Добрый день, 27 июня получили результат биопсии, у папы (65 лет) подтвердился РПЖ
Высокодифференцированная ацинарная аденокарцинома G1 (С61 ЗНО предстательной железы T2cN0M0).
ПСА при обращении сейчас 9,2 (год назад было около 8, провели год назад узи и осмотр у хирурга, ничего не показало, сказали наблюдаться).
Объем ПЖ 49,3 см
Глиссон 3+3=6 (общее количество биопатов 11, позитивных 6, макс % опухоли в одном 70%)
Без видимой лимфоваскулярной и периневральной инвазии.
Общее самочувствие хорошее, никаких жалоб нет, давление в норме.
У папы бронхиальная астма, сейчас уже около 20 лет ремиссия. Регулярно принимает серетид мультидиск 50 салметерол +250 флутиказон мкг , два раза в день по одному вдоху.
При нагрузке дополнительно может воспользоваться ингалятором вентолин (сальбутомол) (1-2 раза в неделю)
Какую тактику лечения вы можете посоветовать?
Если рекомендуете операцию — подойдет ли роботоассистированная (возможно проводить при сопутствующем диагнозе (астма)? Папа работает, социально активен, хотим максимально сохранить качество жизни.
Все результаты исследований прилагаю во вложении.

С благодарностью, Юлия Николаевна

Добрый день, Юлия Николаевна.

Думаю, Ваш папа может попадает в группу пациентов раком простаты с низким риском онкологической прогрессии. В основном это обусловлено сравнительно низким ПСА крови и выявлением рака не высокой степени злокачественности (6 Глисон). Что касается стадии, то если опухоль не пальпируется через прямую кишку, мы вправе выставить Т1с и пациент снова попадает в разряд низкого риска. Если же опухоль все-тки прощупывается и при этом поражены обе половины железы (6 биоптатов из 11), то из низкого риска пациент может «перейти» в группу промежуточного риска (а в соответствии с Американскими рекомендациями — даже в высокую). Тем не менее, думаю, что согласно МРТ, все же пациент находится на стадии Т1с.

Таким образом, мы с Вами можем обсудить практически любые существующие на сегодня лечебные опции — от активного наблюдения за пациентом и брахитерапии до различных аблативных техник (криоаблация, HI-FU) и радикальной простатэктомии.

Что касается хирургического лечения, то радикальная простатэктомия при помощи робота да Винчи сегодня наиболее предпочтительна. При сравнительной с открытой и лапароскопической видами простатэктомии роботассистированная операция в опытных руках обладает существенно большим потенциалом для хорошего послеоперационного удержания мочи. Кроме того, качество нервосбережения при роботической простатэктомии обычно на порядок лучше, чем при аналогах, в связи с чем вероятность эректильной реабилитации у этих мужчин выше.

Бронхиальная астма в стадии компенсации не является противопоказанием для радикальной простатэктомии.

Конечно, хорошо бы мне пациента увидеть. Также, возможно, есть смысл через 1-2 месяца переделать МРТ на аппаратах экспертного уровня (может — в Москве). При подобных обстоятельствах мы могли бы сделать более осознанный выбор.

Я сброшу Ваши данные нашим врачам ЛДО. Они с Вами свяжутся. Я выхожу на работу после 8 августа. Если будут вопросы, пишите в продолжении этого письма с пометкой для проф. Еникеева М.Э.

Михаил Эликович , здравствуйте ! Меня зовут Алёна, хочу к Вам обратиться за помощью в решении очень серьезной проблемы . Моему папе была сделана операция ТУР аденомы простаты , сделали ее в 20 гкб г. Москвы, и сделали с последствиями , которые теперь там устранить не могут . Последствия в виде тяжелой степени недержания мочи , она совсем не задерживается в мочевом пузыре . Спасают только уропрезервативы с мочеприемником , без них совсем никак , потому что всегда течёт моча . Задерживалась только в горизонтальном положении тела и сидя , но в последнюю неделю стала течь и лёжа тоже . Операция была проведена в феврале , перед ней он ещё месяц ходил с цистомой , т.к остаточной мочи по узи было более 150 мл. Сам он живет не в Москве , а в Иркутской области , в городе в котором нет даже уролога . В Москве будет в начале сентября . Не могли бы вы взять его на обследование для дальнейшей операции ? Вообще возможно лечение у Вас ? Или может если это не ваш профиль , то могли бы к кому то направить ? Буду Вам очень признательна за ответ ! Заранее спасибо !

Добрый день, Алена.

Речь по всей видимости идет о так называемом стрессовом недержании мочи.

К сожалению подобное состояние крайне редко. Около 1% так называемых ТУРов (трансуретральных резекций) по поводу аденомы простаты сопровождаются стрессовым недержанием мочи той или иной степени выраженности. Недержание мочи легкой степени выраженности (до 100 мл в сутки, теряющихся преимущественно при физической нагрузке) обычно проходит самостоятельно в течение 3-6 месяцев после операции. К сожалению, если через пол года то или иное недержание мочи остается, то далее ожидать спонтанного самостоятельного излечения не приходится.

Сегодня есть два варианта решения проблемы мужского недержания мочи.

Первый вариант — имплантация мужского слинга (петля, подвески). Слинг представляет из себя полоску полипропилена особого плетения диаметром около 12 мм. Эта петля имплантируется через небольшой разрез на промежности непосредственно под мочеиспускательный канал, одновременно приподнимая (репозиционируя) и дозированно сужая его просвет. Хирурги таким образом добиваются стабилизации уретры и умеренного повышения давления в ее просвете. Как правило, подобная техника прекрасно излечивает недержание мочи легкой (до 100 мл) и средней (до 300 — 500 мл) степени тяжести.

Что касается субтотального недержания мочи, недержание мочи тяжелой степени тяжести (более 500-700 мл у сутки), то здесь более надежным может оказаться так называемый искусственный сфинктер мочевого пузыря.

Операция предполагает установку специальной манжеты вокруг уретры, которая путем компрессии последней предотвращает непроизвольные потери мочи. Компрессия осуществляется за счет жидкости, находящейся внутри манжеты. При помощи дополнительных устройств (миниатюрной помпы в полости мошонке и баллона рядом с мочевым пузырем) пациент по степени необходимости может периодически опорожнять манжету и совершать акт мочеиспускания. Технически имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря несколько сложнее чем слинга. Но обе операции легко воспроизводимы в умелых руках.

Обе операции могут быть выполнены в рамках высокотехнологичной мед помощи.
Запишитесь ко мне (проф Еникеев М.Э.) на прием по телефону 8-495-201-39-95 на те даты, когда будете в Москве. После очной встречи решим, как нам лучше поступить. А пока вам домашнее задание. Проведите так называемый PAD тест — высчитайте количество теряемой в течение суток мочи. Для этого следует дважды взвесить памперс — когда он сухой - в начале и по завершении его использования. Разницу запишите. Нам нужно точно понимать количество теряемой пациентов мочи в течение суток. Это поможет нам выбрать верный путь устранения проблемы.

Добрый день!
Проживаем в Калининграде, у моей жены большой камень в почках, по месту нам помочь не могут, сказали обратиться к вам в больницу, но меня интересует один вопрос, как нам сказали что за оборудование нужно будет платить если оно понадобится на данную операцию, а сказали что нам нужна лапароскопия! Можете подсказать нам в этом вопросе?

Александр

Добрый день, Александр.

Отвечает Вам заведующий вторым урологическим отделением, проф. Еникеев Михаил Эликович.

Мы исходим из того что мочекаменная болезнь — заболевание, склонное к рецидивированию, что зачастую «обрекает» пациента и хирургов на повторные хирургические вмешательства. Поэтому лапароскопические операции по поводу мочекаменной болезни применяем сегодня очень редко. Обусловлено это сравнительно большой травмой для организма, риском послеоперационных рубцовых изменений внутри и снаружи мочевых путей вследствие обширной мобилизации и рассечения их лапароскопическими инструментами, и, как следствие, возрастающими техническими сложностями и рисками при необходимости повторных операций.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия ввиду нецелесообразности и малой эффективности ее применения при крупных, плотных камнях, а также — при локализации конкрементов в нижних отделах мочеточников, также теряет позиции.

Приблизительно у 95% процентов пациентов с мочекаменной болезнью, требующих той или иной хирургической коррекции, мы сегодня применяем малоинвазивные высокотехнологичные эндоскопические операции. Речь идет о так называемых ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ), либо чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ).

Обе операции, как правило, требуют общего обезболивания (наркоза). Длительность госпитализации от 2-3 дней при ретроградной интраренальной хирургии до 5-7 - при чрескожной нефролитотрипсии.

Доступ к камням при РИРХ осуществляем при помощи ультратонкого эндоскопа, продвигаемого снизу вверх по естественным мочевым путям (через уретру и мочеточник в чашечно-лоханочную систему). Фрагментацию камней до песка в этой ситуации осуществляем при помощи тонких лазерных волокон.

ЧНЛТ применяем при более крупных камнях почек. Путем пункции и последовательного бужирования поясничной области формируем свищ между внешней средой и чашечно-лоханочной системой почки диаметром от 5 до 10 мм. Далее по установленной через свищ полой трубочке (порту) идентифицируем камень при помощи специального эндоскопа (нефроскопа). Дробление осуществляем при помощи ультразвуковых зондов или тех же лазерных волокон. Фрагменты камней извлекаем или отмываем из почки.

Обе операции (РИРХ и ЧНЛТ) могут быть выполнены по каналу ОМС или высокотехнологичной мед помощи, то есть на бесплатной основе. Квоты мы оформляем сами.

Я думаю, что будет целесообразно выслать протокол компьютерной томографии и мы сможем с Вами более предметно наметить план лечения. Далее я Вас сведу с нашими врачами лечебно-диагностического отделения и они помогут Вам пройти необходимое дообследование.

Добрый день доктор! хотел узнать у Вас при сдачи крови пса у меня он оказался повышенным, 6.8. хотел узнать у Вас при аденомы простаты так же может увеличиватся пса как и раке простаты, мне 72 года.
Буду благодарен за ответ.

Александр

Добрый день, Александр. Наиболее частый источник повышенного ПСА крови — рак предстательной железы. Быстро делящиеся раковые клетки синтезируют много белка — ПСА по сравнению с нормальными клетками предстательной железы.

Тем не менее, есть еще несколько известных причин, которые также могут спровоцировать рост уровня ПСА. Это аденома простаты (ДГПЖ), острый простатит, а также — травма предстательной железы ( в том числе и банальный массаж предстательной железы).

Иногда при аденоме простаты уровень ПСА крови повышается сильно — вплоть до 20-30нг\мл и более. Причем вовсе необязательно, чтобы это были гигантские аденомы простаты. Я наблюдал повышение ПСА крови до 50 нг\мл в пациентов со средними аденомами простаты (до 60-100 см куб). Эти пациенты подвергались многочисленным различным биопсиям простаты, включая сатурационные и фьюжн биопсии. Очень часто в таких ситуациях бывало, что уровень ПСА крови резко снижался после удаления самой аденомы простаты. Например, после лазерной энуклеации ДГПЖ уровень ПСА снижается приблизительно до 1 нг/мл.

Тем не менее основным источником повышенного ПСА крови был и остается рак предстательной железы.

Думаю, В Вашей ситуации целесообразно выполнить МРТ органов малого таза. Если будет выявлен патогномоничный для рака простат очаг (Pi-rads 4-5) то мы поможем Вам и выполним Фьюжн (Fusion) биопсию простаты. Если же структура железы в целом будет гомогенна, то можно будем либо выполнить обычную биопсию. простаты, либо, взвесив все риски, вовсе отказаться от биопсии и продолжить мониторировать ПСА крови под наблюдением уролога.

Если остались вопросы или нужна будет помощь в дообследовании, пишите в ответном письме с пометкой для проф Еникеева М.Э.

Здравствуйте!
У моего отца 73 года, рак предстательной железы 4 стадии. Кости не затронуты. Лимфоузлы в паховой области. Возможно ли при данном диагнозе лечение методом брахитеропии?

Дмитрий

Добрый день, Дмитрий.

Брахитерапия предполагает установку радиоактивных источников (обычно йод или иридий) непосредственно в ткань предстательной железы. Таким образом, лучевому воздействию подвергается только простата. Соседние органы и ткани при этом остаются интактными.

Рак простаты 4 стадии означает наличие отдаленных, либо регионарных лимфогенных метастазов; либо прорастание в соседние органы (мочевой пузырь, мышцы тазового дна, прямую кишку, мочеточники).

Основное лечение при раке 4 стадии — гормональная и химиотерапия. Обусловлено это тем, что болезнь вышла за пределы «материнского органа» (простаты) и пациенту требуется более объемное, системное лечение. Соответственно лечебного воздействия, направленного исключительно на саму простату (как например брахитерапия), для излечения или хотя бы для стабилизации опухолевого процесса, явно не достаточно.

Что касается паховых лимфатических узлов, то рак простаты туда, как правило, не метастазирует.

Иногда при метастазах в лимфатические узлы пациента целесообразно оперировать, удаляя метастатические лимфатические узлы и саму простату. Но это хирургическое воздействие должно проводиться исключительно в рамках мультимодального лечения, предусматривающего гормональную и химиотерапию, а зачастую и лучевую дистанционную терапию.

Так что, надеюсь, Вы понимаете, что одной брахитерапией Вашего папу не вылечить. В целом современные подходы к лечению рака простаты предусматривают персонифицированный подход, где много зависит от различных составляющих стадии рака простаты и от наличия серьезных заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем пациента.

Здравствуйте! Я из Братска Иркутской области. Прошу сообщить о том является ли противопоказанием к лапороскопической простатэктомии большой размер железы. У меня по данным ТРУЗИ 83см3 а по МРТ 85.6см3. Также хотел бы узнать стоимость операции с проживанием в среднем.2 а стадия, глисон 3+3 и пса 10.Если быстро можно оформить по полису то можно по полису.Возможно потяну платно.

Сергей

Добрый день, Сергей.

Подобные размеры простаты не являются противопоказанием ни к лапароскопическому ни к роботическому удалению рака простаты. Тем более 86 см куб — это скорее средние, но никак ни большие размеры для предстательной железы.

Весь этап госпитализации с выполнением лапароскопической радикальной простатэктомии (около 10 суток) пребывание в стационаре) по каналу платных мед услуг может обойтись приблизительно в 200 тыс рублей. Роботическую радикальную простатэктомию в базовой модификации по каналу платных мед услуг возможно выполнить приблизительно за 350 — 370 тыс. Вышлите мне следующие данные — выписку из учреждения , где Вам выполняли биопсию простаты, ам протокол гистологического заключения, МРТ органов малого таза, результат ПСА крови, информацию о наличии у Вас тех или иных серьезных заболеваний.

Лапароскопическую радикальную простатэктомию в настоящее время возможно выполнить также по каналу ВТМП (квота).

Я сброшу Вашу почту нашим врачам из ЛДО, которые готовят пациентов к операциям. Они с Вами свяжутся. Помогут.

Здравствуйте Михаил Эликович! Мне осталось пройти мскт грудной клетки и брюшной полости и забрать результат у кардиолога в субботу, так как ходил сутки с прибором. Заметил что у лапороскопии большая кривая обучения. Так по данным сайта ecuro.ru биохимический рецидив начинает снижаться после 120 операций , положительный хирургический край после 50-70 а выход на плато бывает после 200-350 операций.Ведь не факт что меня прооперирует профессор с большим опытом. А хотелось бы что бы оперировал хирург с большим опытом.Также встречал мнение о том что лапароскопия это рубка топором и у открытой операции больше возможности нервосбережения.Долго ли ждать квоту на робот и лапороскопию? Платно лапороскопию потяну . Робот потяну но мало денег останется на жизнь.Хочу обратить Ваше внимание на то что мне 3 года назад звонил хирург с 50 больницы и объяснил что лапароскопию не делают а делают только роботом и открытые операции.Наверно какие то причины есть отказа от лапароскопии.Это я пытался по линии Моква — столица здоровья лечиться в Москве. Тогда у меня была 1 стадия и я решил самостоятельно применить активное наблюдение.Документы смогу присылать с субботы.Если бы Ваш родственник спросил что лучше — открытая или лапороскопическая простатэктомия то что бы Вы ответили? Интерес к лапороскопии связан с тем что я выращиваю цветы в Братске и например при выгонке тюльпанов приходится подымать и таскать тяжелые ящики с землей 500-600 ящиков по 15 и более килограмм. Опасаюсь что у меня грыжа вылезет после открытой операции. Если правильно понял на животе мышцы перерезаются и грыжа очень вероятна.

С уважением Сергей г Братск.

Добрый день, Сергей.

Лапароскопическая простатэктомия — одна из самых сложных технических операций в урологии. Она сложна не только технически, но и эргономически. Позиция хирурга, длинные прямые инструменты, длительность операции при необходимости одновременного удаления лимфатических узлов, сложный интракорпоральный шов при формировании анастомоза, неудобства формирования дополнительных поддержек для уретры и анастомоза, относительные сложности с углом обзора при работе с сосудисто-нервными пучками, рутинное применение ультразвуковой энергии и многое другое. Это чисто технические профессиональные аспекты, которые тем не менее, повлияли на структуру хирургического лечения рака простата в мире в целом. В частности, например поэтому в США статистика соотношения различных видов радикальных простатэктомий несколько лет назад выглядела следующим образом. Около 80% операций выполнялось роботически, 15% — открыто из позадилонного доступа, 4% — открыто из промежностного доступа и 1 % — чисто лапароскопически.

Еще более сложная задача при лапароскопическом исполнении — сохранение сосудисто-нервных пучков. В нашей стране буквально единичные хирурги, которые выполняют правильное и эффективно нервосбережение при радикальной простатэктомии. При этом нервосбережение с роботической ассистенцией — довольно отработанная операция и процент пациентов, которым удается сохранить эрекцию, зачастую у разных экспертов достигает 60-70 и более.

Что касается открытой радикальной простатэктомии, то многие хирурги у нас в стране ей хорошо владеют. Как правило, их опыта достаточно, для достижения хороших онкологических результатов и чтобы пациент хорошо удерживал мочу. Но, опять же, при желании сохранить половую функцию, открытая радикальная простатэктомия существенно уступает роботассистированной по потенциалу. Грыж обычно не много - операция выполняется внебрюшинно, прямые мышцы живота разводятся по средней линии (не пересекаются), апоневроз в конце операции восстанавливается.
Я с Вами соглашусь, что самая лучшая - та операция, которую хирург осуществлял многократно. Это как с дорогой — самая короткая — та, которая хорошо знакома.

В нашей клинике большая история любых видов радикальной простатэктомий. Мы прошли через все доступы. Сперва выполняли исключительно открытые радикальные (позадилонные и промежностные) простатэктомии, затем — почти исключительно лапароскопические. В настоящее время большинство операций выполняем с роботической ассистенцией. Но по-прежнему довольно большой объем операций у пациентов, которые не могут себе позволить роботическую радикальную простатэктомию в рамках канала платных медицинских услуг, происходит лапароскопически.
Что касается Вашей ситуации, то я возможно с Вами соглашусь. Давайте обсудим лапароскопическую радикальную простатэктомию. Мочу держать будете хорошо, грыжи не будет.

Добрый день, Не могли бы Вы мне, пожалуйста, прояснить тему фимоза. У моего молодого человека фимоз (врожденный, я так понимаю). Меня так же не устраивает длина его органа, она в эрегированном состоянии около 10 см. Возможно ли путём операции по устранению фимоза увеличить длину органа? Влияет ли вообще фимоз на развитие пениса? Я где-то встречала информацию, что фимоз часто сочетается со "скрытым" половым членом. Есть ли такая взаимосвязь? И, главный вопрос, если действительно диагностируется "скрытый" член, на сколько реально возможно его "извлечь", если у Вас были такие опыты, и является ли результат чисто оптическим или также он заметен на физико-чувственном уровне для партнёров прооперированного пациента?

Заранее огромное спасибо за Ваш ответ.

Дарья

Здравствуйте Дарья. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Отвечая на Ваш вопрос о фимозе, стоит сказать, что фимоз – это врожденное или приобретенное сужение крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена.

Если причины врожденного фимоза понятны, то приобретенный фимоз возникает чаще всего в зрелом возрасте и причинами его являются наличие у мужчины сахарного диабета, хронического воспаления, микротравм и такого заболевания как склероатрофический лишай.

Какие же опасности несет в себе фимоз? В первую очередь это постоянное наличие воспаления на головке и самой крайней плоти, которое может впоследствии перейти на уретру и создать проблемы с мочеиспусканием. Вторым осложнением фимоза является парафимоз – это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью как удавкой, что может привести к нарушению питания головки и ее омертвлению.

Лечение фимоза только хирургическое – это обрезание крайней плоти.

К сожалению данная операция или ее модификации не могут увеличить длину полового члена.

Скрытый половой член это врожденное состояние при котором, размер полового члена является нормальным, но сам он скрыт под кожей и жировой клетчаткой. По данным статистики нет какой-либо взаимосвязи между фимозом и скрытым половым членом.

Лечение скрытого полового члена только хирургическое совместно с пластическими хирургами. Операция при этом направлена на извлечение полового члена из окружающих его тканей. Данная операция создает только видимость увеличения полового члена, но анатомически никак его не увеличивает.

На сегодняшний день нет эффективных операций, направленных на увеличение длины полового члена. В настоящее время существует только методики увеличивающие половой член в толщину путем введения филлеров, жировой взвеси или специальных подкожных имплантов.

Удачи Вам.

Добрый день! Скорее всего нам с супругом нужно будет прибегнуть к ЭКО. Мужской фактор-азооспермия. Хотелось бы узнать, работаете ли вы по ОМС? Что для этого нужно? Проводятся ли операции micro-TESE?

Проходили обследования в других клиниках, в настоящее время некоторые анализы супруга ещё в работе.

Ольга

Здравствуйте Ольга. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Наша клиника занимается мужским фактором бесплодия и в частности азооспермией.

Азооспермия – это отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Она может быть обструктивной или необструктивной. При обструктивной азооспермии сперматозоиды находятся в яичках, но выйти наружу не могут ввиду препятствия в семявыносящих протоках. Наоборот при необструктивной азооспермии препятствия для сперматозоидов нет, но и самих сперматозоидов в яичках тоже нет.

В нашей клиники мы выполняем все виды экстракции сперматозоидов в том числе и операцию micro-TESE с использованием операционного микроскопа с последующей передачей сперматозоидов специалистам эмбриологам для подготовки их к ЭКО.

К сожалению у нас данная операция выполняется только по каналу платных услуг.

Цену на данную операцию Вы можете узнать по телефону официального сайта нашего отделения и института.

Удачи Вам.

Здравствуйте, доктор! Обращаюсь к вам со следующей проблемой: около месяца назад на половом члене появилась шишка с левой стороны, в моем случае там еще проходит большая вена (шишка очень близко к ней, возможно даже "в ней"). Сама шишка не болит, дискомфорта никакого не приносит, цвет кожи не изменился. По ощущениям очень плотная, похожа на хрящик. Подскажите, пожалуйста, что с ней делать и стоит ли переживать? Заранее спасибо!

Михаил

Здравствуйте Михаил. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Появление плотных шишек или бляшек на половом члене могут свидетельствовать о таком заболевании как болезнь Пейрони.

Болезнь Пейрони характеризуется образованием рубцовых бляшек на белочной оболочке полового члена. Причины данного заболевания до сих пор не известны, однако, замечено что они могут появляться после травм полового члена, а также у пациентов, страдающих сахарным диабетом или артериальной гипертензией. С возрастом риск появления бляшек на половом члене также увеличивается. В течение данной болезни выделяют активную фазу и фазу стабилизации. Активная фаза болезни Пейрони характеризуется появлением бляшек с наличием болевого синдрома. В фазу стабилизации появляется искривление полового члена, угол которого стабилизируется и больше не прогрессирует. Диагностика данного заболевания состоит в пальпации полового члена, ультразвуковом исследовании и аутофотографировании.

Если у Вас остались вопросы или хотите пройти обследование в нашей клинике, Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - вторник с 15:00 до 17:00, пятница с 10:00 до 14:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Возможна запись к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Тараткину М.С. и Л.Л. Чувалову.

Здравствуйте. 3 месяц страдаю частым мочеиспусканием.как будто что то раздражает уретру или мочевой пузырь.узи почек,мочевого пузыря в норме.бакпосев чистый.в анализе мочи ураты и слизь в большом кол-ве.узи по женски ничего не выявило серьезного.по мазку дисбиоз.пропила фурагин,диклофенак,канефрон,бетмигу пью месяц не помогает.урологи ставят гиперактивный мочевой пузырь но бетмига не помогает.что еще проверить подскажите пожалуйста?нервы сдают.пью успокоительное.

Альмира

Добрый день, Альмира.

Причин, вызывающих частое мочеиспускание очень много. Но принцип их действия схож. Что-то раздражает рецепторы мочевого пузыря, расположенные как в подслизистом, так и мышечном слоях органа.

Для простоты восприятия, причины целесообразно разделить на 2 группы. Первая — заболевания или изменения самого мочевого пузыря. К ним чаще всего относят опухолевые, предопухолевые заболевания, лейкоплакию (стар. — малакоплакия) мочевого пузыря, менопаузальные или возрастные дисгормональные (дефицит эстрогенов) изменения слизистой мочевого пузыря, те или иные специфические и неспецифические воспалительные изменения стенки органа.

Ко второй группе относят изменения органов и тканей вокруг мочевого пузыря и/или нервной регуляции органа.

Наиболее распространенны те или иные изменения топографии, положения мочевого пузыря, связанные как правило с его опущением/выпадением, различные заболевания внутренних и наружных половых органов женщины, гипертонус мышц тазового дна, миофасциальные синдромы, сопровождающиеся компрессией веток полового нерва и/тазового нервных сплетений.
Основной диагностический алгоритм в подобных ситуациях предполагает последовательное методологические урологическое, гинекологическое, неврологическое и эндокринологическое «линии обследования».

В частности надо предусмотреть оценку анатомии и функционального статуса мочевого пузыря и тазового дна, их иннервации, исследование полости органа (цистоскопия), оценку гормонального статуса женщины, исключение заболеваний гинекологической и колопроктологической сферы, особенно, касающихся органов, непосредственно примыкающих к мочевому пузырю.
Исследования могут потребовать немало временных и психоэмоциональных затрат. Тем не менее, те страдания, которые расстройства мочеиспускания доставляют женщине, «того стоят».
Лечебная тактика выстраивается по результатам проведеного комплексного полидисциплинарного обследования.

Думаю, Вам следует выделить время и приехать к нам на консультацию. После первой встречи я составлю для Вас карту обследования, дам Вам доктора, который поможет Вам реализовать намеченное. Уверен, в результате мы выявим факторы, которые могут быть виновниками Вашего состояния и сможем осуществить целенаправленное эффективное лечение.

Операции «Золотого стандарта»

Клиника урологии Фронштейна, клиника Первого МГМУ Сеченова

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
отделение №2, м. Фрунзенская

e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Позвонить в клинику

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ СеченоваФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России