Здравствуйте. У меня аденома простаты. Уролог у которого я обследовался рекомендует ТУР простаты. Судя по описаниям операция достаточно травматичная. Можно ли у вас сделать удаление лазером по линии ОМС (по квотам)? Если можно что для этого требуется? Город Тула.

В приложении заключение уролога.

С уважением, Георгий

Уважаемый Георгий, сегодня мы намного чаще выполняем лазерную тулиевую или гольмиевую энуклеацию простаты, чем ТУРы. Лазерные методики предполагают полное удаление аденомы вне зависимости от размеров. Кроме того, риски послеоперационных кровотечений намного меньше.

Операцию выполняем по каналу высокотехнологичной медпомощи. После того, как Вы приедете и мы примем решение о лазерной энуклеации, мы оформим квоту (от Вас только полис ОМС, паспорт, пенсионное страховое свидетельство) и поставим Вас на очередь. К сожалению, желающих на лазерную энуклеацию по каналу ВТМП много, поэтому очередь может составить около месяца.

Добрый день! Подскажите стоимость удаления простаты?

Анна

Уважаемая Анна, предполагаю, что речь идет о радикальной простатэктомии при раке простаты. Если вести речь об открытой операции, то для гажадн РФ, позадилонная простатэктомия выполняется по полису ОМС. Лапароскопическая простатэктомия - по каналу высокотехнологичной мед помощи (ВТМП или квоты). Роботассистированная простатэктомия может быть выполнена либо по каналу ВТМП (квоты), либо по каналу платных мед услуг. Квот в настоящее время нет. Стоимость роботассистированной простатэктомии по каналу платных мед услуг около 500 тыс рублей. Если будут дополнительные вопросы, пишите лично для меня (проф Еникеев М.Э.).

Здравствуйте! После мочеиспускания из полового члена начала выделятся какая то жидкость, похожая на сперму, что это может быть? Какие анализы и на что нужно сдать??? Спасибо!

Александр

Уважаемый Александр, сдайте общий анализ мочи. Примесь спермы будет определена. Но я не уверен, что это сперма. Бывает, что выделяется иногда после длительных воздержаний на фоне атонии простаты сок предстательной железы, но не после акта мочеиспускания, а после акта дефекации.

Здравствуйте, Михаил Эликович! Камень в мочевом пузыре 3.5 см. По экг -мерцательная аритмия и тахикардия при волнении. В поликлинике врач сазал, что меня не допустят к операции. В другом медценте кардиолог дал допуск, т.к. не нашел сильных нарушений. Как быть? Мне 75лет. (9 лет назад удалял камни из мочевого пузыря и сделали ТУР простаты)

Виктор Федорович

Уважаемый Виктор Федорович, удалить камень 3 см из мочевого пузыря - не долго, но окончательное решение будут принимать анестезиолог и кардиолог, оценив операционно-анестезиологические риски. Я готов Вас посмотреть, потом передать для консилиума профильным специалистом. Если потребуется дообследование подготовка к операции, то ее можно пройти на базе наших кардиологических отделений.

Уважаемый Михаил Эликович. Мой возраст-70 лет, ПСА-25,26 нг/мл, трансректальная биопсия простаты - (патогистологическое заключение -рост карциномы 9 баллов по Глисону). Результат МРТ с динамическим контрастированием (омнискан)- лимфоузлы не увеличены, костно-деструктивных изменений не определяется, (Заключение: МР-картина объёмного образования предстательной железы. Хронический гиперпластический цистит). По результатам радионуклидной визуализации нетипичная фиксации РФП в паренхиматозных органах и мягких тканях отсутствует, вторичных изменений в костях скелета не выявлено. Легкие и сердце без патологии. УЗИ почек-норма.

Виктор

Уважаемый Виктор. Рак простаты 9 по шкале Глисон относится к ракам с крайне высоким онкологическим риском. При прочих равных обстоятельствах Вас желательно оперировать. Связано это с тем, что эффективность гормональной терапии при таких обстоятельствах может быть низкая и кратковременная. Начинать с нее не очень хорошо. Желательно выполнить радикальную простатэктомию, расширенную лимфаденэктомию. Дальнейшая тактика будет базироваться по результатам гистологического заключения (есть метастазы или нет, есть ли положительные хирургические края или нет; а если есть, то где). Не исключена так называемая адъювантная (послеоперационная) терапия. Это может оказаться лучевая терапия или гормоны. Возможно - комбинация. Что касается вида простатэктомии, то это может быть роботассистированная, может быть открытая позадилонная. Это надо будет решать по месту. Если будут еще вопросы, пишите. Но много времени не теряйте.

Здравствуйте, Доктор!

В прикрепленном файле сканкопия выписного эпикриз (где в том числе есть информация про биопсию), но эпикриз 2016 года. Кроме этого пикрепляю сканкопии и других имеющихся документов, возможно они помогут увидеть динамику развития заболевания. Как я писал ранее, пугают показатели последнего обследования. Это все документы имеющиеся в наличии, протокола как такового на руках нет.

С уважением, Леонид

Уважаемый Леонид. Судя по динамике ПС и небольших размерах простаты, вероятность злокачественного процесса в простате остается высокой. Целесообразно выполнить Fusion биопсию. Это биопсия под контролем МРТ, данный которой вносятся в специальный ультразвук. Это сатурационная (насыщенная, полифокальная) биопсия через промежность под спиномозговой анестезией. Жду Вас. МРТ можете выполнить либо у нас, либо у себя. Главное, чтобы диск подошел для инсталляции его в ультразвуковую программу.

Добрый день. Мне 51 год. 8 лет назад сделали пластику влагалища с применение пролифт импланта переднего и заднего. Через 10 месяцев образовалась эрозия, которую иссекли. В ноябре 2017 опять иссечение эрозии. Сейчас опять образовалась эрозия. Кроме того от пролапса операция не спасла. Есть выпадение шейки. Скажите можно ли удалить имплант (во избежании дальнейшего образования эрозий) и сделать другую операцию по подтяжки матки?

Ольга 

Уважаемая Ольга, удалить имплант целиком невозможно. А попытки сделать это сопряжены с высоким риском осложнений. Выход только один - иссекать протрузии сеток в местах эрозий влагалища. Для того, чтобы минимизировать частоту протрузий желательно пользоваться заместительной гормональной терапией. Это суппозитории и гели влагалищные. Наиболее распространен овестин. Что касается выпадения матки, то надо рассматривать либо сакрокольпопексию со стороны брюшной полости (лапароскопическую или роботическую), либо задний интравагинальный слинг с использованием петли Сирен фирмы Аббис. Но это надо решать уже на месте. Если будут дополнительные вопросы, пишете.

Добрый день! Меня ожидает операция по поводу небольшого уретероцеле правого мочеточника (с проявлениями уростаза в мочеточнике и в лоханке). По УЗИ - устье правого мочеточника шириной 2 мм, во время выброса - расширяется до 5 мм. Вместе с устьем расширяется и дистальный отдел мочеточника до 5 мм. Постоянно расширенного устья нет. Выписка ЦКБ №1 ОАО РЖД от 30.04.2014г. Хронический тубуло - интерстициальный нефрит, латентное течение. Синусные кисты левой почки. По УЗИ - субсерозное очаговое образование н/п левой почки по типу ангиомиолипомы без признаков роста в динамике. Клинически - боли в правом боку, тянущие боли в пояснице, периодически - кровь в моче, иногда - неприятный кислый запах от мочи. Могу ли я прооперироваться в вашей клинике по поводу уретероцеле справа? И что для этого нужно? С уважением Н. Федурина, г. Муром владимирской области.

Надежда

Уважаемая Надежда, основное показание к хирургическому лечению уретероцеле - нарушение оттока мочи из этой почки. Наиболее распространенная операция - рассечение уретроцеле с последующим стентированием на 40 суток. Вы можете оперироваться у нас по полису ОМС. Для этого нужно приехать на обследование. Привозите с собой те результаты обследования, которые у Вас уже есть. Имейте в виду, что обследование на базе нашего лечебно-диагностического отделения - платное. По результатам обследования решим.

Добрый день! Обращаюсь, к вам за помощью. Ответьте, пожалуйста, на письмо. Пациент 59 лет, инсулинозависим. 13.02.18 проведена чрезпузырная аденомэктомия, цистостомия. Заключение гистологии-аденокарцинома, сумма балов Глисона=7(3+4). Образовался мочепузырный свищ, который был заживлен. В течение месяца была высокая температура, проведена пункционная нефростомия. В данный момент он находится дома, установлены дренажные трубочки, миниум на 3 месяца. 14.04.18 сделали МРТ органов малого таза, предварительный диагноз: ретроректальный парапроктит. Обращались к проктологу, он не подвердил диагноз. В данный момент у него температура поднимается до 39, сбиваем нурофеном или литическим уколом, жалуется на боли в теле. Обращались к онкологу, проктологу и урологу,они не могут определить причину температуры. Возможно приехать к Вам в центр на обследование и лечение? Очень жду вашего ответа. Большое спасибо!

Мадина

Уважаемая Мадина, мне очень сложно на расстоянии определить причины высокой температуры. Можно выдвигать много версий, но основные всегда должны касаться выполненной операции. Поэтому надо исключить либо пиелонефрит, либо простатит, либо абсцессы малого таза, либо прогрессирование рака простаты. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов эндокардит. На фоне некомпенсированного или субкомпенсированного диабета возможны нагноения всюду. Я могу проконсультировать больного. Но мы не являемся скоропомощным стационаром. Поэтому я распишу Вам план обследования, а далее Вам придется за свой счет амбулаторно реализовывать то, что я порекомендую на базе нашего лечебно-диагностического центра. Либо возвращаться в свой регион и там выполнять это по полису ОМС. Решайте.

Добрый день. Впереди меня ожидает операция по удалению доброкачественной аденомы 1 степени. Какой вид операции посоветуете с минимальными осложнениями и сохранения функции эякулята: «с лезерными технологиями» или «трансуретральная резекция»? И почему? Можно ее сделать в Вашей клинике и что для этого надо?

С уважением, Вадим

Уважаемый Вадим, любые радикальные операции по поводу аденомы простаты, правильно выполненные, сопровождаются ретроградной эякуляцией практически в 100 процентах. Во время оргазма сперма попадает в мочевой пузырь и выходит с первым мочеиспусканием. Что касается сравнительного анализа между различными видами операций, то предпочтительнее лазерная энуклеация гольмиевая или тулиевая. Операция предполагает удаление аденоматозной ткани в полном объеме. Если Вы предполагаете зачатие ребенка и опасаетесь сложностей с этим из-за ретроградной эякуляции, то есть выход - вспомогательные репродуктивные технологии, начиная от центрофугирования мочи или забора содержимого придатка яичка или самого яичка и введения во влагалище женщины или ЭКО. В нашей клинике возможно выполнение лазерной энуклеации аденомы простаты любых размеров. Если будут дополнительные вопросы, пишите для меня лично (проф Еникеев М.Э.).

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Первого московского государственного
медицинского университета им. И.М.Сеченова
Основана в 1866 году.
Политика конфиденциальности

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова