Эректильная дисфункция или импотенция – это неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Нарушение эрекции испытывает почти половина мужчин старше 40 лет.

Проблемы с эрекцией, которые возникают время от времени, не должны вызывать серьезного беспокойства. Однако частые секс-проблемы становятся причиной стрессов, снижают уверенность в себе и могут привести к разладу в отношениях.

Плохая эрекция может быть сигналом других патологий. Например, отсутствие утренней эрекции говорит об органическом характере дисфункции: патологии сердечно-сосудистой системы (атеросклерозе, ишемической болезни), нарушениях обмена веществ (например, сахарном диабете).

Причинами импотенции могут быть психические или психологические факторы: стресс, депрессия и т.д. Но подтвердить психогенную эректильную дисфункцию возможно только в том случае, если исключены органические варианты.

Наиболее тяжелые формы импотенции имеют смешанный характер, они возникают при сахарном диабете, почечной недостаточности, после обширных операциях на органах малого таза. Это происходит вследствие ухудшения кровотока из-за необратимых изменений в сосудистой и кавернозной тканях полового члена.

Диагностика эректильной дисфункции заключается в определении ее психогенной или органической причины

Органические формы лечат урологи, психогенные – психиатры и/или сексологи. В большинстве случаев для выбора тактики лечения достаточно осмотра урологом.

Физикальное обследование. Осмотр, пальпация члена и яичек, проверка нервов на чувствительность

Анализы крови и мочи. Проверяется состояние сердечно-сосудистой и эндокринной системы, наличие диабета или других заболеваний, влияющих на потенцию.

Ультразвуковое исследование. Иногда проводится в сочетании с инъекцией специальных препаратов в половой член, чтобы стимулировать кровоток. Таким образом, оценивается кровоснабжение органа.

Психологический тест. Выявляется депрессия или другие возможные психологические причины заболевания.

Лечение импотенции таблетками эффективно в 95% случаев

Первое, что должен сделать врач – убедиться в правильной терапии хронических заболеваний, если она назначена.

В зависимости от причин и степени эректильной дисфункции вам будут предложены различные варианты лечения. Врач объяснит риски и преимущества каждого. В 95% случаев достаточно принимать стимулирующие лекарства: Силденафил (Виагра), Тадалафил (Адкирка, Сиалис), Варденафил (Левитра, Стаксин), Аванафил (Стендра).

Все эти средства от импотенции усиливают эффекты оксида азота. Это естественное химическое вещество, которое вырабатывает организм для расслабления мышц полового члена и стимулирования кровотока.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, включая безрецептурные добавки и растительные средства, проконсультируйтесь с врачом, чтобы сделать правильный выбор.

Таблетки от импотенции могут действовать не сразу. Возможно, потребуется время, чтобы подобрать подходящую и дозировку. Лекарства могут быть менее эффективными в определенных условиях, например, после операции на предстательной железе или при диабете.

Возможные побочные эффекты: покраснение лица, заложенность носа, головная боль, нарушение зрения, боль в спине и расстройство желудка.

Некоторые лекарства от эректильной дисфункции могут быть опасны, если вы:

  • Принимаете нитратные препараты, обычно назначаемые при болях в груди (стенокардия), такие как Нитроглицерин, Изосорбид мононитрат и Изосорбид динитрат
  • Страдаете заболеваниями сердца или сердечной недостаточностью
  • Имеете низкое артериальное давление (гипотонию) 

Если нет эффекта от стимулирующих таблеток, назначают уретральные свечи или инъекции сосудорасширяющими средствами

Для каждой инъекции подбирают индивидуальную дозировку, чтобы вызвать эрекцию длительностью не более часа. Поскольку используемая игла очень тонкая, боль в месте инъекции незначительная. Уколы можно делать самостоятельно.

Алпростадил. Инъекции тонкой иглой в основание или в половой член. В некоторых случаях комбинация папаверина, алпростадила и фентоламина. Эти комбинированные препараты известны как бимикс (если включены два препарата) или тримикс (если включены три). Побочные эффекты: легкое кровотечение в месте инъекции, длительная эрекция (приапизм) и, редко, образование фиброзной ткани в месте укола.

Алпростадил в виде свечей. Размером со спичечную головку препарат вводится в мочеиспускательный канал посредством специального аппликатора. Эрекция обычно возникает в течение 10 минут и длится от получаса до часа. Побочные эффекты: незначительное кровотечение и фиброз ткани внутри полового члена.

Заместительная терапия тестостероном. Может быть первой линией лечения или сочетаться с другими методами, если импотенция возникает из-за снижения уровня этого гормона.

Протезирование полового члена - следующий шаг, если не помогла консервативная терапия

В клинике урологии Сеченовского университета возможно бесплатно установить полужесткие имплантаты, или по каналу платных услуг – надувные гидравлические протезы, полностью имитирующие функции полового члена.

Надувные имплантаты. Наиболее распространены. Механизм их работы заключается в накачивании мягких силиконовых стержней внутри члена. После полового акта жидкость сливается обратно в резервуар.

Трехкомпонентные надувные имплантаты состоят из следующих частей:

  • заполненный жидкостью резервуар под брюшной стенкой
  • насос и выпускной клапан в мошонке
  • два надувных цилиндра внутри полового члена

Двухкомпонентная модель работает аналогично, но резервуар для жидкости является частью насоса, имплантированного в мошонку.

Полужесткие протезы представляют собой два гибких стержня в теле полового члена. Всегда удерживается в полусогнутом состоянии и не меняет своих размеров и устойчивости. 

Сравнение разных видов протезов

Трехкомпонентный

Преимущества

  • Наиболее естественная эрекция
  • Естественное положение члена при спуске насоса

Недостатки

  • Состоит из большего количества деталей, возможны сбои
  • Нужен резервуар в брюшной полости

Двухкомпонентный

Преимущества

  • Естественное положение члена при спуске насоса

Недостатки

  • Механически сложнее полуригидного  аналога
  • Менее твердая эрекция, чем у трехкомпонентного аналога

Полуригидный

Преимущества

  • Надежность
  • Проста использования

Недостатки

  • Член всегда в полутвердом состоянии
  • Постоянное давление на внутреннюю часть – риск травматизации
  • Неудобно скрывать под одеждой

Насос для пениса. Вакуумное устройство из полой трубки с ручным или батарейным управлением. Помогает втянуть кровь в пенис. Для сохранения эрекции его основание сдавливают упругим кольцом, которое удаляют после секса. Возможный побочный эффект: кровоподтеки полового члена, сложности с выбросом спермы, если кольцо сдавливает уретру.

Золотым стандартом лечения импотенции считается имплантация трёхкомпонентного гидравлического протеза

Но в случаях, если удалена простата, рекомендован двухкомпонентный, поскольку послеоперационные рубцы в полости малого таза могут помешать установке резервуара.

Надувные протезы обладают хорошим косметическим эффектом – их не видно, когда они находятся в неактивном состоянии, процесс активации практически аналогичен физиологической эрекции. Можно без боязни посещать общественные места – протез не будет заметен.

Полужесткие имплантаты обладают хорошей механической прочностью, но несколько неудобны. Член находится в состоянии постоянной искусственной эрекции и контурируется через одежду. Существует риск перфорации и миграции протеза наружу.

Установка любых фаллопротезов не влияет на детородную функцию, если до операции она была в норме.

Операции по фаллопротезированию безболезненны

Доступ под щадящей спинальной анестезией через разрез три сантиметра в области мошонки или лобка. Во втором случае меньше риск осложнений и возможно комбинирование с андрологическими операциями, например, одномоментное удлинение полового члена. Далее разрезается белочная оболочка двух кавернозных тел и специальными бужами создается пространство, в которое заводится протез.

При установке 3-х компонентных протезов выполняют дополнительные два этапа операции: через тот же разрез ставят резервуар и мошоночную помпу. Затем рану послойно ушивают, косметический шов практически не заметен после операции.

Болевые ощущения во время и после операции отсутствуют. Уретральный катетер удаляется через 15-20 часов. Выписка происходит на 2-3 день. Активация протеза происходит совместно с врачом через 3-4 недели.

Мы используем инновационную технику «no-touch technique»

Протез после распаковки имеет минимальный контакт с кожей пациента или руками хирурга, что снижает развитие такого грозного осложнения, как перипротезная инфекция, практически до нуля.

Операцию выполняет Королев Дмитрий Олегович – старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека, кандидат медицинских наук. Проходил стажировку в Addenbrooke's hospital, Кембридж, Великобритания.

FAQ: НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ОБ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Чего ожидать после протезирования полового члена?

Некоторое время необходимы обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики. Незначительные болезненные ощущения могут сохраняться в течение нескольких недель. В раннем послеоперационном периоде необходимо удерживать половой член в вертикальном положении, прижимая его к нижней части живота, чтобы избежать искривления. Лечащий врач даст вам индивидуальные рекомендации, когда возобновить нормальную физическую активность. Обычно срок составляет 4-6 недель.

Приблизительно через две недели необходимо снять швы. Через некоторое время, установленное врачом, вам нужно полностью надувать и сдувать имплантаты полового члена два раза в день. Это необходимо, чтобы сформировать пространство в кавернозных телах для протезов, избежать уменьшения длины пениса и научиться пользоваться имплантатом. Через две недели врач активирует протез.

Подготовка к встрече с врачом

  • Когда записываетесь на прием, обязательно уточните необходимые анализы, нужно ли вам пройти тестирование и т.д.
  • Запишите любые признаки, включая те, которые могут вам показаться не связанными с импотенцией. Например, появление отдаленных признаков сахарного диабета: если у вас плохое зрение, оно может ухудшиться; потеря чувствительности и изменение кожных покровов стопы, т.н. диабетическая стопа. Таким пациентам необходимо предоперационное лечение у эндокринолога и общего хирурга.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, растительных лекарственных средств и добавок, которые вы принимаете. 

Какая возможна профилактика импотенции?

Эректильная дисфункция может сочетаться с обратимыми факторами, такими как образ жизни, использование лекарственных препаратов, поэтому необходимо скорректировать факторы риска.

Увеличение физической активности способствует восстановлению потенции, что доказано несколькими эпидемиологическими исследованиями. Коррекция других сердечно-сосудистых или эндокринных заболеваний, включая артериальную гипертензию, дислипидемию, сахарный диабет, может потребовать проведения медикаментозной терапии.

Операции «Золотого стандарта»

Клиника урологии Фронштейна, клиника Первого МГМУ Сеченова

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Спросить у доктора

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова