Добрый день. Возможно ли в Вашей клинике провести гистологию почки на определение рака почки с последующим лечением (резекция) по полису ОМС? Если нет, то какие расценки на эти процедуры?

Ратмир

Уважаемый Ратмир, я просмотрел ваши файлы. При опухоли почки, лучевые характеристики которой предполагают ее злокачественную структуру, биопсия не требуется. Обычно больного сразу оперируют. Биопсия почки выполняется довольно редко. Чаще всего в ситуациях, когда предполагается динамическое наблюдение за больным в силу тех или иных обстоятельств, когда опухоль предположительно доброкачественная, а также - перед теми или иными аблационными технологиями (например - криоаблация). Целесообразно Вам придти на консультацию, мы выработаем тактику. При необходимости пересмотрим данным компьютерной томографии на базе нашего Университета. Что касается каналов госпитализации больного и операции, то мы работаем по всем источникам финансирования: ОМС, ДМС, платные услуги. Если у Вас появились вопросы, пишите.

Добрый день. У меня гидронефроз 2 степени справа, выполнена ЧПНС. После снимка с контрастом, радиоизотопная ренография будут принимать решение удалять почку или нет. Еще частичная стрикутура в н/3 мочеточника тоже нужно будет оперировать. Может быть в вашей больнице есть другие выходы из таких ситуаций? Проблема с почкой образовалась после онко-операции по Вергейму, она была в августе 2017 года. Очень надеюсь на ваш ответ Спасибо.

Ольга

Уважаемая Ольга, операцию Вертгейма выполняют при раке шейке матки. Мочеточник мог быть вовлечен в этот процесс. Что касается двух сужений мочеточника, то надо видеть изображение мочевых путей. Не исключено, что придется выполнять ретроградное контрастирование мочеточника. Не исключены те или иные эндоскопические исследования мочевых путей. Я готов проконсультировать Вас.

Если будут дополнительные вопросы, пишите.

Здравствуйте. Моему отцу после ишемического инсульта поставили цистостому, сказали - пожизненно. Можно ли с ней постоянно жить ?Он с ней 3 год, самостоятельно не передвигается и постоянные рези в низу живота и боли когда дотрагиваешься до основания трубки. Заранее Вам спасибо.

Владимир

Уважаемый Владимир, с цистостомой возможно жить все время. Тем не менее, ее надо менять каждые 1-1,5 месяца, промывать антисептиками на водной основе пару раз в неделю. Обрабатывать свищ - кожу вокруг цистостомы марганцем или зеленкой. Если свищ становится губовидным, то его желательно иссечь, это принесет облегчение больному.

Здравствуйте. Мужу (69 л.) 10 ноября 2017г. была задержка мочи впервые. Отвезли в больницу, выполнена троакарная цистостомия без осложнений и биопсия простаты. УЗИ ПЖ размеры 61*62*63мм,обьем 123,8, ПСА 36,9(Начало заболевания 2010г, ПСА 10,0 : 2013г ПСА 9,85: 2014г ПСА 12,6 .размер 55*56*61,объем 97,7: 2015г ПСА 12,0 : 2016г ПСА12,5)
Был поставлен диагноз аденома простаты. Врачи сказали нужно оперироваться. Все усложнялось тем, что у мужа острый лимфобластный лейкоз про-В вариант с 2010г. , ремиссия, был на лечении по 2013г, тогда было не до аденомы.

ТРУЗИ от25.01.2018г ПЖ размеры 65*58*63мм,объем 123,5, ПСА 12,7

И началось хождения по урологам, аденома больщая,лейкоз. 26 февраля 2018 лег в НИИ урологии. Сделали повторную биопсию, закл.в правой доле-доброкачес-я гиперплазия простаты, с участками ПИН высокой степени, базальноклеточной гиперплазией желез. В левой доле мелкие фрагменты фиброзно-мышечной ткани с участками микрокарциномы простаты.
Онкоконсилиум 12.03.18.-рак предстательной железы Т1N0M0. Решение: NI-FU абляции простаты. Отправили на консультацию в отделение онкоурологии. Были проведены дополнительные обследования. МРТ малого таза-размер ПЖ 6,0*5,5*7,7см,объем 132,13,закл. Структурные изменения в ПЖ,соответствует проявлениям гиперплации ПЖ с выпаженной неоднородной структорой, правосторонняя паховая грыжа.

Остеосцинтиграфию скелета, закл.результаты сцинтиграфии свидетельствуют об отсутствии вторичного очагового поражения скелета.

На консультации в отделении онкоурологии сказали – полостную операцию в вашем случае большой риск,да и кто возмется, NI-FU при такой большой аденоме также. Надо чтоб уменьшилась аденома, назначили препарат Аводарт, контроль ПСА, ТРУЗИ, идите лечитесь. Вторая онкология, не знаем что делать,как правильно поступить. Посоветуйте как быть. Заранее спасибо.

Наталья

Уважаемая Наталья, согласно присланным вами данным, можно предположить, что рак простаты низкого онкологического риска, скорее всего клинически незначимый. Учитывая отягощенный соматический фон, существует вариант динамического активного наблюдения. за больным. Рекомендую следующее:

  1. Гематологи должны подготовить больного к операции по эндоскопическому удалению аденоматозной ткани. Это может быть обычный ТУР или лазерная энуклеация.
  2. Выполнить ТУР или лазерную энуклеацию. Больной начнет мочиться и Вы избавите его от цистостомы. Уменьшится размер простаты, и возможно станет обсуждать на перспективу ту или иную аблационную противораковую методику (например - HI-FU). Если гематологи, терапевты и анестезиологи не разрешат операцию в связи с высоким риском кровотечения, то иных вариантов, кроме аводарта (проскар, финаст) или гормонов (аналоги ЛГРГ), нет.

Добрый день! Подскажите, к какому специалисту лучше записаться, если на протяжении 3 лет возникает посткоитальный цистит, после каждого акта? Выпито огромное количество антибиотиков. Ничего не помогает, хочется найти специалиста, который сможет помочь. Спасибо

Мария

Уважаемая Мария, приезжайте, я Вас посмотрю. Если речь идет об истинным посткоитальном цистите, то вначале всегда иссекаем остатки девственной плевы (если они есть), вводим специальный филлер (объем образующий гель) под мочеиспускательный канал, приподнимая его таким образом на 8-10 мм. Как правило, это помогает и циститы прекращаются и становятся крайне редкими. При неэффективности возможно рассмотреть транспозицию уретры. Операция по переносу дистальной уретры наверх, ближе к клитору.

Здравствуйте. Полтора года назад делал ТУР по поводу нароста в мочевом пузыре. Сегодня делал УЗИ пузыря и там опять что-то выросло. Можно ли у вас в клинике сделать ТУР лазером и сколько это стоит? Я сам москвич и имею полис ОМС. Можно ли по полису сделать эту операцию? Спасибо.

Дмитрий

Уважаемый Дмитрий, я предполагаю, что речь идет о переходно клеточном раке мочевого пузыря или папилломе мочевого пузыря. Необходимо видеть предыдущее гистологическое заключение. Лазерная энблок резекция мочевого пузыря с опухолью входит в перечень высокотехнологичных видов медпомощи и может быть выполнена по федеральным квотам. Приезжайте на консультацию, будем разбираться. С собой обязательно выписку и гистологическое заключение после предыдущей операции. Если есть возможность, привезите сразу сетклопрепараты.

Здравствуйте. 15.03 супругу была сделана ТУР предстательной железы. Биопсия показала наличие инвазивной солидно-микротубулярно-трабекулярной карциномы, G3, оценка по Глисону - 8(3+5). ПСА - 4,5. Испытали шок! Встали на учет к онкологу. Рекомендовано через 3 недели сдать анализ крови на ПСА, МРТ малого таза и УЗИ брюшной полости. Затем выбрать радикальный оперативный способ, но не ранее, чем через 3 месяца. Состояние мужа удовлетворительное, мочится сам безболезнено и без крови.

Возможно ли сделать удаление простаты с помощью да Винчи в Вашей клинике?

С уважением и благодарностью, Галина

Уважаемая Галина, речь идет о так называемом инцидентальном раке простаты. Это рак, выявленный случайно после ТУРа или лазерной энуклеации аденомы простаты. Радикальная простатэктомия у таких больных представляет большие технические сложности, чем первичная операция (без предшествующего эндоскопического лечения). Тем не менее, в опытных руках онкологические и функциональные результаты практически сравнимы.

Наша клиника разрабатывала принципы радикальной простатэктомии у этих больных, мы представляли их в этом году на Российских и зарубежных конгрессах.

При раке простаты 8 Глисон крайне желательно прибегнуть к радикальному лечению. Имейте ввиду, что вероятность нервосбережения у таких больных мала из-за высокого онкологического риска.
Из всех возможных вариантов, именно роботассистированная простатэктомия позволяет наиболее эффективно и безопасно удалить орган. Основное преимущество - контроль за устьями мочеточников и прямой кишкой на протяжении всего этапа операции. А именно это - два "слабых" места у больных инцидентальным раком простаты, так как после ТУРа простата может быть фиксирована к прямой кишке и стирается четкая граница между шейкой мочевого пузыря и основанием железы.

Выждать 3-4 месяца необходимо как раз для того, чтобы рана после ТУРа заэпителизировалась и будущий анастомоз между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем был сформирован максимально деликатно.

Опыт роботассистированной хирургии в нашей клинке один из самых больших в России, а опыт радикальной хирургии у больных инцидентальным раком, скорее всего максимальный. Вы можете приехать ко мне на консультацию, мы обсудим детали. Обязательно привезите стеклопрепараты, будем пересматривать. Если будут дополнительные вопросы, пишите.

Мне 66 лет. На левой почке киста размером 5,6-6,5 см. Киста обыкновенная, без осложнений,функция почек не нарушена, болей нет, ничего не беспокоит. Тем не менее, киста выросла за последние 2 года на 1 см. Нужно ли делать операцию?

Татьяна

Уважаемая Татьяна, киста 6,5 см - не самая большая. Конечно, возможно обсуждать лапаро или ретроперитонеоскопическое иссечение кисты, но все-таки размеры ее позволяют предварительно предпринять ее пункцию. Вероятность рецидива после пункции (около 30 процентов) конечно намного выше, чем после иссечения ее купола, тем не менее сама пункция и аспирация под местной анестезией никаких опасностей не несет. После аспирации вводится специальный склерозант, который склеивает стенки кисты. Давайте я Вас посмотрю, после чего примем совместное взвешенное решение. Пункция и аспирация содержимого проводится по каналу финансирования ОМС. Если будут дополнительные вопросы, пишите (проф Еникеев М.Э.).

Здравствуйте. Возможно ли технически выполнить операцию opur при рецидиве цистоцелле, если матка уже фиксированна к крестцу при помощи синтетического протеза? Если нет, то какой вид операции показан дальше?
Спасибо.

Татьяна

Уважаемая Татьяна, протез OPUR - 6-рукавный синтетический имплантат предназначенный для фиксации и мочевого пузыря и матки. Если опущен только мочевой пузырь, а матка, благодаря ранее выполненной операции - сакрокольпопексии , находится на своем привычном месте, то установить ОПЮР практически невозможно. Да и не надо к этому стремиться. Можно либо выполнить обычную переднюю кольпорафию, чего при сохранных тканях и фиксированной матке и апексе влагалища, может оказаться вполне достаточно, либо взять любую иную секту с четырьмя рукавами, которой Вам на всю жизнь хватит. И та и другая операции выполняются бесплатно либо по полису ОМС, либо по квоте. Если Вы готовы приехать, я Вас посмотрю и мы на месте с Вами определимся. Не вижу никаких проблем. Желательно захватить с собой выписку из учреждения, где Вам выполняли сакрокольпопексию. Если будут вопросы, пишите лично для меня (зав отделением, проф Еникеев М.Э.).

Здравствуйте. Мне нужно сделать фьюжн-биопсию простаты т.к. анализ ПСА общий 20. Год назад я делал биопсию (обычную, 6 проколов) результат отрицательный, ПСА бы тогда ниже.
Меня интересует:

  1. Какое количество проб берется из простаты при фьюжн-биопсии?
  2. Сроки и условия госпитализации.
  3. В течении какого времени будут готовы результаты биопсии? Будут готовы результаты к моменту выписки?
  4. Как записаться на биопсию? Возможно проведение биопсии в кратчайшие сроки после консультации со специалистом или нужно ждать очереди?
  5. Специалисты какого уровня в Вашей клинике делают фьюжн-биопсию.

Добрый день. Отвечаем по порядку:

  1. Обычно мы берём 3-4 фрагмента из подозрительной зоны, отдельно выполняем систематическую биопсию и берём ткань из разных участков простаты. Суммарно 20-30 фрагментов, зависит от объёма простаты.
  2. Госпитализация 2-3 дня. Перед госпитализацией необходимо пройти обследование на базе лечебно-диагностического отделения.
  3. Результаты морфологического заключения становятся известны в течение 10 дней.
  4. Как было отмечено во 2 пункте первоначально необходимо записаться на первичный приём в наше лечебно-диагностическое отделение (84952013995), после проведения всех необходимых исследований в кратчайшие сроки вам обозначат дату биопсии.
  5. В клинике fusion биопсию выполняют несколько специалистов. Опыт выполнения данных пособий большой.

Ждём вас.

ПОДЕЛИТЬСЯ СТРАНИЦЕЙ:

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Первого московского государственного
медицинского университета им. И.М.Сеченова
Основана в 1866 году.
Политика конфиденциальности

+7 (495) 201-39-95

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова