Добрый день. Я бы хотела узнать, как проходит процесс диагностики и подбора диеты и лечения камней в почках (ураты)?

Анна

Уважаемая Анна, растворить удается камни, состоящие исключительно из мочевой кислоты. Даже камни, состоящие из солей мочевой кислоты, растворять обычно не удается. Уратные камни образуются исключительно в условиях кислой мочи. Чтобы начать процесс литолиза, в первую очередь, необходимо оценить среду мочи. Для этого при помощи лакмусовых индикаторов на протяжении 3-4 суток проводится круглосуточный мониторинг среды мочи.

Если среда мочи преимущество будем находиться в диапазоне 5-6, то возможно начинать литолиз при помощи цитратных смесей. Основной принцип литолиза - повысить среду мочи до 6,2 - 6,8 и стараться как можно более скурпулезно находиться в этих рамках. Если Вы добьетесь этих цифр при помощи диеты и щелочного питья, то прием цитратных смесей может не понадобиться. Литолиз обычно проводиться на протяжении 1-2-3 месяцев. Далее надо выполнить компьютерную томографию с цель оценки эффективности литолиза.

Имейте ввиду, что даже после растворения камней, необходимо будет всю жизнь придерживаться определенной диеты. Диета при уратном нефролитиазе подробно изложена в интернете. Удачи Вам.

Здравствуйте. У меня врождённая аномалия развития мвп, уровазальный конфликт справа. Хронический двухсторонний пилонифрит со сморщивание правой почки и снижением ее функции. Анализы хорошие, показатели в норме. Была в санатории, где сказали о возможности операции, пластики сосуда, так как он передаст. Возможно ли это ?

Ольга

Уважаемая Ольга, насколько смог понять из письма, речь идет о сужении лоханочно-мочеточникового сегмента и одновременном уровазальном конфликте (между мочеточником и добавочной почечной артерией). В результате нарушения оттока мочи сморщилась правая почка. Если я правильно все разложил, то реконструировать мочеточник уже поздно. С добавочными сосудами в подобных ситуациях не совершают никаких действий. Если почка сморщится, то возможно обсуждение на предмет ее удадения.

Если что-то не правильно понял, то уточните данные обследования. Если хотите, можете с результатами приехать ко мне на консультацию.

Добрый вечер! У мужа в моче месяц назад нашли эритроциты -89 в п/зр, в анализе мочи по Нечипоренко 1250, его госпитализировали с подозрением на мочекаменнцю болезнь. Обследовали, камней не нашли, делали УЗИ и рентгенограмму с контрастироанием , при выписке , две недели назад , в оам - 1-3 эритроцитов в п/зр, в Нечипоренко 2250, ещё через неделю , в оам -1-2 в п/зр, в Нечипоренко 3000. Проконсультировались у нефролога , он говорит, что нужно кт с контрастированием, и это камень застрял в мочеточнике. При всём, что боли у него были только месяц назад, сейчас белей в пояснице нет. Куда нам обратиться и что это такое может быть? Мы из Московской области .

Екатерина

Екатерина, извините за поздний ответ. Примесь крови в моче (особенно безболевая) в первую очередь требует исключения новообразований органов мочевой системы. Общепринятым при этом считается выполнение мультиспиральной компьютерной томографии почек и верхних мочевых путей, а также - цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого прузыря). Помимо поиска новообразований, компьютерная томография может выявить камни почек и мочеточников и иные заболевания, которые также могут являться источников примеси крови в моче. В случае отсутствия вразумительных объяснений примеси крови в моче после этих исследований необходимо провести нефрологическое (нефриты, нефропатии) и гематологическое обследования заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови. Но имейте ввиду, что приведенные Вами цифры эритроцитов в общем анализе мочи и анализе мочи по Нечипоренко, сданных в один и тот же день (89 в поле зрения против 1250 в мл), принципиально отличаются, чего быть не может по определению. Поэтому, возможно, имела место та или иная ошибка. Удачи Вам. Если необходимо, приезжайте на консультацию.

Добрый день! Мне 25 лет, у меня 21 неделя беременности. Обнаружили у плода расширение лоханок левой почки до 9,4. По первому скринингу по УЗИ и крови хромосомных аномалий не выявлено. Также мои анализы все в норме, в роду такой проблемы не было. Скажите какая норма увеличения лоханок на 21 недели беременности, чем это грозит, что можно сейчас сделать (лекарства, анализы) очень переживаю за малыша, так как беременность первая и долгожданная? Пол плода мальчик. Повторное УЗИ будет 24.08.2018 г. Севастополь.

Анна

Уважаемая Анна, мы занимаемся пациентами, достигшими 18-летнего возраста. Тем не менее, у плода возможен так называемый физиологический гидронефроз, который после рождения постепенно в процессе роста почечной паренхимы исчезает. Но думаю, Вам целесообразно проконсультироваться у перинатологов.

Здравствуйте. Заключение МРТ: МР картина ЗНО предстательной железы с инвазией в семенные пузырьки, простатическую часть уретры, воронку мочевого пузыря, перипростатическую клетчатку и возможной инвазией в стенку прямой кишки. Регионарная лимфаденопатия. Глиссон 6. Аденокарцинома (01.06.2018). Возможно ли оперативное лечение в Вашей клинике?

Андрей

Уважаемый Андрей, в принципе радикальную простатэктомию возможно выполнить практически при любом распространении онкологического процесса. Просто в ряде ситуаций это не имеет смысла. Я довольно много оперировал с прорастанием и в семенные пузырьки и с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Зачастую это оправдано, тем более возможно послеоперационная целенаправленная лучевая и гормональная терапия. Что касается врастания в шейку мочевого пузыря, то и это теоретически возможно и не особо проблематично. Крайне нежелательно прорастание рака простаты в треугольник мочевого пузыря и устья мочеточников. Что касается инвазии в стенку прямой кишки, то при желании возможно выполнить резекцию стенки прямой кишки и колостомию. А восстановить целостность кишечника через 3-5 месяцев (после адъювантной лучевой терапии). В общем вариантов много. В принципе можно обсуждать и открытые операции и роботассистированные. Но, повторяю, главное, чтобы в лечении был смысл. Так как если в результате операции большой объем опухолевой ткани останется в организме, то смысла нет. Надо подходить индивидуально. Если будут вопросы, пишите лично для меня (проф Еникеев М.Э.).

 

Здравствуйте, с 13 лет беспокоят боли в почках, ставили диагнозы: тубулоинтерстициальный нефрит, нефроптоз 1 ст. слева и хр. пиелонефрит. Сейчас мне 18 лет и моё состояние ухудшается, в апреле этого года переболела сильным ОРВИ, пошло осложнение на почки: в туалет по-маленькому хожу 2-3 раза в сутки, пошли синяки по ногам и водянистые гнойные волдыри на стопах, сильные отеки на ногах и лице, под глазами мешки и синяки, также постоянная температура выше 37 градусов.В последнем анализе мочи повышены белок, соли, бактерии и кислая реакция. По УЗИ правая почка за год уменьшилась на 2 см. Помогите мне, пожалуйста! Мне очень нужна ваша консультация! Заранее большое спасибо.

Светлана

Уважаемая Светлана, изложенными данные больше похожи на манифестацию нефрологического заболевание с мочевым синдромом. Тем более ранее Вам диагностировали тубулоинтерстициальный нефрит. На урологическое заболевание не похоже. Нефриты и нефропатии - вотчина нефрологов. Советую Вам не откладывая оперативно выйти на нефрологов. Если будете в Москве, я готов Вас посмотреть со всеми данными. Кроме того, в Москве есть клиника имени Тареева, которая входит в состав нашего Университета и является одной из ведущих в нашей стране по подобных заболеваниям.

Добрый день. Михаил Эликович. Гиперплазия предстательной железы 3 стадии, размеры по последнему УЗИ H-68,9,V-52,4,I-63,8. Обьем 120 мл. ПСА 2,63(12.03.2018). Назначено АВОДАРТ по 1 капс. вечером. Через 4 месяца почувствовал боль и уплотнения в груди. Уролог отменил АВОДАРТ и назначил ОМНИК утром и ПЕНЕСТЕР вечером. Чуствую боль при мочеиспускании. Периодически моча становится вязкой. Сделали посев мочи-обнаружили ENTEROCOCUS FAECALIS. Провел курс лечения ЦИПРОФЛОКСАЦИНОМ. Через 2 недели все повторилось как и до лечения антибиотиком. На последнем приеме у уролога он сказал,что оперировать меня никто не будет. Что мне делать? Мне конечно 78 лет и имеется ещё и проблемы с почками. Гидронефроз левой почки и мечекаменная болезнь правой почки. Нарушения ритма, вживлен электрокардиостимулятор. Помогите,пожалуйста.

Александр

Уважаемый Александр, противопоказания к операции могут быть обусловлены высоким операционно-анестезиологическим риском. Это оценивают кардиолог и анестезиолог. Если Вы соберетесь, то мы Вас покажем нашим специалистам. Сам по себе возраст, а также - заболевания почек абсолютными противопоказаниями к операции не являются. Пока Пенестер и омник продолжайте принимать.

Здравствуйте. Почки не беспокоили и никогда не обследовались. Недавно случайно по УЗИ обнаружено образование в верхнем полюсе левой почки размером 4,8х4,4х4,6. Сделано УЗИ, УЗИ с допрером, СКТ, МРТ, СКТ с контрастом. Везде разные описания от застаревшей гематомы в почке, доброкач образования, кисты 3 гр. Боснику, до подозрений на рак. Биопсию доктора считают проводить нецелесообразно. Хотят направить на резекцию опухоли в почке. Но говорят, что почка после продолжительной тепловой ишемии с пережатием ножки, в лучшем случае будет работать на 20%. Другие варианты защиты почки не используются. Очень хотелось бы чтобы резекционная почка работала как можно лучше. Какие варианты защиты почки есть в вашей клинике? И как попасть к вам на операцию? Сроки, цена, вид операции?

Наталья Ивановна

Уважаемая Наталья Ивановна, далеко не всякая резекция почки требует пережатия почечного кровотока. В нашей клинике около половины операций вообще протекает в условиях 0-ишемии. То есть - на открытом кровотоке. Кроме того, есть масса приемов, чтобы избежать длительного пережатия почечных сосудов. Начиная от селективного пережатия (то есть перекрывается кровоток только в том сосуде, который питает опухоль, а остальные не перекрываются) и заканчивая ранним снятием зажима или поздним его накладыванием. Обычно время ишемии составляет в районе 10-15 минут, редко более 20 минут. Я вообще не помню, чтобы почка страдала в результате резекции. В общем технических деталей много, погружаться Вам в них большого смысла нет. Информация, полученная Вами не соответствует действительности. Если соберетесь, то приезжайте, я посмотрю Вас. Привозите диск МСКТ, будем выполнять 3-D моделирование (ознакомьтесь на сайте). Если будут доп вопросы, пишите лично мне (проф Еникеев МЭ.).

Добрый день! У отца крупная аденома простаты, ПСА 22. Страдают почки, креатинин 178. Ему полных 81 год.
Можно ли в таком возрасте оперироваться? Больной категорически против полостной операции. Есть ли другие методы лечения? Больница принимает иногородних по ОМС? Если да, подскажите пожалуйста, как к Вам попасть. Спасибо большое!

Инна

Уважаемая Инна, паспортный возраст не является противопоказанием к операции. Только крайне высокие операционно -анестезиологические риски могут заставить нас отказать больному в необходимой плановой операции. Это решают кардиологи, терапевты и анестезиологи. Что касается возможностей при больших аденомах, то чаще всего мы выполняем гольмиевую или тулиевую лазерную энуклеацию. Это малоинвазивное эндоскопическое лечение. Переносится намного легче, чем полостная операция. Мы учреждение федеральное: лечиться по квотам и полисам ОМС могут все жители РФ. Приезжаете вместе с папой ко мне на консультацию (проф Еникеев МЭ.). Привозите имеющееся документы. Лучше в пятницу. Можете записатстья заранее по телефону 84952013995, можете сразу в регистратуре.

Добрый день, Михаил Эликович. У меня повышен ПСА 19,8, результаты биопсии показали мелкоацинарная светлоклетчатая аденокарцинома левой доли предстательной железы. Нодозная гиперплазия правой доли предстательной железы, смешанная форма. Объем железы 38,2 см3. Скажите возможно ли лечение, если нет можно ли получить квоту или сделать операцию по полюсу ОМС.

Сергей Федорович

Уважаемый Сергей Федорович, граждане РФ имеют право лечиться в клиниках Первого МГМУ как по полисам ОМС, так и по федеральным квотам. Открытая радикальная простатэктомия выполняется по полису ОМС, лапароскопическая простатэктомия по федеральной квоте, роботассистированная простатэктомия по федеральной квоте. В настоящее время квот на роботассистированную простатэктомию нет. По платным мед услугам роботассистированная простатэктомия стоит около 380-400 тыс рублей. Стеклопрепараты требуется пересматривать у нас. Если будут дополнительные вопросы, пишите лично для меня (зав вторым урологическим отделением Еникеев М.Э.).

Операции «Золотого стандарта»

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
Отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова