Здравствуйте! Очень быстро кончаю, буквально в первую же минуту. Из-за этого нет отношений с девушками.. возможно ли это как то исправить, какая стоимость лечения?

Дмитрий

Здравствуйте, Дмитрий. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Описанное Вами состояние в урологии официально называется преждевременной эякуляцией (ПЭ) или семяизвержением - всегда или почти всегда происходит до либо в течение 1 минуты после вагинального проникновения. На сегодняшний день ПЭ делится на 2 вида: первичную и вторичную. Первичная ПЭ - это проблема которая начинает беспокоить мужчину с юности и идет с ним по жизни (врожденная). Причины первичной ПЭ связаны в основном с повышенной чувствительностью кожи пениса (головки и уздечки). Также при первичной ПЭ отмечается пониженный уровень серотонина в мозге. Вторичная форма ПЭ - это приобретенная проблема, которая приходит с возрастом. В своей основе она имеет психологические, органические или воспалительные причины. Диагностика ПЭ основана на медицинском и сексуальном анамнезе пациента. Также используются специальные анкеты оценки характера и тяжести ПЭ. Также следует в ходе обследования стоит оценить наличие или отсутствие инфекции, а также гормональный статус пациента. Перед началом лечения ПЭ необходимо провести терапию эректильной дисфункции и хронического простатита при их наличии. На сегодняшний день существует несколько стратегий лечения ПЭ. Психологическая/певеденческая стратегия - проводится по системе «старт-стоп» или методом сдавливания. Метод «старт-стоп» - когда партнерша стимулирует половой член до момента близкого к эякуляции, после чего она останавливается пока позыв на эякуляцию не пройдет, затем стимуляция возобновляется. Метод сдавливая - партнер сдавливает головку полового члена прямо перед эякуляцией , пока позыв на эякуляцию не пройдет. Медикаментозное лечения ПЭ состоит в назначении препаратов влияющих на обратный захват серотонина в головном мозге, что приводит к пролонгированную полового акта. Применение местных анестетиков - наиболее широко распространенный способ медикаментозного лечения ПЭ, однако, не все пациенты его приемлют, так как он нарушает спонтанность полового акта. Существуют также хирургическое лечение преждевременной эякуляции. Наиболее простой способ - это обрезание крайней плоти, для открытия головки полового члена и тем самым со временем снижается ее чувствительность. Если же ни один из вышеперечисленных методов не помогает мы рекомендуем пациенту операции направлены на частичную денервацию головки полового члена. Не смотря на страшное название операции, суть ее проста и заключается в частичной перевязке или удалении нервных стволиков, которые идут к головке полового члена. Операция выполняется через мини косметический разрез в зоне венечной борозды полового члена, который в будущем незаметен для глаза пациента или окружающих. При этом головка полового члена становиться менее чувствительной и происходит естественная пролонгация полового акта на время от 2 и более минут (в зависимости от физиологических особенностей каждого пациента). Наша клиника имеет большой опыт лечения ПЭ (как консервативный так и хирургический). Приходите к нам на консультацию и мы обязательно найдем пути решения вашей проблемы. Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. Я также консультирую по воскресеньям с 13:00 по 14:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Если вы живете далеко от Москвы, вы можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Михаил Эликович, здравствуйте. Мой хирург объяснил отсрочку операции тем, что мне необходимо похудеть. Из-за жира возникают технические сложности и зависит качество операции. Операция предполагалась лапороскопическим способом.Так ли это? Мой ИМТ 36,2. Возможно ли при моём весе проведение лапороскопической, роботической операции? Ещё доктор настаивал на проведении операции по Брикеру, объясняя выбор тем, что операция по Штудеру — это 99% осложнений. Что даже в клинике, где изобрели этот метод отведения мочи, отказались от его использования. Так ли это? Очень важно ваше мнение.

Я прикрепил к письму документы, которые у меня есть на руках, к сожалению, часть документов осталась в питерской клинике, я не предполагал, что так дело обернется. Стекла тоже там, но диагноз по биопсии, проведенной в Хабаровске, подтвердили и по биопсии, сделанной в Спб.

Сергей

Добрый день, Сергей. Тактика, которую Вам предлагают (похудание перед операцией), имеет право на существование. Тем не менее, риски генерализации опухолевого процесса остаются. И Вы это сами понимаете. Что касается доступа для цистэктомии у тучных пациентов, то есть свои преимущества и недостатки. Но мое мнение, что открытая и роботассистированная цистэктомия менее энергозатратные операции для операционной бригады , чем лапароскопическая. Конечно, проще оперировать худых пациентов, но приходится иметь дело с любыми конституциями тела. Что касается рисков и осложнений, то при формировании необладдера (операция Штудера и аналоги), они действительно выше. Они выше как в ближайшем послеоперационном периоде (несостоятельность межкишечного анастомоза, несостоятельность необладдера, несостоятельность кишечно-уретрального анастомоза, острый пиелонефрит с забросом кишечной флоры в почки, кишечная непроходимость...), так и в позднем (синдром мальабсорбции, стеноз кишечно-уретрального анастомоза, недержание мочи, особенно ночное, пиелонефриты ...). У операции Брикера также есть осложнения, но частота и вероятность их действительно ниже. Тем не менее, в опытных руках, операция Штудера может сопровождаться хорошими функциональными результатами. В России самый большой опыт операций Штудера у Павлова Валентина, ректора Уфимского мед Университета. Важный факт, что после низкой деривации мочи (операции Штудера) онкологи лимитированы в отношении лучевой терапии, которая может потребоваться у пациентов с высоким риском онкологической прогрессии. Я лично предпочитаю радикальную цистэктомию в комбинации с операцией Брикера. На мой взгляд это стабильнее, а качество жизни этих пациентов в течение первого года после операции зачастую выше качества жизни пациентов с необладдером. Это мировые данные. Мы можем исполнить как открытым, так и роботассистированным доступом. Но имейте ввиду, что в настоящее врем квот на роботассистированные цистэктомии нет. Операция и госпитализация проводятся по каналу платных мед услуг. Стоимость около 600 тыс рублей. Открытая цистэктомия может проводиться по каналу ОМС. Пишите, будем советоваться.

Михаил Эликович, добрый день! Можете ли Вы дать консультацию по следующему вопросу. Мой отец является пациентом вашей клиники лечим у вас. Рак Мочевого пузыря Т1N0М0 (с 2017 года (начало заболевания), делаем регулярные цистоскопии и вводили единожды препарат Митомицин при единичном рецидиве в сенябре 2019 года)+Рак простаты T2аN0T0 (брахитерапия источниками йода 125 в ноябре 2019 года). На настоящий момент оба заболевания в ремиссии по результатам МРТ и анализов. ПСА - 0,07, Тестестерон- 1,15. НО сейчас ему поставили дополнительный диагноз по ревматологии - Болезнь Бехтерева (есть боль и синовит в тазобедренном суставе) и лечащий ревматолог прописал цитостатики противоопухолевые иммунодепрессанты (препараты Метотрексат, Лефлунамид, Cульфасалазин надо выбрать один из трех на ваше одобрение) подавляющие это аутоиммунное заболевание и воспалительный процесс. Ревматолог велел проконсультироваться с Вами на предмет возможности приема одно из перечисленных препаратов и дальнейшего лечения по онкологии в Вашей клинике (какие Вы разрешите, и какие будут лучше сочетаться с предполагаемом онкоурологическим лечением в дальнейшем. Можете ли Вы проконсультировать по этому вопросу(можно к Вам записаться на прием) ИЛИ к какому специалисту в клинике лучше обратиться (тут нужна консультация по фармпрепаратам и инстументальным методам лечения)
Заранее благодарим за помощь.

Михаил

Добрый день, Михаил. Думаю, что ни один из трех препаратов особо нет противопоказан при наших заболеваниях. Сульфасалазин, наверное, вообще самый безопасный из них. Поэтому думаю, что выбор надо предоставить ревматологу в зависимости от особенностей ревматоидного артрита и показаний к тому или иному препарату. Что касается наблюдения, то ПСА крови остается самым надежным критерием рецидива (ремиссии) рака простаты, а МРТ органов малого таза и цистоскопия — надежные помощники для своевременного выявления рецидива рака мочевого пузыря.

Добрый день! В течение последних 5 месяцев периодически испытываю боли при мочеиспускании, частые позывы, в том числе нестерпимые. Все анализы (оам, Нечипоренко, посев, биохимия крови, мазок) в норме, на УЗИ почек и мочевого пузыря патологий не выявлено. Сейчас симптомы участились, случалось недержание мочи. В детстве (с 2х лет) был хронический цистит, пиелонефрит, но последние 10 лет обострений не было.

Лада

Добрый день, Лада. Речь идет о том или ином состоянии, раздражающем рецепторы мочевого пузыря, которые ответственны за мочеиспускание. Более того, учитывая боль, скорее всего стенка мочевого пузыря в этом отделе (шейка, дно, треугольник) отечная. Причины могут крыться как внутри мочевого пузыря (опухоли, лейкоплакия, камни, следствие операций или изменений гормонального фона ), так и снаружи мочевого пузыря (опущение стенок влагалища, образования паравезикальной клетчатки, половых органов, заболевания центральной и периферической нервной системы, особенности сексуальной жизни и многое другое. Исходя из перечисленного необходимо комплексное обследование, включающее всестороннее гинекологическое, эндокринологическое и неврологическое направления. Но предварительно Вас должен осмотреть на кресле урогинеколог, оценить топографические соотношения половых и мочевых органов. Далее необходимо провести оценку функционального состояния мочевого пузыря, выполнив исследование, которое называется цистометрия. И самое главное — осмотреть тот орган, который «капризничает» — надо выполнить цистоскопию. При осмотре мочевого пузыря особое внимание следует уделить зоне органа наиболее населенной рецепторами растяжения. Одним из наиболее распространенных , но при этом сравнительно безопасных состояний при подобных жалобах, является лейкоплакия мочевого пузыря (по старому — малакоплакия). Это небольшие или более значимые участки слизистой мочевого пузыря, подверженные метаплазии. То есть — происходит замещение слизистой фрагментами «кожи». Это грубые изменения слизистой мочевого пузыря могут приводить к частым и болезненным позывам на мочеиспускание. Легкая фульгурация (поверхностная термическая обработка ) этих участков с применением электроэнергии либо лазерного волокна, как правило, приносит заметное облегчение через 1-2 месяца после операции. Пишите с пометкой для проф Еникева (это я ), будем советоваться.

Здравствуйте! Несколько дней назад заметил резко увеличившуюся вену под головкой ПЧ. Немного побаливает во время прикосновения и даже без прикосновенная есть лёгкие покалывания. Через 2 дня после того как обнаружил, уменьшилась чувствительность ПЧ и стала очень плохая эрекция! Подскажите, что это может быть и опасно ли для здоровья?

Вадим

Здравствуйте, Вадим. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович. Переживать по поводу расширенных подкожных вен на полового члена (ПЧ) и под его головкой не стоит. Вена, описанная вами - скорее всего, одна из вен подкожной системы дорсальных вен ПЧ. Выраженность данных вен у мужчин различная - у кого-то они практически не видны, а у кого-то очень сильно выражены (все зависит от индивидуальных особенностей организма). И то и другое - это вариант нормы. К тому же с возрастом количество и диаметр подкожных вен ПЧ могут увеличиваться.

Для того, чтобы оценить качество Вашей эрекции и исключить начальные проявления эректильной дисфункции Вам необходимо заполнить специальные анкеты оценки эрекции (например, МИЭФ-5). В случае получения низкого балла по анкете, что свидетельствует о наличии эректильной дисфункции (ЭД) мы рекомендуем выполнение УЗИ полового члена с фармакологической нагрузкой с целью определения причины ЭД, после чего вырабатывается та или иная индивидуальная тактика лечения

Если у Вас возникли дополнительные вопросы, Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Более доступно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Добрый день! Мой отец 1957г.р. (68 лет). 27.01.2020 -биопсия простаты в 50 ГКБ при ПСА 10,6 нг/мл.Гист: аденокарцинома, Глисон 8. 04.03.2020г-радикальная простатэктомия. гист.:202691-709-707, аденокарцинома, выход за капсулу, положительный край резекции. ПСА от 02.06.2020г менее 0,04, ПСА от 17.06.2020г менее 0,00 нг/мл. ДЗ: Рак предстательной железы T3N0M0. Уретероскопия, из за жалоб на затрудненное мочеиспускание, обнаружена в простатическом отделе уретры кольцевидная стриктура, разбужирована цистоскопом СН 17.

Вопрос1: Какие виды оперативного лечения, в случае повторного образования стриктуры, можно получить в вашей клинике. Пациент прописан в МСК.

Вопрос 2: пациента мучает недержание, особенно в ночные часы, постоянные позывы, из за которых необходимо вставать и опорожняться. Всю ночь человек не спит. Снотворные /успокоительные не помогают. Исходя из этого, какие методы предлагает ваша клиника в по лечению данных жалоб.

Заранее благодарю за ответ.

Елена

Добрый день, Елена. В случае развития стриктур (сужений) пузырно-уретрального анастомоза наиболее действенным является трансуретральная резекция анастомоза (низкие электрические токи или лазер). Речь идет об удалении фиброзных (рубцовых) тканей в зоне соединения шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Как правило, операция выполняется под спиномозговой анестезией. Длительность госпитализации — не более 3-4 суток. Эффективность операции во многом зависит от степени развития и объема фиброзной ткани после радикальной простатэктомии, а также — от генетических особенностей пациента в отношении склонностей к развитию грубой соединительной ткани. Так что, рецидивы сужения далеко не исключение. Иногда больных оперируют по 2-3-4 и более раз. Операцию необходимо выполнять под строгим контролем за остатками семенного бугорка либо элементами произвольного сфинктера мочеиспускательного канала во избежание рисков недержания мочи. 

В случае развития повторного сужения показаны повторные аналогичные операции.

В некоторых ситуациях в случае развития мягкой рубцовой ткани, возможна самокатетеризация. Кроме того, иногда практикуют программное бужирование сужений мочеиспускательного канала. Последнее предусматривает ритмичное запрограммированное проведение уретроскопа по уретре (раз в 2-3-4 недели), раздвигаю или надрывая ткани в зоне сужения в надежде на формирование остаточного просвета, достаточного для адекватного мочеиспускания.

Что касается недержания мочи, которое существует у Вашего отца в настоящее время, то в течение 3-9 месяцев после радикальной простатэктомии это явление довольно частое и зависит от ряда факторов. таких как — степень распространения опухоли и соответственно объем операции, индивидуальные анатомические особенности тазового дна конкретного мужчины Кроме того, существует зависимость от особенностей техники и модификации операции.

Если будут дополнительные вопросы. пишите с пометкой лично для меня (проф Еникеев М. Э.).

Здравствуйте. У меня рак мочевого пузыря Т2bN0M0. 17 июня закончился последний цикл предоперационной химиотерапии. Лечился в Спб, сам с Дальнего Востока. Радикальная операция была назначена на 8 июля, через три недели после химии. Но по непонятным причинам хирург перенёс ее на конец августа. Химиотерапевт не одобрил такой отсрочки и рекомендовал искать другую клинику для проведения Цистэктомии. Насколько опасна такая отсрочка операции? Могу ли я оперироваться в вашей клинике в необходимые после неадъювантной химиотерапии сроки?

Сергей

Добрый день, Сергей. В настоящее время считается, что хирургическое лечение больных с инвазивным раком мочевого пузыря (включая Т2в) в ближайшие 3 месяца после диагностики рака имеет серьезное преимущество перед так называемым отсроченным (позже 3 месяцев с момента установки диагноза). 

Вы можете приехать ко мне на консультацию с выписками, данными МРТ, МСКТ и (желательно), стеклопрепаратами. Речь может пойти о
радикальной цистэктомии и гетеротопическом (операция Брикера) формировании илеокондуита. Из сегмента тонкой кишки до 15 см длиной формируется резервуар для мочи в который пересаживаются оба мочеточника. резервуар выводится на переднюю брюшную стенку и моча собирается в специальный уроприемник.

Радикальной цистэктомии и ортотопическом формировании необладдера. Наиболее распространенная модификация операции — техника Штудера. Из детубуляризированного (развернутого) сегмента тонкой кишки до 50 см формируется новый мочевой пузырь, куда пересаживаются оба мочеточника. После этого резервуар анастомозируется (соединяется) с культей мочеиспускательного канала для восстановления самостоятельного мочеиспускания.

Недостатки и преимущества есть у обоих методик. Риск осложнений больше при формировании нового мочевого пузыря. Считается, что качество жизни больных в целом по истечении года после операции одинаковое. Решение о варианте отведения мочи, как правило, принимается в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих соматических заболеваний и, самое главное, степени онкологических рисков. Формирование необладдера (операция Штудера) нежелательна в случае преклонного возраста, высоких операционно-анестезиологических рисков, а также в случае высоких онкологических рисков, когда опухоль распространяется на мочеиспускательный канал, представлена крайне злым и агрессивным раком. А также — в случае метастазов или (и) прорастания опухоли в соседние органы.

Вы можете записаться ко мне (проф Еникеев М.Э.) на консультацию. официальный приемный день — пятница. пациентов издалека обычно принимаю в день прилета. Но, возможно, Вам придется подождать, так как я могу оперировать. Можете писать и задавать интересующие Вас вопросы в этом же письме с пометкой лично для меня.

Здравствуйте, очень много написали про операцию, но хотелось бы , чтобы ответ касался именно моего папы. Что лучше в нашей ситуации? Спасибо

Надежда

Добрый день, Надежда. Столь развернутый ответ предполагал сформировать собственное представление о происходящем с Вашим родственником. Для того, чтобы понимали преимущества и недостатки вариантов. Ответственность за выбор того или иного лечения несут вместе и хирург, и пациент. А у любого действенного метода всегда есть «обратная сторона медали» и определенные риски. В общем, для того, чтобы упростить Вам восприятие перспектив, подведу определенный итог.

Первое. Если пациента возможно прооперировать (радикальная простатэктомия с удаление регионарного лимфатического аппарата) без нанесения существенного вреда тазовым функциям и без снижения качества жизни, то это нужно делать. Современные достижения оперативной онкоурологии позволяют добиться этого у большинства больных даже с запущенными стадиями рака простаты.

Второе. Лечение на этапе радикальной простатэктомии, как бы ювелирно она не была выполнена, для Вашего родственника не закончится. Операция будет лишь первым этапом мультимодального подхода. В зависимости от результатов основного гистологического исследования (после радикальной простатэктомии будет определен определенный прогноз, а также — назначена гормональная терапия либо в комбинации с лучевой либо без таковой. Вероятность того, что гормональная терапия не понадобиться — мала, хотя остается.

Третье. Объем лучевой терапии может оказаться существенно меньше, а лечение таргетнее (точнее) после радикальной простатэктомии, так как будут определены необходимые точки приложения радиации. Соответственно — при подобной тактики рисков опасных осложнений лучевой терапии также меньше.

Четвертое. эффективность гормональной терапии после радикальной простатэктоми (фактическое удаление материнского очага) и лимфаденэктомии (удаления лимфатического регионального аппарата) будет выше. А в зависимости от результатов гистологического лечения можно будет принять решение об интермиттирующем (прерывистом) гормональном лечении, что также менее опасно в связи с побочными эффектами препаратов и , согласно некоторым данным, позже вызывает резистентность раковых клеток.

В общем при грамотном подходе к схеме лечения подобного пациента возможно надолго продлить жизнь без ущерба для ее качества.

Добрый день! Подскажите, при таком цвете спермы (коричневый) есть шанс, что жена забеременеет?

Владимир

Здравствуйте, Владимир. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Для того чтобы оценить Ваши шансы на зачатие, цвета спермы недостаточно. Вам необходимо, как минимум, сдать спермограмму, выполнить УЗИ мошонки и простаты, после чего можно будет примерно оценить процент вероятности зачатия.

Изменение цвета спермы на коричный может свидетельствовать о наличии крови в последней. Данное состояние называется гемоспермией. Причины гемоспермии могут быть разнообразными - это воспаление, травма. Различные онкологические заболевание (например, рак простаты). После того как гемоспермия будет доказана лабораторно, необходимо будет установить причину гемоспермии. Для этого выполняется эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря (уретроцистомкопия). Оно проводится как под местной, так и под региональной или внутривенной анестезией. Лучевые методы исследования - такие как УЗИ мочевого пузыря, простаты, МРТ органов малого таза- позволяют почти со 100 процентной вероятностью выявить причину гемоспермии. Анализ крови на ПСА у мужчин старше 45 лет позволяет заподозрить или исключить наличие рака простаты. Если возникли дополнительные вопросы, Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Более доступно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Мне был поставлен диагноз тромбоз вен семенного канатика, острый орхоэпидимит, проведена экстренная операция. Какова техника операции при данном диагнозе? Либо убрать эту тромбированную вену, которая расположенна в брюшной полости по ходу семенного канатика, либо просто вскрыть яичко и сделать ревизию и дренирование и т.д. Либо убрать это яичко с венами. Что будет, если эти тромбированные вены остались в брюшной полости?

Виталий

Добрый день, Виталий. Вероятно, речь идет о первичном орхиэпидимите и фуникулите. Вены семенного канатика могут просто отреагировать на воспаление. Это нормально. Чаще всего орхиэпидидимит лечат консервативно. Операция показана при формировании абсцесса. Тогда либо вскрывают абсцесс, либо удаляют яичко. С тромбированными, как Вы говорите, венами, скорее всего ничего делать не нужно По крайней мере , я не припомню, чтобы мы как-то отдельно это лечили. В комплексное лечение должны входить антикоагулянты, венотоники (детралекс в больших дозировках), ангиопротекторы. Отек семенного канатика сойдет на фоне лечения и кровообращение восстановится в нужном объеме. Сомневаюсь, что существует какая-то вена в брюшной полости, которая спровоцировала тромбоз вен семенного канатика. У вен семенного канатика 2 альтернативных крупных источника венозного оттока. Оба источника независимо впадают в самую крупную вену — нижнюю полую. Иногда после перенесенного орхиэпидидимита яичко может атрофироваться, тогда его также возможно удалить, а на его место поместить специальный протез.

В общем можете сформулировать интересующие Вас вопросы и выслать с пометкой лично для проф Еникеева М.Э. Если находитесь в пределах досягаемости, готов Вас посмотреть.

Операции «Золотого стандарта»

Клиника урологии Фронштейна, клиника Первого МГМУ Сеченова

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова