся половым путем. Вы можете с этой целью посетить как уролога, так и венеролога. После диагностики и соответствующего лечения проявления могут исчезнуть. Если часть жалоб будет оставаться, тогда далее посетите уролога. Речь может идти о застое крови в малом тазу и следовательно тех или иных воспалительных изменениях простаты, мочевого пузыря и прилежащих тканей. Уролог должен с этим разобраться и скорректировать, обратив Ваше внимание на дизритмию половой жизни, длительное пребывание в сидячем положении, малоподвижный образ жизни и так далее. Возможно потребуются те или иные препараты и процедуры, но у 25-летнего юноши должно все пройти самостоятельно, если придерживаться правильного образа жизни. А о тех или иных вредных привычках знать можете только Вы. Удачи.

В мае 2015г. выполнена лапароскопическая простатэктомия, тазовая лимфаденэктомия. Каждые 3 месяца сдаю кровь на ПСА. Все время были 0. В мае т.г. результат 0,3. Это нормальное явление? В пределах допустимых показателей после операции?

Владимир Иванович

Уважаемый Владимир Иванович, минимальный уровень ПСА, при котором считается, что простатэктомия была радикальной - 0,2 нг/мл. Тем не менее, возможны величины 0,3 -0,4. Главное, чтобы скорость приросты ПСА была низкой. Цифры выше могут свидетельствовать либо о местном рецидиве, если повышение произошло после 2-4 лет после операции, либо о нераспознанных метастазах, если ПСА начал расти раньше. Реально установить рецидив раньше, чем ПСА достигнет 1-1,5 нг/мл обычно не реально. Пока обследование бесполезно. Но вот если ПСА достигнет 1-1,5 нг/мл, тогда выполняйте МРТ таза и ПЭТ с холином (галий 68 сейчас официально не рекомендуют).

Здравствуйте! Моему отцу 64 года. 7 мес. назад сделали операцию по удалению предстательной железы в связи с диагнозом рак простаты T2N0M0. Операцию делали с помощью робота Да Винчи. После операции - недержание мочи и стала зарастать уретра. Один раз делали операцию в Твери по иссечению уретры, потом еще два раза бужирование. Зарастает в основном в районе шейки мочевого пузыря. Но бОльшая часть слизистой получается уже повреждена, идет зарастание каждые месяц-два. 

Скажите, пожалуйста, можно ли решить вообще эту проблему у Вас в клинике? Есть ли на такие диагнозы квоты? Если нет, то какова ориентировочно стоимость лечения?

Тверские доктора более ничего предложить не могут.

Спасибо. Сергей

Уважаемый Сергей, речь идет о стенозе пузырно-уретрального анастомоза. Этот место, где соединяли мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Такое случается примерно у 1-10 процентов оперированных больных (не важно роботическая простатэктомия или нет). Лечится это повторными операциями с удалением рубцовых тканей, введением препаратов гиалуроновой кислоты в мочевой пузырь и программными бужированиями. Иногда вводят митомицин в рубец. Это требует терпения, так как занимает много времени. После множества подобных эндоскопических операций просвет уретры застывает на каком -то приемлемом уровне. Вам лучше проходить это в Твери, так как в Москву ездить далеко. Если там есть сложности, приезжайте ко мне на консультацию, определимся с алгоритмом действий. Я выхожу из отпуска 11 июля.

Здравствуйте, мне 24 года. Произошёл спад в эрекции, могу максимум раз за ночь, и раз в неделю. Врачу выписал Сиалис 5 мг. Пропил его месяц, все стало хорошо. Стал убавлять дозировку, ломал таблетку напополам. Все было замечательно. Когда совсем прекратил, проблема вернулась. Максимум - один раз в неделю и то очень быстро. В итоге опять вернулся к Сиалису 2,5 мг. Что посоветуете? И можно ли принимать сиалис в таком молодом возрасте всю оставшуюся жизнь? И разрушает ли сиалис сердце, печень и почки?

Юрий

Здравствуйте Юрий, выделяют 3 формы эректильной дисфункции: психологическую (психогенную), органическую и смешанную. Чтобы понять причину, необходимо пройти ряд обследований: оценить мужской гормональный статус, сосуды полового члена, исключить сопутствующие заболевания (сахарный диабет, неврологические расстройства и т.д.). Только после этого можно назначать лечение. Молодой возраст не является противопоказанием к приему сиалиса. Его не рекомендовано принимать при побочных явлениях: головные боли, тошнота, повышение артериального давления и т.д. и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Длительный приём сиалиса возможен без вреда для организма, но при регулярном лабораторном и функциональном контроле за работой почек, печени и сердца.

Наша клиника специализируется на всех видах лечения эректильной дисфункции (медикаментозное, хирургическое).

Вы можете записаться на консультацию к нашему специалисту по номеру телефона 84952013995.

Операции «Золотого стандарта»

ИНСТИТУТ УРОЛОГИИ
и репродуктивного здоровья человека
Основан в 1866 году.

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова