Добрый день. Мне 51 год. 8 лет назад сделали пластику влагалища с применение пролифт импланта переднего и заднего. Через 10 месяцев образовалась эрозия, которую иссекли. В ноябре 2017 опять иссечение эрозии. Сейчас опять образовалась эрозия. Кроме того от пролапса операция не спасла. Есть выпадение шейки. Скажите можно ли удалить имплант (во избежании дальнейшего образования эрозий) и сделать другую операцию по подтяжки матки?

Ольга 

Уважаемая Ольга, удалить имплант целиком невозможно. А попытки сделать это сопряжены с высоким риском осложнений. Выход только один - иссекать протрузии сеток в местах эрозий влагалища. Для того, чтобы минимизировать частоту протрузий желательно пользоваться заместительной гормональной терапией. Это суппозитории и гели влагалищные. Наиболее распространен овестин. Что касается выпадения матки, то надо рассматривать либо сакрокольпопексию со стороны брюшной полости (лапароскопическую или роботическую), либо задний интравагинальный слинг с использованием петли Сирен фирмы Аббис. Но это надо решать уже на месте. Если будут дополнительные вопросы, пишете.

Добрый день! Меня ожидает операция по поводу небольшого уретероцеле правого мочеточника (с проявлениями уростаза в мочеточнике и в лоханке). По УЗИ - устье правого мочеточника шириной 2 мм, во время выброса - расширяется до 5 мм. Вместе с устьем расширяется и дистальный отдел мочеточника до 5 мм. Постоянно расширенного устья нет. Выписка ЦКБ №1 ОАО РЖД от 30.04.2014г. Хронический тубуло - интерстициальный нефрит, латентное течение. Синусные кисты левой почки. По УЗИ - субсерозное очаговое образование н/п левой почки по типу ангиомиолипомы без признаков роста в динамике. Клинически - боли в правом боку, тянущие боли в пояснице, периодически - кровь в моче, иногда - неприятный кислый запах от мочи. Могу ли я прооперироваться в вашей клинике по поводу уретероцеле справа? И что для этого нужно? С уважением Н. Федурина, г. Муром владимирской области.

Надежда

Уважаемая Надежда, основное показание к хирургическому лечению уретероцеле - нарушение оттока мочи из этой почки. Наиболее распространенная операция - рассечение уретроцеле с последующим стентированием на 40 суток. Вы можете оперироваться у нас по полису ОМС. Для этого нужно приехать на обследование. Привозите с собой те результаты обследования, которые у Вас уже есть. Имейте в виду, что обследование на базе нашего лечебно-диагностического отделения - платное. По результатам обследования решим.

Добрый день! Обращаюсь, к вам за помощью. Ответьте, пожалуйста, на письмо. Пациент 59 лет, инсулинозависим. 13.02.18 проведена чрезпузырная аденомэктомия, цистостомия. Заключение гистологии-аденокарцинома, сумма балов Глисона=7(3+4). Образовался мочепузырный свищ, который был заживлен. В течение месяца была высокая температура, проведена пункционная нефростомия. В данный момент он находится дома, установлены дренажные трубочки, миниум на 3 месяца. 14.04.18 сделали МРТ органов малого таза, предварительный диагноз: ретроректальный парапроктит. Обращались к проктологу, он не подвердил диагноз. В данный момент у него температура поднимается до 39, сбиваем нурофеном или литическим уколом, жалуется на боли в теле. Обращались к онкологу, проктологу и урологу,они не могут определить причину температуры. Возможно приехать к Вам в центр на обследование и лечение? Очень жду вашего ответа. Большое спасибо!

Мадина

Уважаемая Мадина, мне очень сложно на расстоянии определить причины высокой температуры. Можно выдвигать много версий, но основные всегда должны касаться выполненной операции. Поэтому надо исключить либо пиелонефрит, либо простатит, либо абсцессы малого таза, либо прогрессирование рака простаты. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов эндокардит. На фоне некомпенсированного или субкомпенсированного диабета возможны нагноения всюду. Я могу проконсультировать больного. Но мы не являемся скоропомощным стационаром. Поэтому я распишу Вам план обследования, а далее Вам придется за свой счет амбулаторно реализовывать то, что я порекомендую на базе нашего лечебно-диагностического центра. Либо возвращаться в свой регион и там выполнять это по полису ОМС. Решайте.

Добрый день. Впереди меня ожидает операция по удалению доброкачественной аденомы 1 степени. Какой вид операции посоветуете с минимальными осложнениями и сохранения функции эякулята: «с лезерными технологиями» или «трансуретральная резекция»? И почему? Можно ее сделать в Вашей клинике и что для этого надо?

С уважением, Вадим

Уважаемый Вадим, любые радикальные операции по поводу аденомы простаты, правильно выполненные, сопровождаются ретроградной эякуляцией практически в 100 процентах. Во время оргазма сперма попадает в мочевой пузырь и выходит с первым мочеиспусканием. Что касается сравнительного анализа между различными видами операций, то предпочтительнее лазерная энуклеация гольмиевая или тулиевая. Операция предполагает удаление аденоматозной ткани в полном объеме. Если Вы предполагаете зачатие ребенка и опасаетесь сложностей с этим из-за ретроградной эякуляции, то есть выход - вспомогательные репродуктивные технологии, начиная от центрофугирования мочи или забора содержимого придатка яичка или самого яичка и введения во влагалище женщины или ЭКО. В нашей клинике возможно выполнение лазерной энуклеации аденомы простаты любых размеров. Если будут дополнительные вопросы, пишите для меня лично (проф Еникеев М.Э.).

Уважаемый Михаил Эликович! Мне поставили диагноз С 61.0 -рак простаты Е2N0M0, аветидиурогенная стадия. Проведено сканирование костей. Метостазов не выявлено.

Назначено лечение:
1.Тамсулозин по 1-ой 1 раз в день-длительно;
2.Ципротерон-тева приём аналогичный.

На ваш взгляд достаточно ли данных лекарств для лечения,

Виктор

Уважаемый Виктор, для оценки предложенного лечения мне необходимо иметь следующую информацию: Ваш возраст, максимальный ПСА, результаты гистологического исследования (биопсии), результаты МРТ (если Вы делали), наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, которые могут помешать Вас оперировать. Напишите эти данные.

В Луганской городской больнице 19.03.2018 г мне была установлена цистостома в связи с острой задержкой мочи. Показана плановая операция по удалению аденомы предстательной железы (58х50х53, 79 см3, 83 гр., неоднородна). Результаты анализа ПСА - 6,09, св. ПСА - 22%. В 2014 году перенес инфаркт миокарда, установлены 2 стента и в плановом порядке 1 стент в 2015 году. В Луганске не проводятся операции с помощью лазера. Возможно ли проведение мне вышеуказанной операции в стационаре Вашей клиники, и на каких условиях, а также ориентировочная стоимость всех затрат?

Сергей Николаевич

Уважаемый Сергей Николаевич. Гольмиевая или тулиевая лазерная энуклеация по каналу платных мед услуг вместе с госпитализацией стоит ориентировочно 180 тыс рублей. Дооперационное обследование на базе нашего ЛДО также платное, цены демократичные (может обойтись в 30-40 тыс, так как параллельно пойдет кардиологическое и анестезиологическое обследование). Если будут подозрения на рак простаты придется предварительно выполнять биопсию простаты. Стоимость около 25-30 тыс рублей (вместе с гистологическим заключением).

Пациент – 72 года. Диагноз: рак предстательной железы. Аденокарцинома. В марте 2017 года ультразвуком сварили. После наблюдательной биопсии рекомендуют облучение и гормонотерапию. Простатоэктомию радикальную не рекомендуют в связи с обязательной инконтиненцией. Однако, у вас практикуют вдумчивые варианты исполнения предстательной железы, без обязательного недержания впоследствии. Как быстро можно больного к вам определить.

Юрий

Уважаемый Юрий, Вы ведете речь о так называемой сальважной (спасительной) простатэктомии. То есть это радикальная простатэктомия после ранее проведенного того или иного хирургического аблационного или лучевого лечения. Это действительно сложная в техническом исполнении методика, могут выполнять исключительно хирурги экспертного уровня. Вовсе не значит, что больной обречен на недержание. Можно оперировать открытым способом, можно при помощи роботических технологий (Да Винчи). У последнего доступа сегодня очевидные преимущества ввиду возможности детального контроля прямой кишки на этапе сепарации простаты от ее передней поверхности. Кроме того, есть возможность сохранить фасциально -связочный аппарат мочеиспускательного канала, что позволит обеспечить хорошее удержание мочи практически сразу после удаления катетера. Вы можете записаться ко мне (проф Еникеев М.Э.) на пятницу с 9 до 13.30. Если Вам ехать издалека, то можете приехать в любой день. Я Вас приму, но может оказаться, что я в операционной и Вам придется немного подождать. Если будут дополнительные вопросы, пишите. С собой обязательно привезите выписку из стационара, где Вас уже лечили, а также - стеклопрепараты.

Здравствуйте. У моего мужа диагноз: рубцовая облитерация везикоуретрального анастомоза. Рецидив структуры мембранного отдела уретры. Рекомендовано: Консультация в федеральном урологическом центре для решения вопроса об установке уретрального стента для профилактики рецидива структур уретры, ВМП по коду 18.00.48.001. Подскажите можно ли оформлять медицинские документы на рассмотрение в вашу клинику?

Наталья

Уважаемая Наталья, к сожалению, ответ отрицательный по двум причинам. Во-первых, у нас нет сейчас уретральных стентов. Во-вторых, качество жизни больных после этих установок обычно низкое, много проблем. Рекомендую Вам периодически прибегать к резекции суженного фрагмента. Высока вероятность, что постепенно сужение перестанет рецидивировать. Иногда возможно оптическое программное бужирование. Удачи Вам.

Здравствуйте! Мне сделали операцию стриктура уретры, точнее эта была не операция, а бужирование, но мне до сих пор кажется, что канал сужается! Что можете посоветовать?

Арсен

Уважаемый Арсен, важно знать подробности Вашего заболевания, в частности - причину сужения и его локализацию. Но если Вы хотите общий ответ, то бужирование - это временная мера, особенно у пациентов молодой возрастной группы. Только заместительная уретропластика слизистой щеки и реже - анастомотическая уретропластика решают такую проблему кардинально.

Добрый день, Михаил Эликович! МРТ сделал (файл заключения приложил). Перед МРТ делал ПСА. Результат - 4,9. За месяц до этого - 5,1. Что порекомендуете?

С уважением, Дмитрий

Уважаемый Дмитрий, отрицательной динамики явно нет, поэтому возможно продолжать динамическое наблюдение. Если все-же Вас волнует неопределенность и есть опасения, то единственный вариант - Fusion-биопсия.

ПОДЕЛИТЬСЯ СТРАНИЦЕЙ:

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Первого московского государственного
медицинского университета им. И.М.Сеченова
Основана в 1866 году.
Политика конфиденциальности

+7 (495) 201-39-95

119991 Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова