Здравствуйте, с июня 2018 года меня беспокоят тянущие боли в промежности, дергающие боли в половом члене, боли во время и после мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание и колющий зуд в яичках и половом члене. Начиналось все как острая урогенитальная инфекция, а развивается как хронические тазовые боли. Есть еще один симптом - полное исчезновение предэякулята. Из результатов множества анализов, возможный интерес представляет высеивающаяся в моче и сперме бактерия Mirabilis Proteus, микроабсцедирование в предстательной железе и уретре, воспаление правой седалищно-пещеристой мышцы. За это время я перенес операции по иссечению анальной трещины (обострение наступило одновременно, в июне) и удалению подкожного свища в заднем проходе.

Боли сильные, мешают работать и жить, Лечение хронических тазовых болей антидепрессантами у невролога не помогает.

Борис

Здравствуйте, Борис. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Описанные вами жалобы могут быть характерны, как вы уже упомянули, для хронической тазовой боли, так и для ряда других заболеваний мужских половых органов и органов малого таза с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Тянущие боли в промежности, дергающие боли в половом члене особенно с иррадиацией в головку характерны для острого или хронического простатита. Боли во время и после акта мочеиспускания и затрудненное мочеиспускание могут быть связаны с доброкачественным (гиперплазией) или злокачественным (рак простаты) заболеванием предстательной железы и/или наличием сужения мочеиспускательного канала (структурой уретры), тем более, что в вашем письме упоминается перенесенная острая урогенитальная инфекция, которая может послужить причиной воспалительной структуры уретры. Наличие в анализах мочи и сперме микробов также указывает в пользу инфекционной природы вашего заболевания. К сожалению, не знаю, что вы имеете в виду под словом «предэякулят», но исчезновение эякулята чаще всего связано с ранее перенесенными операциями на предстательной железе или приемом лекарственных препаратов типа альфа-адреноблокаторов (омник или его аналоги).

Для диагностики структуры уретры показаны следующие обследования: урофлоуметрия, ретроградная уретрография и уретроцистоскопия. Эти исследования позволят определить наличие, локализацию и протяженность сужения уретры.

Воспаление мочевых путей диагностируется трехстаканной пробой мочи по Нечипоренко и ультразвуковым исследование простаты.

Также немаловажную роль в оценки состояния мужских половых органов и органов малого таза играет магнитно-резонансная томография с контрастным усилением.
Гиперплазия простаты диагностируется путем ультразвукового исследования простаты, мочевого пузыря и урофлоуметрии. Для диагностики рака простаты, который чаще встречается у мужчин старше 50 лет, используется онкомаркер ПСА и биопсия простаты в случае его повышения более 4 нг/мл.

Также учитывая ранее принесенные вами операции по поводу анальной трещины и свища в заднем проходе следует дополнительно пройти осмотр врачом-колопроктологом для исключения рецидива ранее перенесенных заболеваний.

После выполнения комплекса вышеописанных исследований с вероятностью в 90-95% будет определена причина описанных вами жалоб и выбран подходящий для вас вариант лечения.
Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Более доступно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте http://urologypro.ru. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Добрый день, Михаил Эликович! Проводится ли в вашей клинике лазороскопическая нефропеския (нефроптоз 3ст)? Боли тянущего и ноющего характера в тазобедренной кости справа. Перегиб мочеточника, но анализы мочи и крови положительные. Так же боли приступами в подреберьи, внизу живота и желудка. При нагрузках боль резкая, циркулирует во всех трех направлениях подреберьи- низ живота- поясница. Ломота в тазобедренной кости уже постоянная.
По какому виду оплаты производится лечение, мед. полис или нужно оформлять квоту?

Спасибо. Юлия

Добрый день, Юлия. Лапароскопическая нефропексия - одна из самых простых лапароскопических операций и длительность ее как правило не более 40-60 минут. Но в Вашей ситуации самое сложное - не выполнить нефропексию, а определить, что Ваши жалобы обусловлены именно опущением почки. В ведущих урологических учреждениях мира нефропексия -довольно редкая операция, так как сегодня (в отличии от 20-летней давности) подход к ней пересматривается. Берите снимки и приезжайте. Дообследование пройдете на базе нашего лечебно-диагностического отделения.

Потенциальные каналы госпитализации обсуждать преждевременно, хотя возможным любые варианты,так как мы федеральное учреждение и головной институт урологии в России.

Здравствуйте! Моему мужу 78 лет.12.06.15. перенес инфаркт миокарда. Поставили 7 стэнов. После инфаркта на второй день зажало простату. Перестал мочиться самостоятельно. Поставили катетор. После снятия катетора мочиться самостоятельно не смог. Выполнена трокарная цистостомия в связи с ОЗМ. Назначили аводарт. Через полгода стал писать самостоятельно. 05.12.16 выполнена ТУР предстательной железы. Выявили рак предстательной железы T1bNхМО 3+3=6 баллов по Глиссону. Было рекомендовано через пол года удалить простату. Легли в больницу на удаление простаты. Продержали неделю. Затем врач вызвал и сказал, что операцию делать не будут. Выписали с рекомендациями лечиться по месту жительства и проконсультироваться у лучевого терапевта. Пришли по месту жительства. Сделали узи брюшной полости, без патологий, сделали МРТ. Убедительные данные за рецидив не получены. Паховая грыжа справа. Дивиркулез толстой кишки. Сделали остеосцинтиграфию. Сцинтиграфических признаков очагового поражения костей скелета не обнаружено. Были мы и у лучевого терапевта. Он нам рассказал все варианты лечении простаты. В конце беседы сказал,когда решите, что вам делать, приходите. Мы были в шоке. После всех походов, поговорив с онкологом по месту жительства решили взять выжидательную тактику. Сдавали ПСА каждые 3 месяца. Последнее ПСА от 01.11.18. о.52. ПСА в течении всего времени не меняется. 19.12.18. сделали трузи. Простатическая часть урерты визуализируется, неравномерно расширена до 5-12 мм, в просвете округлый изоэхогенный аденоматозный узел 13х12 мм. Рецедив ДГПЖ узел в просвете уретрального канала.

Вопросы

  • Что нам теперь делать.
  • Можно ли пройти лечение в вашей клинике?
  • Стоимость лечения?
  • Можно ли провести лечение по квоте?
  • Какой тип лечения нам подойдет?

Ирина

Добрый день, Ирина. Речь идет о так называемом инцидентальном раке простаты. Мы считаемся ведущими по этой проблеме, так как этих больных мало где оперируют. Предлагаю Вам собрать выписки и прийти ко мне на консультацию. У меня уже есть ориентировочное решение, но надо увидеть пациента и документы. Госпитализироваться к нам в клинику на лечение всегда возможно, но обсуждать условия госпитализации и тех или иных операций считаю преждевременным и пока бессмысленным. Стоимость тоже не надо обсуждать, тем более для Россиян есть все возможности (полисы ОМС и квоты). Все решим, когда увидимся. С собой желательно сразу захватить стеклопрепараты. Если будут дополнительные вопросы, пишите мне лично (профы Еникеев М.Э.).

Здравствуйте, у меня нашли два камня в левой почке. РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Область исследования: органы забрюшинного пространства Эффективная доза: 10,29 мзв
Результаты исследования:
Правая почка на уровне нижнего края тела L1, 96x42x40 мм, левая практически на том же уровня 89x53x50 мм. Левая несколько ротирована в вертикальной плоскости.
В средней группе чашечек левой почки конкремент 3x4 мм, плотностью ~ 250 мм, в нижней груг чашечек 5x8 мм, плотностью ~ 750 HU.
Справа воротах почки жидкостное образование до 16 м (перипельвикальная киста? пиелоэктазия' слева лоханка 11 мм, стенка уплотнена.
Чашечки, мочеточники не расширены.
Надпочечники обычного положения и строения.
В просвете мочевого пузыря дополнительных образований не определяется.
По остальным органам б\о. В каудальном отделе шестого сегмента печени жидкостного характер: образование 5 мм. Можно ли удалить сразу дка камня за одну операцию? Елли можно, то как это сделать в Вашей клинике?

Юля

Добрый день, Юлия. Теоретически удалить оба камня сразу можно. Учитывая их размеры и ориентировочную локализацию, то наиболее предпочтительным может оказаться РИРХ (ретроградная интраренальная хирургия). Тонкий гибкий эндоскоп проводится снизу вверх по мочеточнику, заглядывает во все чашечки и при помощи гибкого лазерного волокна проводится дробление этих камней до песка или удаляются мелкими фрагментами при помощи специальных корзинок экстракторов.

Также теоретически возможно дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Но мелкий камень, скорее всего не видим, поэтому могут возникнуть трудности. В общем для того, чтобы принимать окончательное решение, нужно видеть Вас и ваши снимки. Для этого Вам следует приехать ко мне на консультацию. Желательно в пятницу. Удачи. Если будут еще вопросы, пишите с пометкой для меня (проф Еникеев М.Э.).

Добрый день. Я из Алматы, мне 52 года. Имею Пейрони уже более года.  Болей нет, считаю состояние стабильным. Настраиваю себя на корпоропластику так как другой вариант с укорачиванием не подходит. Хотел бы получить консультацию с возможным дальнейшим лечением в вашей клинике.
Спасибо, жду обратной связи.
С уважение, Олег

Здравствуйте, Олег. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович. Я вплотную занимаюсь проблемами андрологии. Болезнь Пейрони характеризуется образованием рубца на белочной оболочке полового члена, приводящего к его искривлению. В течении данной болезни выделяют активную фазу и фазу стабилизации. Любое лечение болезни Пейрони проводится только в фазе стабилизации, когда искривление полового члена стабилизировалось и больше не прогрессирует. Диагностика данного заболевания состоит в пальпации полового члена, ультразвуковом исследовании и аутофотографировании. Показанием к лечению данного заболевания является искривление члена более чем на 30 градусов или невозможность введения полового члена во влагалище. На сегодняшний день существуют различные варианты лечения искривления полового члена. К консервативным методам лечения относятся ультразвуковое лечение и введение лонгидазы (ферментного препарата) в зону бляшки с целью ее растворения. Однако, данные варианты лечения обладают малой эффективностью - обычно после них угол искривления меняется незначительно.

Хирургический метод лечения - это корпоропластика. Существуют два основных ее вида - это пликационная (наложение швов на поверхность члена противоположное искривлению) и заместительная (с использование заплатки из слизистой щеки или кровеносного сосуда). Пликационная корпоропластика показана при угле искривления менее 60 градусов. Основным ее недостатком, как вы сами уже упомянули в своем письме, является укорочение полового члена на 1-1,5 см. Альтернативой пликационной корпоропластики является заместительная корпоропластика, которая выполняется при угле искривления полового члена более 60 градусов; при этой операции не происходит укорочения полового члена. Суть данной операции состоит в удалении бляшки, являющейся причиной искривления и пришивание на ее место заплатки из слизистой щеки или стенки сосуда.

В наше клинике мы выполняем все виды корпоропластик при искривлении полового члена в том числе врожденном. Чаще всего мы выполняем заместительную корпоропластику с использованием слизистой щеки, исключая возможность потери у пациента длины полового члена, а применяемые нами современные пластические техники, шовные материалы и интраоперационное увеличение зоны операции практически исключают риск осложнений.

Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Более доступно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте http://urologypro.ru. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Отцу 77 лет, аденома предстательной железы. Сколько у вас стоит HoLEP/ThuLEP: удаление аденомы простаты лазером?

Марат

Добрый день, Марат. Извините за поздний ответ. По платным медицинским услугам удаление аденомы простаты (или ДГПЖ) при помощи гольмиевого или тулиевого лазеров стоит около 160-180 тыс рублей. В эту стоимость входит весь этап госпитализации вместе с операцией. Длительность операции обычно около 4-5 суток, госпитализируетесь накануне операции, обезболивание - спинальная анестезия. С конца января скорее всего на эту группу заболеваний будут квоты. Поэтому, если вы граждане РФ и ситуация (качество мочеиспускания) позволяет немного подождать, то скоро возможна будет госпитализация по каналу высокотехнологичной помощи. Я готов Вас предварительно посмотреть (профессор Еникеев М. Э.), если Вы находитесь в зоне досягаемости. Мой приемный день - пятница. В иные дни вы можете проконсультироваться у моих помощников в поликлинике - Тараткина, Иноятова, Снурнициной. Они потом мне покажут Ваши данные. Если будут вопросы, пишите с пометкой лично для меня.

Здравствуйте, доктор! У меня в 2011 г дебютировала МКБ во время беременности, была установлена перкутанная нефростома на 6 месяцев. Конкремент 5 мм по составу уратный вышел через месяц, но нефростома оставалась до родов и чуть дольше. Появилось осложнение - пиелонефрит, вызванный Klebsiella pneumoniae, одновременно стали образовываться в обеих почках множество мелких конкрементов, как в полостях почках, так и по типу инкрустации паренхимы. Несколько раз выполнялась дистанционная литотрипсия, но конкременты продолжали образовываться. В 2016-2017 г третья беременность на фоне полной ремиссии инфекционного процесса, но с первого триместра обострения, постоянная антибиотикотерапия под контролем нефрологов, урологов, препаратами допустимыми во время беременности. Затруднений уродинамики не возникало, по УЗИ конкрементов большое количество, от 1 мм до 10 мм, в полостной системе и по типу инкрустации, БАК посев выявляет всегда Klebsiella pn. в титре 10*4-10*5 (в зависимости от ситуации). Роды без осложнений, в срок. Сейчас прошло почти 2 года после последних родов, я принимаю Бисептол на протяжении 12 месяцев, БАК посев выявляет устойчивости клебсиеллы практически ко всем антибиотикам, антиклебсиеллезный бактериофаг пока не применяла, боюсь и к нему получить резистентность, если бросаю пить бисептол - через пару дней возникает атака пиелонефрита с которой все труднее справляться. Паратгормон повышен незначительно, на фоне АИТ, который дебютировал в послеродовом периоде. По заключению эндокринолога - это не причина камнеобразования. повторный анализ на паратгормон отклонений не выявил. Конкременты размером 1-4 мм выходят самостоятельно, без болезненно, по анализу - фосфаты. Так понимаю они образуются на фоне инфекции. Инфекцию победить не могу без вашей помощи)) анализ на бак посев статичен 2 года подряд - та же бактерия, такая же чувствительность. Буду признательна вам за ответ и подсказку - куда мне обратиться. Я из г Курска, приехать на консультацию для меня не проблема. Имеются КТ, УЗИ, все анализы.

Анастасия

Добрый день, Анастасия. Извиняюсь за поздний ответ. Столь злокачественное рецидивное камнеобразование, по всей видимости, имеет причину. Возможные варианты.

1. подобное щелочное воспаление верхних мочевых путей, как реакция на нефростомический дренаж (инородный предмет). Подобное редко, но бывает. Фактором, усугубляющим ситуацию, является то, что все происходило во время родов, когда гормональный фон нарушен, ток мочи резко замедлен, вероятность преципитации и кристаллизации солей высока. Иногда потом, даже когда дренаж (нефростома) удаляют, то камнеобразование продолжается, вследствие повреждения слизистой оболочки, которая становится матрицей камнеобразования. Механизм щелочного пиелита (воспаление лоханки) запущен. Чаще такое наблюдаем с мочевым пузырем. Но по всей видимости аналогичная ситуация возможна и в почке. Хуже всего, что дренаж находился в почке долго. Даже если его периодически меняли, это серьезный фактор, который мог оказаться решающим.

2 вариант развития событий - наличие инородного предмета в чашечно-лоханочной системе, например, фрагмента нефростомического дренажа. Думаю, маловероятно, но подобное исключить также необходимо. Для этого надо выполнить мультиспиральную компьютерную томографию. Ее все-равно надо выполнить, чтобы оценить степень оттока мочи, так как нарушение выделение мочи по мочеточнику также может лежать в основе щелочного пиелита и вторичного камнеобразования (это может быть 3 причиной.

4 причина - та или иная нефропатия, а точнее - тубулопатия (поражение канальцевого аппарата почки или почек) , в результате чего способность почек (или только этой почки) подкислять мочу, снизилась. В результате среда мочи становится сильно щелочной, что и способствует кристаллизации солей фосфора. После исключения тех факторов риска, которые я упомянул, главным станет большой объем потребляемой жидкости, а также - меры, направленные на подкисление мочи. Это в первую очередь - соответствующая диета с ограничением молочных продуктов, а также прием растительных препаратов (почечный чай, урологический сбор, брусника, клюква, метионин, а также- длительный прием хинолонов, препаратов, снижающих РН мочи до кислой). Но думаю, что прежде чем Вы начнете лечение, есть смысл посмотреть Вас и Ваши данные. Если будут дополнительные вопросы, пишите с пометкой для меня (профессор Еникеев М.Э.).

Добрый день, уважаемая клиника. Думаю, что надо обратиться к вам по поводу сексуального здоровья моего мужа. Ему 61 год. Наверное, год мы практически не живем половой жизнью. Хотя он полон сил, играет в футбол, не болеет (слава Богу), энергичен. А в плане секса - прямо беда. Пробовали -ничего не выходит. Видимо,чтобы не травмировать себя ,он уже и не пытается даже. Мы живем в Москве. Подскажите, сколько стоит обследование? Сколько времени нужно для него и есть ли шанс восстановить потенцию? Он переживает, хотя делает вид, что все хорошо. Есть шанс бесплатного ,по омс обслуживания по этой теме?

С уважением Татьяна

Здравствуйте, Татьяна. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович. Я вплотную занимаюсь проблемами мужского здоровья и в частности эректильной дисфункции (ЭД).

ЭД - это постоянная неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для успешного полового акта. ЭД затрагивает физическое и психическое здоровье человека, а также оказывает значительное влияние на качество жизни самого пациента и его партнерши. По данным мировой литературы, общая распространенность ЭД среди мужчин в возрасте 40-70 лет более 52%. К факторам риска развития ЭД относят ожирение, сахарный диабет, дислипидемию, метаболический синдром, отсутствие физических упражнений и курение. Результаты последних исследований подтвердили связь между ЭД и возрастом, длительностью сахарного диабета, плохим контролем уровня глюкозы и индексом массы тела. Механизм развития ЭД может быть связан с сосудистыми и/или нейрогенными нарушениями, анатомическими особенностями, гормональными и/или психогенными расстройствами, а также постоянным приемом различных лекарственных или наркотических средств.

В настоящее время выделяют 3 формы эректильной дисфункции: психологическую (психогенную), органическую и смешанную. Для того чтобы понять причину эректильной дисфункции необходимо пройти ряд обследований: оценить мужской гормональный статус, сосуды полового члена, исключить сопутствующие заболевания (сахарный диабет, неврологические расстройства и т.д.).
Согласно мировым рекомендациям существует 3 линии терапии ЭД. Первая линия терапии основана на приеме (по требованию или постоянно) таблеток по типу Виагры, Левитры, Сиалиса (ингибиторов ФДЭ-5). Эффективность приема ингибиторов ФДЭ-5 составляет от 36,4 до 71%. При неэффективности таблетированных препаратов рекомендуется проводить интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов (вторая линия терапии ЭД), таких как алпростадил (Каверджект). Эффективность второй линии терапии составляет 85%, однако, многих пациентов не удовлетворяет данный вид терапии в связи с определенными трудностями в применении, страхом инъекций перед каждым половым актом, риском осложнений, недостатком спонтанности половой жизни. При неэффективности фармакотерапии показана третья линия терапии ЭД – фаллопротезирование, которое состоит в хирургическом разрушении кавернозных тел полового члена и установке на их место имплантатов. Эффективность данного метода хирургического лечения составляет 100%.

В ситуации Вашего мужа обследование будет включать следующую программу: лабораторные исследования (анализ крови на тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, глюкозу, креатинин, холестерин общий), фармакологические провокационные тесты с использованием современной ультразвуковой аппаратуры, специальные шкалы и опросники для оценки эректильной функции , оценка психоэмоционального статуса. На основании полученной информации станет понятна приоритетная причина состояния Вашего мужа. Чаще всего в этом возрасте речь идет о комбинированном характере заболевания - снижение гормонального фона плюс нарушение проходимости артериальных сосудов. Зачастую на эрекцию влияет прием гипотензивных препаратов, специфика работы и эмоциональная нагрузка на мужчину, особенно в крупных мегаполисах. В возрасте вашего мужа также может наблюдаться так называемое состояние андропаузы характеризующееся снижением уровня мужских половых гормонов, которые напрямую влияют на эректильную функцию. В этом случае речь может пойти о заместительний гормональной терапии препаратами экзогенного тестостерона.

Обследования в нашем ЛДО проводится на платной основе. Однако, возможен вариант составления индивидуальной программы обследования, которую Вы сможете реализовать на базе своего муниципального медицинского учреждения по системе ОМС. Если речь пойдет о перспективах протезирования полового члена, то государством предусмотрены квоты.
Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Более доступно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте http://urologypro.ru. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Боли в правом боку сильные месяц. Провела 9 капельниц с платифилином по 4 мл + антибиотики, цистон. Два КТ с контрастом. Камней нет. МРТ + невролог = исключили неврологию. Урография - гидронефроз. Три УЗИ расширение лоханки 30мм и мочеточника 13мм верхняя треть. Кровь и моча без патологии. Провели стентирование. Мне 52 года, пью фомостон 1/5. Операций не было, спортсмен. После удаления стенда боли вернутся? Какие провести исследования и консультации для установления причины? Живу в Уфе, стентирование прошла на кафедре мед. университета.

Спасибо.

Ольга Викторовна

Добрый день, Ольга Викторовна. Речь идет о сужении в мочеточнике, которое вызывает расширение вышележащих отделов мочеточника и чашечно-лоханочной системы. Причина сужения из текста Вашего письма непонятна. Чаще всего сужения носят стабильно упорный характер и обусловлены разрастанием соединительной ткани в просвете мочеточника или рядом с ним с вовлечением в процесс его стенки. Подобное бывает после перенесенных ранее операций на самом мочеточнике (например - эндоскопическое удаление камней или просто диагностический осмотр мочеточника изнутри) или на органах половой системы, примыкающих к мочеточнику (например, удаление образований придатков матки или самой матки или ее миом). В этом случае после удаления стента, Ваши проблемы возобновятся и Вам придется вместе с урологами принимать то или иное кардинальное решение, возможно - оперироваться. Иногда (довольно редко) сужение мочеточника может быть обусловлено отеком и проходящем воспалением (возможно - компрессией извне). Для примера - вирусное или аллергическое поражение стенки мочеточника, обратимое воспаление жировой клетчатки вокруг мочеточника. В таком случае через некоторое время (от 10 дней до 3-6 месяцев и более) есть шанс, что после удаления стента пассаж мочи по мочеточнику восстановится в полном объеме. Вам следует "прикрепиться" к опытному урологу и учреждению. Стент нужно удалять в стационарных условиях. И если расширение верхних мочевых путей возобновиться, то надо осмотреть мочеточник изнутри специальным тонким эндоскопом (выполнить уретерографию и уретероскопию). После этого станет понятна причина, точная локализация и протяженность сужения и возможно будет принимать обоснованные тактические решения. Удачи Вам, если будут дополнительные вопросы, пишите с пометкой для меня лично (проф Еникеев М.Э.).

Ищу помощи для своего любимого мужа. Сделали операцию. У мужа варикоз. На ноге появилась шишка. Он обратился к хирургу. Тот сказал, что ПОКА ЧТО делает некий надрез в паху, чтобы угрозу тромба убрать. Шов плохо заживал. А через две недели стала подниматься тем-ра. Поднималась до 39. Вызвали врача, поставили ОРВИ. На 8 день тем-ры отправились в больницу. Положили в инфекцию. В крови эритроциты 3-5, белок 0,3. С-реакт.белок-35. СОЭ-20. С третьего дня болезни на антибиотиках, слава Богу. В порядке самолечения. На узи обп нашли кисту в правой почке и образование в левой. Записали на кт в больнице...До этого анализ мочи делали 27.11 ( перед оп) и 4.10 ( на работе осмотр)- идеальные, даже без лейкоцитов. Брали кровь на посев и мочу на чувствительность к каким-то препаратам. Сказали сегодня, что пока ничего не выросло (цитата). Брали 21.12. У нас, если что с почкой, сразу волшебный взмах скальпелем и....нет почки. Никаких тебе органосохраняющих операций.
Можно ли попасть в ваш цент на удаление образования, но органосохраняющую операцию по квоте? Заранее Вас благодарю и очень надеюсь на ответ.
Всего самого наилучшего!

Светлана

Добрый день, Светлана. Тактика в отношении образований почки (удаление почки, резекция или энуклеация) зависит от разных факторов. Приоритетные - размеры, локализация, близость к опухоли (соседство) жизненно важных внутрипочечных структур, количество узлов, состояние пораженной и контрлатеральной почек, возраст пациента, наличие иных серьезных заболеваний, которые могут осложнить операцию и общее обезболивание. Это основные критерии, которые позволяют трезво оценить преимущества и недостатки той или иной операции.
Готов Вас принять сразу по завершении новогодних праздников. Первые консультативные дни - 9 и 11 января. С собой диск МСКТ. Надеюсь, он подойдет и мы выполним 3-D моделирование, после чего станут более реальными рассуждения о том или ином виде операции.

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова