Клиника урологии Фронштейна КЛИНИКА УРОЛОГИИ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА

ОСНОВАНА В 1866 ГОДУ


Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская, схема проезда

info@urologypro.com

Mobile menu

Поиск

Нужна ли операция при диагнозе кистозно-солидное образование почки?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста нужна ли операция при диагнозе кистозно-солидное образование почки?

Добрый день. Кистозно-солидное образование почки - чаще всего кистозная опухоль. У кистозных образований почек принята специальная классификация по Босниак. Босниак 1 - простая киста почки. Босниак 2 - киста почки с тонкими перегородками, которые не копят контрастное вещество, исключительно доброкачественное образование. Босниак 2F - киста с толстыми перегородками, градиент накопления которыми не значимый, риск озлокачествления около 5%, проводят активное наблюдение. Босниак 3 - киста с толстыми перегородками, которые значимо накапливают контрастное вещество. Риск озлокачествления от 20 до 40 процентов. Тактика активная хирургическая как при опухоли почки. Босниак 4 - кистозная полость с твердым опухолевым компонентов внутри, накапливающим контрастное вещество, риск озлокачествления приближается к 70% Тактика как при опухоли - активная хирургическая. Эта градация придумана для лучевых специалистов, чтобы облегчить принятие решения клиническим специалистам. Вам нужно подойти к специалистам, которые описывали Вашу томограмму, и попросить их переописать в этом ключе. Если возникнут сложности, свяжитесь со мной (проф Еникеев М.Э.), будем пересматривать диск в нашем Университете.

Хочу приехать к вам на операцию по удалению аденомы простаты тулиевым лазером

Уважаемый проф. Еникеев М. Э., хочу приехать к вам на операцию по удалению аденомы простаты тулиевым лазером. Размеры моей предстательной железы по результатам ТРУЗИ двух летней давности составили 52 мм.х 42мм. х 40мм. Объем 45 см3. Гиперплазия боковых долей и переходных зон : слева до 25 мм, справа до 17 мм. Ночью очень частые позывы, встаю 3-4 раза. Мне говорили, что удаление аденомы простаты тулиевым лазером по результатам имеет преимущества перед гольмиевым лазером и плазменной вапоризацией аденомы простаты. Это действительно так?После этой операции смогу совершать полноценные половые акты?

Ринат

Уважаемый Ринат, извините за поздний ответ. Существенных преимуществ у тулиевого лазера перед гольмиевым нет. Возможно, тулиевый несколько проще в обучении. Также он мягче и риск повреждения капсулы простаты ниже. Тем не менее, в опытных руках и тот и другой лазеры высоко эффективны. Плазменная вапоризация существенно уступает любым энуклеирующим методикам, поэтому ее не стоит рассматривать в качестве метода выбора. Основной недостаток -длительность операции и риск рецидивов. После любых энуклеирующих методик, будь то открытая операция, любые электро- и лазерные энуклеации, риск рецидивов небольшой. В опытных рыках , думаю, не превышает 2-3 %. Что касается последнего вопроса, то операции по удалению аденомы принципиального отношения к потенции мужчины отношения не имеют. Если будут дополнительные вопросы, пишите.

У меня МКБ, камень средней чашки почки

Добрый день! У меня МКБ, камень средней чашки почки 5-6 мм по УЗИ. Оксалат-кальция моногидрат 100%. Какова стоимость обследования и удаления камня? Проживаю в ЯНАО г.Надым, у нас тут таких операций не проводят.

Елена

Уважаемая Елена, камень средней чашечки 5-6 мм - довольно дискутабельная проблема в современной урологии. Возможно его наблюдать. Отслеживать его рост и возможную миграцию в лоханку. Что касается тех или иных мер по его удалению, то надо рассматривать растворение (если он состоит из мочевой кислоты), дистанционное дробление и ретроградную гибкую интраренальную хирургию (лазерное дробление, дастинг (в пыль)). К сожалению, аппарат для дистанционной литотрипсии и гибкие эндоскопы в нашей клинике находятся в ожидании техосмотров. Предлагаю Вам пока померить РН мочи и если камень не виден на снимке, а среда мочи окажется кислой, то постараться его просто растворить препаратами лимонной кислоты (блемарен, уралит, могурлит и иные). Врач поликлиники Вам подскажет. Кроме того, в аннотациях к препарату все указано. Если не получится, свяжитесь со мной примерно через 1-2 месяца.

Почти пять месяцев мучаюсь с простатитом

Добрый день. Почти пять месяцев мучаюсь с простатитом. Пропил кучу антибиотиков и других лекарств. Делали и массаж простаты и физиотерапию, блокаду. Ничего не помогает. Симптомы затихают, но до конца не проходят. Делали УЗИ и МРТ. Есть заключения о хроническом простатите. После последнего курса анитибиотиков нужно ждать еще недели три, для того, чтобы сдать сок простаты на посев (до этого были стафилококи) и ПСА (так как после блокады и терапии анализ будет не корректен). Доктор, что делать?Помогите.

Игорь Иванович

Уважаемый Игорь Иванович, во-первых, в малом тазу помимо простаты есть много других органов и структур, поражение которых может вызывать схожую клиническую картину. Во-вторых, в предстательной железе, помимо воспаления, бывают иные процессы. Возможно, небольшая аденома простаты нарушает мочеиспускание и простое 30 минутное ее удаление решит все Ваши проблемы. Думаю, что есть смысл выполнить уретроцистоскопию (осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), а также показаться урологам и неврологам, которые занимаются миофасциальным синдромом, тазовой болью, пудендальным синдромом и иными схожими проблемами хронической тазовой боли. Удачи Вам. Пишите.

У моего брата 63 лет диагноз ДГПЖ 2-3 ст.

Здравствуйте, Михаил Эликович. У моего брата 63 лет диагноз ДГПЖ 2-3 ст. Рак простаты 1-2 ст, 7 баллов по Глисону (3+4). psa-16,1 общ,2,2-свободный .Обьем простаты 118,5 см.куб. Полностью обследован мрт малого таза, КТ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, трузи простаты, биохимические анализы, урофлоуметрия и т.д. Я сама врач, работаю в госпитале в г Ульяновске. Все анализы биохимические у него в пределах нормы, противопоказаний для оперативного лечения со стороны сердечно-сосудистой системы нет. Возможно ли порешать вопрос об оперативном лечении рака с помощью робота да Винчи или лапароскопически? Хотим приехать к вам в клинику на консультацию. К какому врачу можно записаться, чтобы порешать эти вопросы? Спасибо, ждем ответ.

Валентина Евгеньевна

Уважаемая Коллега. Мы - федеральное учреждение, принимаем со всей России. Берите брата, все данные, гистологическое заключение, МРТ с диском, обязательно стеклопрепараты (будем пересматривать в Университете). Рекомендую непосредственно перед выездом пройти традиционное обследование, как перед операцией под общим обезболиванием (сэкономите). Приезжаете в клинику урологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова (адрес на сайте). В регистратуре записываетесь на прием ко мне -профессору Еникееву Михаилу Эликовичу. Я заведую вторым урологическим отделением (на втором этаже в левом крыле клиники). В принципе, мой приемный день пятница, но я приму Вас в любой день. Если буду занят в операционной, подождите меня. Если в регистратуре скажу, что ко мне нет мест на консультацию, скажите, что со мной договорено. Возможно, будет обсуждать и роботассистированную простатэктомию на Да Винчи и лапароскопическую. Мне без разницы, хотя как хирургу, конечно комфортнее на роботе. Железа довольно большая. На лапароскопическую простатэктомию есть федеральные квоты. Роботассистированная простатэктомия стоит около 450 тыс рублей ( с госпитализацией, пребыванием в палате, наркозом, реанимацией). Длительность госпитализации обычно 9 -10 суток. Если будут доп вопросы, пишите лично для меня.

У мамы по результатам УЗИ обнаружено новообразование мочевого пузыря

Добрый день. У мамы (59 лет, Кировская облаcть) по результатам УЗИ обнаружено новообразование мочевого пузыря неопределенного характера, размеры 20*12*17, по задней правой стенке. Рецидивирующая макрогематурия. Врач онко-уролог назначил операцию на 27 февраля. Дополнительных обследований не назначено.
Есть ли смысл ждать операции? На сколько я знаю время играет против нас.
Как можно попасть в Вашу клинику на лечение?
Стоимость лечения и возможность бесплатного лечения.

Светлана

Уважаемая Светлана, извинения за поздний ответ. К сожалению, неделя была перегружена, только добрался до почты. Если у пациента в связи с опухолью мочевого пузыря макрогематурия (кровотечение), то месячное ожидание крайне не желательно. Риск тампонады мочевого пузыря, формирования дополнительных образований, более глубокого роста этой опухоли, диссеминации и так далее.
Попасть на лечение в нашу клинику не сложно, приезжайте с мамой ко мне на консультацию со всеми результатами уже готового обследования. В течение нескольких дней мы дообследуем Вас на базе нашего лечебно-диагностического отделения (платно). Далее мы постараемся включить Вас в оперативный план максимально быстро. Мы госпитализируем накануне операции. Обычно в подобных ситуациях мы выполняем лазерную энуклеацию опухоли (гольмиевую или тулиевую). Кроме того, предварительно выполняем фотодинамическую диагностику путем введения красителя Аласенс. После операционный койко-день редко превышает 2-3. Через 14 суток готово гистологическое заключение, Вы можете уже находиться дома. Возможна госпитализация по федеральным квотам. Если у Вас есть вопросы, пишите лично для меня (проф Еникеев М.Э.).

Заболела дочь, возраст 23 года

Здравствуйте! Заболела дочь, возраст 23 года. Некогда не жаловалась на почки. 17.12.17 была первая почечная колика. Сделали КТ почек: почки расположены в типичном месте, в размерах не увеличены, правая:43-50-96мм, левая: 49-50-97 мм, своды чашечек уплотнены, справа в проекции всех групп чашечек визуализируются конкременты размерами от 2мм до 3,5мм, плотностью до 539 ед. Н, слева в проекции верхней и средней чашечек определяются конкременты размерами 2,5мм, 5 мм, средними значениями плотности 981 ед. Н, кортико-медулярная дифференцировка сохранена структура паренхимы однородная. Контрастированная чашечно-лоханочная система не расширена. Периренальная клетчатка инфильтрированна. Мочеточники равномерно контрастированы на всем протяжении, не расширины. Мочевой пузырь наполнен не туго, стенки не утолщены, в просвете однородное содержимое. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Конкременты в обоих почках. По результатам анализов камни не солевые. Основываясь на результаты УЗИ и КТ камни сами не выйдут. Нужно оперативное вмешательство. В нашем городе такую манипуляцию не делают. Убедительная просьба ПОМОЧЬ НАМ. Дополнительную документацию анализов можем предоставить в электронном виде.

Ждем ответ, Ирина Николаевна

Уважаемая Ирина Николаевна, камни довольно мелкие. Совсем не факт, что ими сейчас необходимо заниматься. Но необходимо понять, почему у такой молодой девушки уже так много камней. Желательно пройти нефрологическое и эндокринологическое обследование для исключения тех или иных канальцевых нефропатий, генетических нарушений, а также - гиперпаратиреоза. Что касается таких мелких камней, то самым логичным методом их удаления является РИРХ - ретроградная интраренальная хирургия. При помощи тонкого гибкого эндоскопа, заведенного через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники непосредственно в почки, камни дробятся лазером до песка, который потом отмывается. Но прежде чем принимать решение, необходимо видеть пациентку и снимки. Если в Вашем городе пройти обследование затруднительно, то готов Вам помочь на базе Первого МГМУ. Пишите лично для Проф Еникеева М.Э.

Как возможно записаться на операцию с помощью лазерной (гольмиевой) эндоскопической энуклеации аденомы простаты (HOLEР)

Добрый вечер! Подскажите как возможно записаться на операцию с помощью лазерной (гольмиевой) эндоскопической энуклеации аденомы простаты (HOLEР)
О себе: 50 лет, при обследовании 10.10.2017 года:
Предстательная железа: размеры
46*43*53 мм, объём 54,5 см.куб.
Мочевой пузырь: размеры 93*95*91 мм, объём 4447 куб.см
Объём после мочеиспускания 130 куб.см.
Принимаю: Омник Окас, Пенистер.
Улучшений нет. Тяжёлое мочеиспускание , ночью встаю 3-4 раза .
Хотелось бы понимать стоимость операции под "ключ" .
Проживаю в городе Пермь.

Юрий

Уважаемый Юрий, по всей видимости, речь об аденоме простаты 2 стадии (появляется остаточная моча). Скорее всего, действительно, потребуется операция. Чаще всего мы удаляем аденому простаты гольмиевым или тулиевым лазером. Стоимость по платным мед услугам вместе с госпитализацией составляет около 160 тыс рублей. Но для жителей РФ для этой высокотехнологичной урологической помощи существуют федеральные квоты. Они есть в наличии. Поэтому можете со всеми данными приехать ко мне (проф Еникеев М.Э.) на консультацию, примем решение. До встречи . Если будут доп вопросы, пишите лично для меня.

Перенес уже три операции за 7 лет по удалению камней из лоханки

Здравствуйте, проблема у отца (66 лет). Перенес уже три операции за 7 лет по удалению камней из лоханки. Последняя операция была в октябре 2017 г, но примерно в декабре 2017 камни заблокировали мочеточник, после чего ему была введина трубка в почку для вывода жидкости. Оперировать его отказываются из-за слабого сердца, кардиологи не дают разрешение, был инфаркт. Существуют ли процедуры по извлечению камней из мочеточника без использования общего наркоза?

Александр

Уважаемый Александр, удалить камни из мочеточника без регионарного или общего обезболивания практически невозможно. Вам надо потерпеть. Пусть ходит с трубочкой, а за 3-4 месяца, которые требуются для восстановления после инфаркта подготовить папу. Если потребуется, поставить стенты в сердце. Если папа крайне тяжелый и в любой день может повториться инфаркт и острая сердечная недостаточность, тогда оперировать нельзя - слишком рискованно. Пишите, если захотите что-то уточнить.

Спонтанная эрекция практически ежедневная по ночам

Полтора года назад в Вашей клинике выполнена радикальная простатэктомия (нервсохраняющая). Спонтанная эрекция практически ежедневная по ночам. А при бодрствовании до сих пор отсутствует. Есть ли какие рекомендации? Спасибо.

Михаил

Уважаемый Михаил, рекомендуем вам в течение 1 месяца принимать сиалис 5 мг. Если на фоне приема этого препарата эрекция не восстановится, настоятельно рекомендуем вам обратиться для проведения специализированного обследования, так как в описанной ситуации может иметь место сосудистое нарушение, требующее уточнения и эффективной коррекции.

С уважением, профессор Сеченовского университета, доктор медицинских наук, действительный член AUA, EAU, ESSM, ISSM и РОУ Ника Джумберович Ахвледиани

Спросить у доктора