Добрый день. Отцу 73 года диагноз в больнице поставили (в лоханке левой почки определяется неправильной формы конкремент, до 11*8*18 мм плотностью 445Н.) Я могу вам выписку отправить. Он проживает в Кисловодске я бы хотел узнать какая возможна операция, на сколько длительно и приблизительную стоимость.

Дмитрий

Добрый день. Отвечает Вам заведующий отделением Еникеев Михаил Эликович. Плотность камня - не высокая. Не исключено, что он состоит из мочевой кислоты и его можно растворить. Тогда мы избежим операции.

Для определения ориентировочного состава камня требуются данные о среде мочи (РН), общий анализ мочи и данные биохимического анализа крови (мочевая кислота).
Чтобы провести РН метрию мочи требуется приобрести лакмусовые индикаторы (они обычно продаются вместе с препаратом блемарен). Надо мерить РН на протяжении 3-х суток при обычном пищевом и питьевом рационе, заносить в таблицу.

Если среда мочи окажется 6 и выше, то растворить не получится.

Я сброшу Ваши координаты своим помощникам. Они объяснят Вам принцип литолиза (растворения) камней. Если же литолиз окажется бесперспективным, то они помогут Вам подготовиться к операции. При подобном камне лоханки речь пойдет либо о чрескожной нефролитотрипсии (удаление камня через прокол в поясничной области), либо ретроградной интраренальной хирургии (удаление камня со стороны естественных мочевых путей путем его распыления лазером). Если будут вопросы именно ко мне, пишите в ответном письме.

Добрый день Профессор!

Многие годы страдаю проблемами урологии: были выполнены операции аденоматомии (ТУР в 1992г). удаление стриктур( многократно), пластика уретры, дивертикулотомия, эмболизация подвздошных артерий ввиду частых приступов макрогематурии.

В последнее время имеет место постоянный воспалительный процесс - частое мочеиспускание (до 7-8 раз за ночь), высокий уровень лейкоцитов и эритроцитов в моче.

На протяжении последних 6 месяцев постоянно принимаю антибиотики (Амоксиклав.Левофлоксацин,) Ко-тримазол, фурамаг, фурадонин, уро васом и др препараты.

Как только перестаю принимать препараты- резко возрастает воспалительный процесс со всеми последствиями

Можно ли пройти у Вас консультацию?

Спасибо

Марк Ошерович

Добрый день. Марк Ошерович. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович.

Причин частого мочеиспускания, в том числе и ночного, а также — лейкоцитурии в Вашей ситуации может быть несколько.

  • Рецидив сужения (стриктуры) мочеиспускательного канала. Как правило непосредственно перед сужением в уретре имеет место небольшое расширение или так называемый карман, в котором ввиду его относительного расположения вне основного потока мочи, персистирует бактериальная флора. Там же поддерживается воспаление, и часть лейкоцитов смывается во время мочеиспускания; в том числе и в лабораторную тару.
  • Остатки или так называемый ложный рецидив аденомы простаты. А может быть, учитывая давность удаления ДГПЖ, и истинный рецидив аденомы простаты, когда с течением времени вырастают новые аденоматозные узлы, деформирующие и сужающие просвет мочеиспускательного канала.
  • Постепенное сморщивание мочевого пузыря с уменьшением его объема и развитием воспалительных изменений в слизистом и подслизистом слоях органа как следствие лечебной эмболизации (закупорки) пузырных артерий, а также — множественных операций на уретре и простате.
    Количество эритроцитов в моче может повышаться, когда имеет место постепенное отторжение аденоматозной ткани. Подобный процесс возможен после не радикальных трансуретральных электрохирургических резекций аденом (ТУРов). Также процесс отторжение может оказаться закономерным следствием эмболизации пузырных, а, следовательно, и простатических, артерий. Лишенные питания ткани постепенно отмирают, обнажая под собой капилляры и поддерживая незначительную гематурию (примесь крови в моче). Также гематурия может сопровождать и сморщивание мочевого пузыря и рецидив стриктуры уретры.

Я готов Вас принять. Можете записаться ко мне по телефону 8-495-201-39-95. Если мою консультацию требуется долго ждать по причине отсутствия свободных мест, не отчаивайтесь. Запишитесь к моему ученику Королеву Дмитрию Олеговичу. Он хорошо оперирует стриктуры уретры, в том числе и рецидивные. Он все-равно тактику согласует со мной.

Удачи Вам. Если будут вопросы, пишите в продолжении этого же письма.

Если хотите, могу выслать Ваши координаты своим помощникам. Они с Вами свяжутся и Вы обсудите детали по телефону. Тогда высылайте контактный номер.

Добрый день. на Узи была обнаружена срединная киста предстательной железы размерами 4,5*2,8*2,7 . занимаемся этим вопросом уже более 8 месяцев, результата нет. Сначала прходили курсы лечения, затем было сделано пунктирование кисты, курс лечения продолжаем, На сегоднешний день, болей как таковых нет, обьем эакулята минимум, цвет с примесью коричневого. Сделали МРТ с контрастом , заключение- киста Мюллерова протока+ везекулит, обращались ко всем специалистам в нашем городе ,опыта в таких вопросах нет, рекомендуют в связи с молодым возрастом обращение в федеральные центры. Из обследований есть- ТРУЗИ , кровь на ПСА, МРТ, анализы секрета простаты и т.д, Все рекомендованные обследования +терапию прошли. Изначально жалобы на боли в паховой области, отсутствие эакулята,

Елена

Добрый день, Елена. В принципе небольшие кисты простаты обычно лечения не требуют. Но бывают исключения. Перечислите то, что мужчину беспокоит сейчас кроме ржавого цвета спермы.

Добрый вечер, беспокоит объём эякулята в сравнении с прошлым нормальным периодом, бесплодие, в браке 2 года. Ну и конечно результаты МРТ, наличие осложненной кисты. Проводилось пунктирование . В контейнере на фото, содержимое кисты.

Необходимо ли в данном случае оперативное лечение? Терапия препаратами результатов не дала.

С Уважением Елена

Здравствуйте Елена. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Кисты простаты и в частности киста Мюллерова протока встречаются относительно редко и протекают безсимптомно. Клиническими проявлениями кист простаты обычно являются боль в паховой области и мошонке, симптомы простатита, кровь в сперме, снижение ее объема, болезненное семяизвержение и бесплодие. Причиной описанных симптомов является сдавление семявыносящих путей на уровне простаты кистой, и развитие симптомов обструкции – в случае Вашего мужчины это уменьшение количества спермы и ретенционный везикулит. Обычно первым этапом лечения кист простаты, особенно у молодых пациентов является их пункция под ультразвуковым контролем. После дренирования кисты простаты симптомы сдавление семявыносящих путей обычно уходят, однако, могут вновь возникнуть при рецидивировании кисты.

К сожалению консервативного лечения кист простаты не существует, только хирургическое. В молодом возрасте хирургическое удаление кисты простаты (эндоскопически или лапароскопически) несет в себе риски усугубление бесплодия. Поэтому в молодом возрасте, как я уже ранее писал, первым этапом лечения является пункция кисты с целью уменьшения сдавления ткани простаты и рядом расположенных структур половой системы.

Удачи Вам.

Уважаемый ДОКТОР. Вопрос по поводу недержания мочи после радикальной простатэткомии. В феврале этого года мне была сделана операция. пошел 9-й месяц после операции, и до сих пор наблюдается недержание мочи раньше использовал 6-8 прокладок сейчас 2-3.как вы думаете восстановится мочеиспускание. .после биопсии написали сфинектр тоничен.как вы думайте это связан недержания мочи.если да какой прогноз и что делать.И ЕЩЕ ВО ВРЕЯ ОПЕРАЦИИ ( Отмечены технические трудности, обусловленные наличием выраженной средней долей простаты.) Заключение: Код по МКБ-10: C61 Злокачественное новообразование предстательной железы Топографический код по МКБ-О: C61 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА Морфологический код по МКБ-О: Аденокарцинома, БДУ Характер процесса: злокачественное новообразование первичной локализации Требуется провести ИГХ-исследование: нет Требуется провести МГИ: нет В исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного распространения, хирургический край резекции вне элементов карциномы. \r\n Правый и левый семенные пузырьки без элементов злокачественной опухоли. \r\n В исследованных лимфоузлах метастазов карциномы нет. \r\n pT2с pN0. Операции Радикальная позадилонная простатэктомия. 09.02.2022 г.

Анализ ПСА 0,01и август 0,006 какой прогноз?

Норик

Добрый день, Норик.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии по поводу рака — довольно частое осложнение. Примерно 5% пациентов не могут избавиться от того или иного количества урологических прокладок. Принято считать, что пол года после операции является определенным рубежом. То недержание мочи, которое наблюдается к этому сроку после операции обычно остается на всю жизнь.

Что же делать. Есть два варианта решения проблемы. Оба — хирургические.

  1. Можно установить специальную петлю под мочеиспускательный канал, так называемый слинг (тонкая полоска полипропилена). Чаще всего используем слинг AdVance XP. Он зарекомендовал себя лучше остальных. Установка технически не сложна через небольшой разрез в промежности. Операция длится около часа под спинно-мозговой анестезией. Длительность госпитализации обычно не более 3-4-х суток. Слинг практически гарантировано помогает при легкой степени недержания мочи (не более 100-150 грамм в сутки) и может помочь при умеренно степени недержания мочи (150-400 грамм в сутки). Оснвоной механизм удержания мочи после имплантации слинга AdVance XP — поддержка собственного сфинктера за счет небольшой репозиции и сужения мочеиспускательного канала.
  2. Второй вариант — сфинктер. Обычно устанавливаем искусственный сфинктер мочевого пузыря АМС 800. Это лучший сфинктер сегодня. Выпускается более 35 лет. Устанавливается также под спинно-мозговой анестезией через маленькие разрезы в промежности и в паховой областях. Длительность пребывания в стационаре также около 3-4-х суток. Искусственный сфинктер устанавливаем при тяжелой степени недержания мочи (потери мочи более 400 грамм в сутки) и в случаях неэффективности ранее установленных слингов. Моча удерживается за счет окружающей уретры манжеты. При делании помочиться пациент самостоятельно при помощи несложного механизма опорожняет эту манжету. Последующее наполнение манжеты происходит автоматически через 40-90 секунд.

Обе операции могут быть осуществлены в рамках высокотехнологичной мед помощи. Перед установление того или иного устройства мы должны убедиться в отсутствии рецидива рака простаты. Для этого надо знать ПСА крови. Иногда приходиться выполнять МРТ органов малого таза.

Мне не совсем понятно Ваше гистологическое заключение — есть ли положительный хирургический край и какого объема или его нет. Поэтому будет лучше, если Вы поинтересуетесь об этом у своих хирургов и вышлите мне сам протокол гистологического заключения.

Для простоты общения я сброшу Ваши координаты своим помощникам. Они с Вами свяжутся и помогут .

А пока Вам домашнее задание — выполните так называемый PAD тест. Тест предполагает высчитывание разницы между сухими и использованными прокладками. Взвешивать желательно на аптечных весах. Цель теста - получить точные потери мочи в течение суток в граммах.

Можете для простоты общения сбросить Ваш контактный номер телефона. Все вопросы ко мне задавайте в продолжении этого же письма, чтобы я не вспоминал, о чем идет речь.

Добрый день!
Нашли образование в почке.
Возможно ли лечение (и если нужно операция) у вас? И что для этого нужно?

И можно ли сделать это по полису? (Прописка г. Балашиха)
Если нельзя по полису то в платное отделение

«По результатам кт:
В верхнем сегменте определяется гиперваскулярное образование неоднородной плотности за счет участка некроза в центре, с ровным относительео четким контуром, размером 46х49х40 мм. Образование не прилежит ни к окружающим органам ни к фасции Герота.»

В нижнем сегменте определяется простая киста диаметром 25 мм. Функция своевременная ЧСЛ не расширена, конкременты не определяются»

Обязательно ли это рак? И правильно ли я понимаю, что операция показана в этом случае?

Надежда

Добрый день, Надежда. Отвечает Вам зав отделением, профессор Еникеев Михаил Эликович. Образование подобных размеров с некрозом в центре скорее всего является злокачественным. Тактика — как при раке почки. Есди можно его удалить, а почку сохранить, то так и надо поступить. Его его расположение не позволяет сохранить орган, то надо удалить опухоль вместе с почкой (конечно при условии нормально функционирующей противоположной почки). Сами по себе размеры опухоли далеко не всегда определяют сложность операции и возможности сохранить орган. Иногда небольшое образование (до 3 — 4 см), расположенное полностью внутри почки вынуждает хирургов удалить орган целиком. При этом иногда большое образование (до 7-10 см), но расположенное преимущественно экстраорганно, может быть без труда удалено с сохранением почки.

Компьютерная томография позволяет выявить не только образование как факт, но и локализовать его, а специальная программа помогает построить удобное для восприятия хирурга 3-D изображение опухоли и соседних структур (крупные сосуды и собирательная система почки), что делает возможным довольно точно спланировать операцию и спрогнозировать вероятные прогнозы.

Я сброшу Ваши данные моим помощникам. Они с Вами свяжутся. Вы им сбросите данные томографии, после чего мы определим, что это за образование и что с ним делать.

Можете для простоты общения сбросить номер телефона.       

Здравствуйте. 60 лет. Рост 182, вес 85.

Проблемы с мочеиспусканием более 10 лет. Давно принимаю Омник/Дальфаз СР на постоянной основе. Можно без него, но тогда обструкция более выражена и остаточная моча чувствуется. Средняя доля, вдается в МП, хотя как вдавалась на 10-17мм лет 10 тому назад, также 10-17мм вдаётся и сейчас. По урофлоуметрии за 10 лет приблизительная усредненная максимальная скорость Vmax=7,5 мл/с, средняя скорость около 3,5 мл/с. Мочеиспускание разное. Для меня хорошее мочеиспускание - когда днем по ощущениям Vmax 10-15 мл/с, не чувствую остаточной мочи и ночью встаю 1-2 раза. Таких дней больше. И плохое – когда напор слабый, прерывистый, ночью встаю по 3-4 раза, бывает 5-6. Заметил, что ночное 5-6 разовое вставание, увеличенное количество ночной мочи и сильная сухость во рту по утрам наблюдается тогда, когда днем и вечером ем что-то сладкое и пью достаточно много жидкости. Проверял глюкозу и гликированный гемоглобин, все в норме, если верить анализам от хеликса, инвитро. Понимая, что клинически в любом случае есть нарушение, существует обструкция и «средняя доля», тем не менее не чувствую что мне обязательно нужна операция.

Простата растет очень медленно, равномерно, с 36 см3 2011 году до 39 см3 в 2022. ПСА 1,71. В 2022 году на узи обнаружился конкремент размером 7-9 мм на дне МП. Заключение УЗИ (10.2022): Микролиты в обеих почках. Простые кисты левой почки. Конкремент в полости МП. ДГПЖ 2 ст. Сделал также МРТ малого таза с контрастом: Предстательная железа не выраженно симметрично, увеличена в размерах до 44х38х45 мм, объем 39 см3, контуры четкие. Зональная дифференцировка сохранена. Орган вдается в просвет мочевого пузыря до 7 мм. Периферическая зона не компремирована, шириной 10 мм, имеются фиброзные тяжи. Сигнал по Дви равномерный. Капсула органа четкая на всем протяжении. МП обычного наполнения, умеренная трабекулярность структуры стенок в области мочепузырного треугольника. За локальные участки утолщения стенок внутрипросветные образования не выявлены. Стенка пузыря равномерно накапливает КВ. Заключение: Убедительных признаков за наличие гиперваскулярных образований не получено. Изменение сигнала в предстательной железе соответствуют Pi-Rads 2.

Долгое время воздерживался от операции. Ведь простата не сильно растет и ПСА в норме. Доставленные неудобства для меня приемлемы (суммарный IPSS, включая качество жизни от 14 до 20 баллов). Понимаю, что с появлением конкремента ситуация изменилась. Поэтому и прошу вашего совета, как поступить. Мне предлагают одновременное удаление камня и лазерную энуклеацию ThuLEP.

Пожалуйста, помогите в выборе правильного решения. Мне исключительно важно ваше профессиональное мнение.

  1. Есть ли связь между ночным 5-6 разовым вставанием, увеличенной за именно эту ночь выделяемой мочой, сильной сухостью во рту и сахарным диабетом или еще каким-нибудь нарушением метаболизма? Почему другие ночи нормальные, а иногда такие сильные нарушения?
  2. Есть ли на сегодняшний день возможность выведения камня из мочевого пузыря кроме хирургии и литотрипсии? (к сожалению, думаю, что камень скорее всего оксалат, т.к. 2019 году проверил в лаборатории маленький (3мм) камень на состав. Оказался vevelit 60%+ vedelit 40%). Если это реально возможно, тогда я бы не стал операцию на простату делать.
    Можно ли не удалять камень, а наблюдать за ним, принимая растительные препараты с соблюдением диеты?
    Если камень можно удалить только оперативным путем и уже сейчас, то тогда стоит ли сейчас убрать только камень, а затем в зависимости от обструкции удалить простату? Читал, что после 60 простата может как увеличиваться в размерах, так и наоборот, начать уменьшатся.
  3. Если все же операция на простату, то после ThuLEP тоже гарантирована ретроградная или ее может и не быть? Достаточно ли 39 см3 для лазерной энуклеации? Если все провести у вас, то через сколько дней смогу улететь обратно. Нужен ли сопровождающий?

С уважением, Борис

Добрый день, Борис. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. 

Вам всего 60 лет, а расстройства мочеиспускания выраженные, длятся уже очень долго и продолжают прогрессировать. 

Вы длительно находитесь на альфа-адреноблокаторах, которые при средней доле аденомы простаты мало эффективны. Появился вторичный камень мочевого пузыря. Они потому и называются вторичными, что первично появляются вследствие  аденомы простаты и выраженной обструкции с наличием того или иного количества остаточной мочи, соли которой выпадают в осадок. Вторичные камни изолированно обычно не удаляют, так как в этом нет смысла. При подобной тактики причина их образования - аденома простаты - остается, и камни снова быстро образовываются. Средняя скорость 3-4 мл в секунды — отвратительная. При определенных обстоятельствах Вы рискуете получить  острую задержку мочи. Вставать ночью 3-5 раз — значит не высыпаться и терять работоспособность. 

Вас безусловно надо оперировать. Что касается вида операции, то Вам может быть выполнен ТУР (трансуретральная резекция простаты) или лазерная тулиевая энуклеация. В принципе в опытных руках при подобных небольших размерах простаты обе операции приносят ожидаемый результат.  Результат для Вас будет один и тот же — писать будете хорошо, а ночью будете спать. Вероятность ретроградной эякуляции после той или и иной операции близка к 80%. Но при этом качество полового акта не ухудшится; возможно даже наоборот. Сегодня есть определенные технические приемы, позволяющие нам (урологам) оставить Вам (пациентам) возможность естественной эякуляции, но все эти приемы автоматически повышают риски воспалительных осложнений после операции и рецидива аденомы простаты в будущем.  

Что касается сухости во рту, мне пока сложно ответить. Возможно, Вы принимаете те или иные атропин подобные препараты. Что касается подозрений на сахарный или несахарный виды диабета, то надо посоветоваться с эндокринологами.    

Я сброшу Ваши данные моим помощникам. Вы сможете с ними по телефону посоветоваться. И если примете решение оперироваться, то они Вам помогут подготовиться. 

Здравствуйте, хотел бы получить консультацию (второе мнение) по поводу тактики моего лечения. Врачами-онкологами краевого онкодиспансера было предложено два варианта лечения: операция РПЭ или облучение, т.к. у нас другие методы лечения отсутствуют.

Возможны ли в моем случае другие (более щадящие) методы лечения? Рассматриваю возможность пройти лечение в вашей клинике.

Валерий Валентинович

Добрый день, Валерий Валентинович. Отвечает Вам профессор Еникеев М.Э.

Речь может пойти о раке простаты низкого онкологического риска. При определенных обстоятельствах подобные опухоли можно даже наблюдать.
Против тактики активного наблюдения свидетельствуют результаты МРТ органов малого таза, выявившие очаг Pirads 4. Окончательное решение наверное можно принять после осмотра и пересмотра диска у наших радиологов. При прочих равных обстоятельствах целесообразна радикальная простатэктомия. Выполненная с помощью роботической ассистенции на да Винчи, операция не нанесет Вам вреда. Мочу будете держать хорошо, скорее всего сразу. Что касается эрекции, здесь нужно смотреть по обстоятельствам при встрече. Вероятность полного излечения после роботической радикальной простатэктомии в Вашей ситуации близка к 90%.

Что касается дистанционной лучевой терапии, то мое отношение к ней в Вашей ситуации отрицательное — «из пушки по воробьям». Что касается контактной локальной лучевой терапии (брахитерапии), то эта опция так же возможна.

Я сброшу Ваши данные моим помощникам. Они с Вами свяжутся, обсудите детали. Я позже присоединюсь.

Добрый день! У меня на узи обнаружили опухоль почки размером 6,6*6,2*4,8 понимаю что опухоль большая. у нас в Иркутске мне предлагают полосную операцию по удалению почки. Хочу спросить можно ли сделать лапороскопию?

Возраст 66 лет.

Елена Владимировна

Добрый день, Елена Владимировна.

Подобные размеры являются среднестатистическими при хирургии рака почки. И уж точно сами по себе противопоказанием к лапароскопическому доступу не являются. Более того, при определенных обстоятельствах в случае преимущественно внеорганного роста опухоли, возможно обсуждать даже сохранение почки как органа, удаляя только опухоль. Окончательное решение обычно принимается после изучения данных компьютерной томографии почек с контрастным веществом. В дискутабельных и сложных случаях мы выполняем дополнительно 3D моделирование. Последнее предполагает виртуальное построение объемного изображения опухоли, почки и важных вне и внутриорганных структур для выработки оптимального плана резекции (удаление части органа) почки. 3В моделирование осуществляется по данным той же компьютерной томографии с использованием специальной программы.

Я думаю, мы поступим следующим образом. Я сброшу Ваши данные моим помощникам в нашем лечебно-диагностическом отделении. Они с Вами свяжутся, помогут дообследоваться, а также примут у Вас документы для оформления квоты на операцию. Вы им вышлите данные компьютерные томографии и приблизительно станет все понятно. Прилетите уже под конкретную дату операции.

Здравствуйте. У мужа на МСКТ с контрастом обнаружено кистозно-солидное образование верхнего сегмента левой почки 39*43*44 мм неоднородной плотности с наличием жирового компонента ,солидный компонент с ярким контрастным усилением в артериальную фазу (от +23 до 78 HU) относительно медленным вымыванием. Сейчас нам предлагают удаление левой почки. Неужели нельзя как-то сохранить орган??? Спасибо

Вера Александровна

Добрый день, Вера Александровна. Отвечает Вам заведующий вторым урологическим отделением Еникеев Михаил Эликович. Размеры не критические для сохранения органа. Многое будет зависеть от расположения опухолевого узла относительно крупных сосудов и элементов собирательной системы почки. Как правило, данных компьютерной томографии достаточно, чтобы оценить возможности изолированного удаления опухолевого узла (резекция почки или энуклеация опухоли) и сохранения органа. При высокой технической сложности проведения органосохраняющего лечения возможно выполнение 3D моделирования опухолевого процесса по результатам компьютерной томографии. Иногда это облегчает нам понимание границ разделения опухоли и здоровой почечной ткани и одновременно снижает риски повреждения жизненно важных структур почки.

Я сброшу Ваши данные моим помощникам. Они с Вами свяжутся. Вы им вышлите ссылку на компьютерную томограмму. Уже по ней мы приблизительно поймем всю сложность удаления опухоли с одновременным сохранением почки. Если будут вопросы. пишите в продолжении этого письма.

Здравствуйте !

Беспокоят частые внезапные позывы к мочеиспусканию, несмотря на то, что до этого момента не испытывал никакого желания помочиться. Могут возникать во время приема пищи и в других нежелательных случаях.

Сильно сжимаешь там все внизу включая анус могу подавить позыв, несмотря на всю нестерпимость и рези. Сжатие делаю пульсирующее, с расслаблением. Если еще при этом занимаю сидячее положение, то мочеиспускание могу отсрочить на час-полтора. Потом придет такой позывище, что пока добежишь, пару капель иногда прорывается.
Объем мочи от 200 до 250 мл. Моча не мутная, прозрачная, различной интенсивности желтой окраски.

Во время мочеиспускания болевых ощущений нет.

До конца все не сливается. "Дою козу" : сжатием мышц живота выбрасываю струйки мочи, раз 5-6.

За ночь в туалет хожу 2 раза, бывает чаще. Хотя, если часов с 19 полностью исключить питье, бывает, что ни разу, но не факт.

И еще по ночам сильная жажда. Диабета нет - проверялся не раз, последний раз -с неделю назад.

Аденома есть - лет 20. ТРУЗИ не делал давно. Последний раз была 50 см.куб.

И еще один интересный момент : когда удерживаешь позыв, то как правило внизу живота раздается периодическое "урчание". Обычно в животе никогда не "урчит", кроме вышеописанного случая.

Возраст - 75 лет.

Заранее благодарен. Юрий Владимирович

Добрый день, Юрий Владимирович. Отвечает Вам зав вторым урологическим отделением Еникеев Михаил Эликович.

Подобная ургентность (резкие трудно сдерживаемые позывы) с элементами неудержания более характерна для того или иного заболевания мышцы мочевого пузыря, а не простаты Мы называем подобное состояние детрузорной гиперактивностью. Она больше характерна для женщин в менопаузе с опущением мочевого пузыря и дефицитом женских половых гормонов. Для мужчин подобное — редкость. Несмотря на то, что у Вас есть аденома простаты (50 см куб), я бы не стал утверждать, что именно она раздражает рецепторы и не уверен, что ее удаление излечит Вас. Думаю, целесообразно исследовать мочевой пузырь, выполнив комплексное уродинамическое исследование, МРТ органов малого таза и цистоскопию (эндоскопическое исследование мочевого пузыря). При необходимости и наличии показаний не исключена и биопсия мочевого пузыря. Также необходимо исключать специфические виды воспаления мочевого пузыря (в первую очередь — туберкулез мочеполовой системы). Только после того, как будут исключены органические заболевания мочевого пузыря и в первую очередь, рак мочевого пузыря, возможно будет обсуждать удаление аденомы простаты.

Операции «Золотого стандарта»

Клиника урологии Фронштейна, клиника Первого МГМУ Сеченова

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
отделение №2, м. Фрунзенская

e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Позвонить в клинику

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ СеченоваФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России