Здравствуйте. Меня беспокоит посткоитальный цистит: обострения случаются только после полового контакта. На осмотре сказали, что уретра расположена близко к влагалищу, а также гипермобильна. Насколько я знаю, в этом случае делают транспозицию уретры, но также я слышала о применении филлеров. Делают ли у вас подобные процедуры? Какие препараты используют и есть ли побочки? И возможно ли после филлеров сделать транспозицию, если филлеры не смогут помочь?

Диана

Добрый день, Диана. Мы являемся разработчиками комбинированной операции - удаления уретро-гименальных спаек и введение филлера (гиалуроновая кислота). Эффективность операции более 75%. При этом она не несет никаких рисков. При желании после нее всегда можно выполнить транспозицию уретры, но нам это не потребовалось ни разу. Окончательное решение надо принимать после осмотра.

Здравствуйте. Я живу на окраине Чувашии. В июне была операция, общий наркоз перенес нормально, но есть аллергия на некоторые антибиотики. Недавно обнаружили еще на дротаверин, когда меняли катетер. Ну и вот последние выписки.

Сергей

Уважаемый Сергей. Я ознакомился с присланными материалами. Дополнительно требуется:

  1. "Свежее" УЗИ почек и наполненного мочевого пузыря
  2. "Свежее" заключение невролога, нейрохирурга и терапевта о Вашем состоянии и возможности перенести наркоз или региональную анестезию
  3. Почему у Вас исключали в выписках инфаркт миокарда?
  4. С какой частотой Вы себя катетеризируется и что больше всего Вас сегодня беспокоит?

Здравствуйте. Жалобы на покраснения и появления красных точек на головке полового члена. Хотел бы сдать необходимые анализы и пройти лечение. Также интересует некоторые вопросы мужского характера. Хотел уточнить, как происходит запись, возможно ли получение мед.помощи в рамках ОМС. Какова стоимость услуг на коммерческой основе? Я сам проживаю в Москве, но прописка во Владимирской области, прикреплён к последнему района Солнцево. Спасибо.

Александр

Добрый день, Александр. Пятна на головке полового члена могут быть признаков того или иного баланопостита (воспаление), сосудистой реакции на половую дисритмию или просто проявление кожного дермографизма. Консультации на базе нашего лечебно-диагностического отделения проходят по платным медицинским услугам. Если требуется потом то или иное стационарное лечение, то оно может быть проведено в рамках любых источников финансирования, в том числе по квотам и полису ОМС. Будет зависеть от вида требуемой помощи. При этом не важно, где Вы прописаны, Важно, чтобы Вы являлись гражданином РФ.

Михаил Эликович, благодарю Вас за ответ! И всё же, не совсем понимаю, почему может не оказаться вариантов, кроме гормональной терапии? Если честно, я надеялась на новые методы лечения: криоаблация, ультразвуковая аблация.
Почему же Вы не считаете возможным рекомендовать эти методы в нашем случае?

С уважением, Наталия

Добрый день, Наталия. Если есть подозрения на T3, то все малоинвазивные методики (крио, нано нож, УЗ-аблация, радиочастотная аблация и брахи в чистом виде), не годятся, так как они не захватывают ткани вне простаты, а T3 предполагает, что такое может потребоваться. Нанонож пока в разрядке экспериментальных методик. Мы стараемся выполнять его больным с фокусированным небольшим поражением одной доли простаты (фокальный нанонож). Крио в принципе возможно, но опять же исключительно при условии, что мы уверены в том, что опухоль не покинула пределы железы. А что касается гормональной терапии, то ее придется начинать, если уровень операционно-анестезиологических рисков не позволит выбрать ни один из возможных вариантов.

Здравствуйте! У меня появились резкие боли в поясничной области - думала, что в спине. Сдала анализы: в моче белок 10 мг/дл, эритроциты (КР) 250 КИС\мкл, У.В. 1.025. В крови СОЭ 28. Сделала УЗИ почек и мочевого пузыря: гидронефротическая трансформация правой почки. МКБ конкремента лоханки правой почки до 18 мм. 1,5 года назад у меня тоже были боли в пояснице, боли и затруднения мочеиспускания, но на УЗИ камней не было обнаружено. Мне не понятно: их не увидели или камень появился и вырос за 1,5 года до таких размеров? В урологии мне объяснили, что камень нужно удалять. Хочу проконсультироваться с Вами какой из всех методов мне подходит?

Ирина

Уважаемая Ирина, для определения тактики в отношении камней почек необходим не только факт их наличия, но также - информация о верхних мочевых путях. Для этого Вам необходимо выполнить компьютерную томографию либо экскреторную урографию. Для Вас это особенно важно, так как по УЗИ есть предположения о гидронефрозе, то есть - нарушении оттока мочи из почки. Если подтвердится факт нарушения оттока мочи из почки, то камень может оказаться следствием этого. Тогда придется устранять препятствие к нарушению оттока мочи (чаще всего - сужение мочеточника) и побочно уже вторичный камень. Если же мочевые пути будут свободны проходимы, тогда речь пойдет о мочекаменной болезни и простом удалении камня. Чаще всего такие камня удаляют через проколы в поясничной области (чрескожная нефролитотрипсия). Некоторые камни (из мочевой кислоты) возможно растворять. Поэтому я повторяю, что для выбора лечения нужно выполнить мультиспиральную компьютерную томографию. Желательно еще обзорный снимок мочевых путей. Если захотите, все возможно на базе нашего ЛДО (на платной основе). Результаты можете выслать мне в письме. Если Вы живете недалеко от нас, можете сразу приехать на консультацию.

Здравствуйте! Моему отцу 1,5 года назад была проведена троакарная эпицистостомия в связи с острой задержкой задержкой мочи из-за аденомы простаты. Ему сейчас 87 лет. Сопутствующие заболевания: постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия 3 ст., хр. ишемия головного мозга, почечная недостаточность. Возможно ли в его случае проведение лазерного удаления аденомы (без открытой операции), т.к. из-за постоянных спазмов мочевого пузыря качество жизни очень снижено?

Татьяна

Уважаемая Татьяна, приношу извинения за поздний ответ. Ответ на Ваш вопрос лежит не в урологической плоскости. Удалить аденому лазером при определенных навыках большого труда не составляет. У 87-летнего пациента, в первую очередь, необходимо обратить внимание на операционно-анестезиологические риски. Думаю, что 1,5 года он живет с цистостомой не потому, что ему так удобно. Скорее всего врачи ему отказывали в операции из-за высоких рисков потенциальных осложнений. Поэтому, если сегодня пациент и семья решили вернуться к обсуждению этого вопроса, то необходимо будет проводить параллельное урологическое и общесоматическое обследование. Это означает, что помимо урологов, больного будут обследовать кардиологи, неврологи, нефрологи, терапевты и анестезиологи. Именно консилиум указанных специалистов станет основополагающим в определении возможностей и противопоказаний к тому или иному хирургическому лечению. В общем, если Вы решитесь на обследование, то приезжаете ко мне на первую консультацию (зав вторым урологическим отделением Еникеев Михаил Эликович). Далее я определю последовательность диагностических этапов.

Добрый день! Спасибо большое за ответ, мне все понятно. Загвоздка состоит в МСКТ, в нашем городе этого не делают. Это обследование можно как то провести на базе вашего лечебного заведения? Я согласна. Предварительно скидываю имеющиеся у меня на руках выписку из истории болезни с результатами анализов, снимки урографии и направление по форме 057, которое я могу предоставить в Ваш институт.

Оксана

Добрый вечер, Оксана. Вы можете пройти любое обследование на базе нашего лечебно-диагностического отделения. В том числе и мультиспиральную компьютерную томографию. К сожалению, это будет на платной основе, но цены вполне умеренные, а аппаратура и специалисты лучшие. Если Вы соберетесь и приедете, то первым делом приходите ко мне на консультацию, я распишу последовательность диагностических исследований.

Здравствуйте! 13 сентября мне провели цистостомию в Орехово-Зуевской городской больнице. Привезли на скорой с дачи. "Схлопнулась" аденома. Через катетер моча не пошла и на четвертый день поставили катетер Фоллея. Аденома очень большая -256 куб. см . В Орехово хирург сказал,что он за меня не взялся бы. Да и у нас в Балашихе врачи качают головами. Посылают в Москву. Два года назад я перенес инфаркт и был обнаружен диабет второго типа. На таблетках. через неделю после операции стал мочиться самостоятельно. Мешок надеваю только на ночь. Моему отцу когда-то делали в Вашей клинике подобную операцию. Ему сейчас 88 лет. Аденома была 100 с лишним куб.см. Есть ли у меня возможность избавиться от аденомы или это большие риски?

Сергей

Уважаемый Сергей, насколько я понял, Вам установили цистостому. Ваши перспективы следующие: необходимо обследование Вашего соматического статуса. В первую очередь необходимо оценить операционнро-анестезиологические риски. Если Вам возможно проведение общего обезболивания, то возможны два варианта развития событий. Первый - открытая позадилонная аденомэктомия и 2. Лазерная гольмиевая или тулиевая энуклеация аденомы простаты.
Поэтому, если примете решение начать обследование, приезжайте ко мне (зав вторым урол отделением, Ерикеев М.Э.) на консультацию. Я распишу план обследования и дам Вам врачей, которые Вам помогут.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, примерно стоимость операции по устранению недержания мочи у женщин, приема врача, нахождения в стационаре, анализов/обследований. Ориентировочно, чтобы иметь представление, или стартовую сумму. На сайте не увидела соответствующий раздел.
Спасибо!
С уважением, Марина

Уважаемая Марина, среднеуретральные слинги или операции по установке специальных протезов при недержании мочи входят в перечень квот ОМС фонда и больным - гражданам РФ - выполняются на бесплатной основе. Документы мы оформляем сами. Госпитализация соответственно также бесплатная. Что касается предоперационного обследования, то Вы можете пройти его на базе своего муниципального мед учреждения бесплатно по нашим рекомендациям, либо на базе нашего ЛДО платно. Стоимость обследования на дазе нашего ЛДО может составить от 10 до 20 тыс рублей в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

Здравствуйте! Убираете ли вы коралловидные камни 70х30, примерно, размер? Какая примерно цена за операцию?

Леонид

Добрый день, Леонид. В принципе, любой коралловидный камень может быть удален из почки. Он может быть удален как открытым, так и лапароскопическим, так и чрескожным (прокол) путем. Наиболее популярен и обоснован последний доступ ввиду того, что мочекаменная болезнь может рецидивировать, и именно чрескожные операции (перкутанная нефролитотрипсия) могут выполняться сколько угодно раз без особого риска. В Вашей ситуации важен иной аспект. Надо убедиться, что такой большой коралловидный камень не погубил почку. Кроме того, надо понять, нет ли вокруг него гноя (так называемый калькулезный пионефроз). В описанных ситуациях удаление камня и оставление почки обычно бессмысленны и рискованны. Что касается стоимости, то по платным мед услугам операция может стоить около 100 тыс рублей, но для граждан РФ эти операции входят в перечень квот фонда ОМС и выполняются бесплатно. Удачи Вам.

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова