Клиника урологии Фронштейна КЛИНИКА УРОЛОГИИ
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА

ОСНОВАНА В 1866 ГОДУ


Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская, схема проезда

info@urologypro.com

Mobile menu

Поиск

Проблем с почками раньше никогда не было, кроме опущения

Здравствуйте! Мне 37 лет. Проблем с почками раньше никогда не было, кроме опущения. По результатам УЗИ конкременты обеих почек: в левой почке 2 и 3 мм, в правой - 4 мм с теневой дорожкой. Общий анализ мочи показал содержание солей. Оксалатов в небольшом количестве, все остальные показатели отрицательные (белок, глюкоза, билирубин, эритроциты, лейкоциты). Анализ мочи на посев - результат отрицательный, ничего не выявили.

Полгода назад у меня была операция по протезированию митрального клапана. КТ грудной клетки с контрастом делали 3 раза за очень короткий промежуток времени, не считая десятков рентгенов, так что КТ в ближайшее время мне противопоказано. Я пожизненно на варфарине. В течение года показатель мочевой кислоты в крови был намного выше нормы, сейчас в пределах нормы.

Подскажите, пожалуйста:

1) Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить природу камней? До вас ехать очень далеко и в ближайшее время для меня не представляется возможным ввиду плохого состояния после операции. Возможно, я могу что-то сдать у себя в городе в Московской области, а потом приехать к вам. УЗИ на хорошем аппарате способно указать на природу камней?

2) Какую терапию вы обычно назначаете в случае обнаружения оксалатных и уратных камней? Предположив, что они оксалатные, что нужно принимать, чтобы камни вышли? Предположив, что они уратные, как и чем можно попробовать их растворить? Я боюсь, что они увеличатся в размерах, а операции мне противопоказаны. Ездить сейчас на консультации в Москву не могу, т.к. плохое физическое состояние.

3) Что представляет собой бесконтактное дробление камней, в каких случаях вы его проводите, ограничивается ли все одной процедурой?

Спасибо. Софья

Уважаемая Софья. Отвечает Вам зав отделением, проф Еникеев Михаил Эликович. Результаты УЗИ, которые Вы выслали неубедительны. Я не уверен, что у Вас есть эти маленькие камни. Не бойтесь облучения (оно для Вас минимально), настаивайте на проведении мультиспиральной компьютерной томографии. В результате мы сможем получить убедительную информацию о наличии (или отсутствии ) камней, а также - об их плотности. Кроме того, получим инфомацию о мочевых путях. Это поможет планировать те или иные дробления, или иные пособия. После того, как у Вас на руках будут результаты томографии, вышлите мне скан заключения. Все остальное будем обсуждать потом. Удачи.

Мне 23 года, после дефлорации 2 года назад был первый цистит

Здравствуйте! Мне 23 года, после дефлорации 2 года назад был первый цистит. Через полгода, в течение года было три рецидива. Находили в бактериальном посеве из цервикального канала то стафиллококов, то эйшерихов. Хуже становится после полового акта, хотя партнер проверялся - пцр - инфекций нет, у меня соответственно тоже. Последние два раза лечение было с антибактериальной терапией. До половой жизни проблем не было, не простужаюсь. Подскажите, как вести себя в такой ситуации?

Мария

Уважаемая Мария, речь идет о так называемом посткоитальном цистите. Как правило, виновниками являются остатки девственной плевы и низко расположенное отверстие мочеиспускательного канала. Подобные анатомические предпосылки являются основными провокаторами цистита после полового акта. В ряде учреждений Вам предложат операцию, которая называется транспозиция уретры, заключающаяся в перемещении наружного отверстия мочеиспускательного канала кверху на 10-15 мм. Но это крайняя мера, которая имеет ряд побочных эффектов. Мы предпочитаем удалять остатки девственной плевы и перемещать наружное отверстие уретры не хирургическим способом, а путем введения специального филлера (геля) под основание мочеиспускательного канала. Таким образом, мы добиваемся прекращения тесного контакта наружного отверстия мочеиспускательного канал с половым членом во время фрикций. Предлагаю Вам приехать на консультацию, я Вас посмотрю.

МРТ подтвердило что рак левой почки

Добрый день. У мамы жалоб не было, пошла провериться, сделала узи брюшной полости. Не понравилась им почка левая, сдали анализы крови и мочи. Все показатели в норме. Были у онколога, направили на мрт. МРТ подтвердило что рак левой почки. При МРТ сказали, что надо смотреть легкие, внизу увидели какие-то очаги. Сделали КТ, подтвердили метостазы на легких. При этом никаких жалоб и симптомов нет.

Можно ли у вас пройти обследование, лечение, или если уже метастазы, то ваша клиника этим не занимается?

Оксана

Уважаемая Оксана, существует так называемая циторедуктивная нефрэктомия. Это - когда почку, пораженную раком удаляют, как материнскую опухоль в надежде, что последующая химиотерапия или таргетная (мишень) терапия (препарат подбирается по результатам иммуногистохимического исследования) будет существенно эффективней. Возможно даже полное излечение, такие наблюдения известны. Более того, если метастазы в легких единичные, либо расположены в одной доле или одном легком, через некоторое время после удаления почки возможно рассмотреть вариант хирургического лечения легких. Бывают диагностические ошибки, поэтому лучше пересмотреть результаты обследования на базе лучевых отделений у экспертов нашего Университета. Лечение в нашей клинке возможно как по квотам, так и по полисам ОМС. Будут дополнительные вопросы, пишите лично проф Еникееву.

Планирую приехать к вам, чтобы обследоваться и удалить камень

Добрый день! Планирую приехать к вам, чтобы обследоваться и удалить камень 1.20 см. Сколько примерно времени это займёт и на какую сумму расчитывать? Какие документы необходимы? Заранее благодарю за ответ

Лилия

Уважаемая Лилия, камень 12 мм возможно удалить всеми современными технологиями: от дистанционной ударно-волновой литотрипсии и ретроградной интраренальной хирургии до чрескожной нефролитотрипсии и даже растворения спец препаратами. Все зависит от состава камня и состояния верхних мочевых путей. Поэтому принимать решение будем при очной встрече. Жители РФ имеют право на лечение по федеральным, ОМС-квотам и просто по ОМС. Что касается длительности , то обычно не более недели. С собой захватите все возможные документы. К сожалению, гарантировать Вам госпитализацию непосредственно, как Вы приедете, не смогу, так как на ряд операций - очередь, а больных мы госпитализируем исключительно накануне операции. Но посмотреть Вас в тот же день готов. Если будут вопросы, пишите лично проф Еникееву М.Э.

Сделана операция на мочевом пузыре - радикальная цистэктомия

Уважаемый Михаил Эликович, мне 73г., проживаю в Москве. В 2006 г. сделана операция на мочевом пузыре - радикальная цистэктомия с отведением мочи по Штудеру. 11 лет особых проблем не было, но три года назад замучил пиелонефрит. В 2016г. поставлен диагноз вторично сморщенная левая почка, хронический пиелонефрит. В онколологическом диспансере №1 была сделана сцинтиграфия почек: выраженное снижение функции левой почки, левая почка работает на 20% и удалять её нельзя. В марте 2017 г выполнена пластика уретры. Была сделана КТ органов мочевыделительной системы, заключение: гидронефротическая трансформация левой почки. При экскреторной урографии подтвердился диагноз гидронефроз слева. Очень хочу у Вас проконсультироваться и наметить дальнейший план лечения.

Николай Николаевич

Уважаемый Николай Николаевич, алгоритм действий прост. Устанавливаем нефростому (наружный дренаж в почку, которая страдает). Если моча, полученная нами из этой почки будет свидетельствовать о достаточном потенциале органа и целесообразности ее сохранения, то будем вести речь о формировании реанастомоза. То есть о повторной пересадке мочеточника в необладдер (новый мочевой пузырь). Если же почка безвозвратно утрачена, то удалим ее, как источник инфекции и рисков для остального организма. Как показали мои исследования в отношении обратимости гидро и уретерогидронефроза (моя докторская диссертация и монография -Гидронефроз) 20 процентов дифференциальной функции почки, тем более после перенесенных пиелонефритов, к сожалению, чаще всего свидетельствуют о прогрессирующем диффузном нефросклерозе и гибели почечной паренхимы). Если будут вопросы, пишите мне лично.

У меня проблема с мочевым пузырем более 6 лет

Здравствуйте. У меня проблема с мочевым пузырем более 6 лет. Частые позывы к мочеиспусканию ночью, ложные позывы именно в горизонтальном положении. Болей и жжения нет. Сдавала разные анализы на половые инфекции, анализы мочи, делала узи мочевого-все нормально. Особенно сильный дискомфорт возникает, если замерзнут ноги. Врачи ставят разный диагнозы: ктт цистит, гиперактивный мочевой пузырь. Пила разные таблетки, на время помогает, потом опять. Подскажите что делать?

Лариса

Уважаемая Лариса, необходимо углубленное обследование. Надо предусмотреть оценку анатомических особенностей преддверия влагалища, половых органов, наружного отверстия мочеиспускательного канала, устьев мочеточников. Кроме того, нужно выполнить цистоскопию - эндоскопический осмотра мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Одновременно - эндокринологическое обследование (половые гормоны, щитовидная железа). Не исключено, что потребуется углубленное неврологическое обследование для исключения периферических или центральных нефрогенных нарушений нижних мочевых путей. Параллельное обследование полового партнера. Это приблизительный алгоритм обследования при жалобах, связанных с хроническими заболеваниями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Вы можете реализовать перечисленное по месту жительства, можете в условиях нашего ЛДО (лечебно-диагностическое отделение). Удачи Вам. Пишите проф Еникееву М.Э., если будут дополнительные вопросы.

У меня большая аденома, по разным оценкам 120-185 см куб.

У меня большая аденома, по разным оценкам 120-185 см куб. Думаю вапоризировать лазером evolve 980 нм. Но никто не может сказать недостатки этой операции. Местные урологи говорят, что это плохо без объяснений. Типа в Израиле от этого отказались. Явно отрицательных отзывов я не видел, кроме как пишут на вашем сайте, что зеленый лазер оставляет ожог прилегающих тканей и в вашей клиники его применяют редко. Настораживает то, что стоимость диодного лазера, как я понимаю, не столь велика, обучение спецов тоже, мне кажется, не очень затратно. А в клиниках данных лазеров нет. В Питере я так и не нашел. Объясните в чем кроется причина и чем лазерная энуклеация Holep лучше.

Алексей

Уважаемый Алексей, все очень просто. Эффект вапоризации основан на удалении воды из тканей. Неважно, чем он будет осуществляться (электрохирургически или при помощи лазера). А как Вы понимаете, аденомы простаты не на все 100 процентов состоят из воды. Поэтому лазерную вапоризацию возможно осуществлять при небольшом объеме простаты. При подобных размерах она просто не выпарит всю воду и ткань простаты никуда не денется. Да, объем ее уменьшится, но лечение окажется исключительно паллиативным. Холеп и Тулеп (лазерные гольмиевая и тулиевая энуклеации) - сегодня методики выбора при гигантских аденомах. Здесь нет ставки на эффект выпаривания. Сначала при помощи лазера аденома целиком вылущивается и смещается в мочевой пузырь, потом измельчается специальным прибором морцеллятором и аспирируется. Риск рецидива крайне низкий. Лазерная вапоризация в ведущих урологических центрах мира практически не применяется (не только в Израиле). Если будут вопросы, пишите лично проф Еникееву М.Э.

Хочу сделать обрезание крайней плоти полового члена в целях гигиены и эстетичности

Добрые день! Хочу сделать обрезание крайней плоти полового члена в целях гигиены и эстетичности. Можно это сделать у Вас и как происходит процес от записи до операции?

Леонид

Уважаемый Леонид, Вы можете приехать на консультацию в любой день ко мне или любому другому доктору клиники. После консультации и принятия решения о целесообразности циркумцизио необходимо сдать определенный набор анализов. Вы сможете выполнить это либо в нашей поликлинике, либо по месту жительства. По результатам анализов, Вас поставят в операционный план. Госпитализация - в день операции. Операция под местной анестезией. Вечером того же дня или на следующий мы Вас отпустим. Швы рассасываются самостоятельно. Очереди на операцию нет. Удачи Вам.

В 15 лет поставили диагноз "микропенис"

Хотелось бы проконсультироваться. В 15 лет поставили диагноз "микропенис". Позже другой специалист отверг, сказал, что все нормально. Сейчас мне 21 год. Половой член в состоянии эрекции 10,5-11 см, в спокойном состоянии 4,5 см, иногда уходит внутрь так как есть лишний вес. Скажите, пожалуйста, как быть? Можно сделать мне операцию и сколько это будет стоить?

Андрей

Уважаемый Андрей! Исходя из размеров полового члена, у вас имеет место микропениc. Удлиняющая операция возможна, но на первом этапе Вам необходимо существенно снизить вес и уменьшить прослойку предлобковой жировой ткани. В противном случае вы не будете полностью удовлетворены результатом операции.

С уважением, профессор Сеченовского университета Ника Джумберович Ахвледиани

У мужа кровь в сперме, что это может быть?

Михаил Эликович, здравствуйте! У мужа кровь в сперме, что это может быть? Можно приехать к Вам на консультацию без анализов?
Анна

Уважаемая Анна, чаще всего кровь в сперме означает воспаление семенных пузырьков (везикулит). Лечится не сложно, проходит быстро. Иногда кровь в сперме может сопутствовать и иным заболеваниям, часть из которых более серьезные. Например - рак простаты, опухоль мочеиспускательного канала и другие. Поэтому при появлении крови в сперме посещение уролога обязательно. Ваш супруг может прийти к нам в клинику на консультацию. Все необходимое обследование возможно провести на нашей базе. Записаться на приём вы можете по телефону 84952013995.

Спросить у доктора