Добрый день, после КТ меня направили на МРТ. Посмотрите, пожалуйста, результаты.

Евгений

Добрый день, Евгений. Данные разнятся. При КТ — образования в обеих почках. Причем градиент накопления (разница в плотности тканей образований без контраста и с контрастом) — около 40 Ед. Это конечно не очень много, но тем не менее больше характерно для плотных (опухолевых) образований со злокачественным потенциалом. По мнению специалистов компьютерной томографии, это не кисты, иначе бы они, во-первых, написали, что образования жидкостные, во-вторых, для кист градиент накопления, как правило, не превышает 20-25 единиц. 40 — многовато. 

А МРТ в левой почке вообще не видит образований, а в правой - выявляет образование Босниак 2. Согласно принятой градации жидкостных образований по шкале Босниак, Босниак 2 — простая доброкачественная киста с перегородками, не накапливающая контраст, и не представляющая потенциального злокачественного риска. Такие кисты либо не оперируют вообще, если они маленькие (до 4-6 см), либо удаляют только купол кисты, предоставляя выход жидкости наружу. Таким образом, в присланных данных много принципиальных не совпадений. Рекомендую Вам обратиться с дисками КТ и МРТ в крупное урологическое подразделение (лучше при институте), обладающее опытными специалистами по лучевой диагностике. Но имейте ввиду, что по истечении месяца после исследований, специалисты могут отказать Вам в пересмотре дисков (имеются соответствующие рекомендации Минздрава).

Доброго времени суток! Инфекционными заболеваниями не болела, все органы кроме щитовидной железы на месте. Дискомфорт во влагалище, опущение небольшое, не выходит из влагалища и не желаю этого. Желаю поднять с помощью протеза-сетки и восстановить свое полное женское здоровье. К операции готова. Жду вашего внимания и ответа на мое обращение. При этом хочу увидеть прайс цен на предпологаемую операцию от поступления в клинике и до выписки.

Лилия

Добрый день, Лилия. Наиболее часто речь идет о так называемом передне-апикальном пролапсе (опускается передний отвел и верхушка влагалища). Вместе с ними опускаются мочевой пузырь и матка. Хирургическому лечению пролапс органов малого таза обычно подлежит при условии, что органы дошли до или выходят за пределы половой щели. При этом вторая стадия пролапса переходит в третью, далее возможно выпадение (4-ая стадия пролапса). 

Операции, о которых Вы пишете, чаще выполняются через небольшие разрезы передней или задней стенки влагалища. Именно через эти разрезы в полость таза имплантируются полипропиленовые (не рассасывающиеся) протезы различных конструкций. Протез ОПЮР обычно устанавливается при большом выпадении мочевого пузыря и матки. Если же опущение мочевого пузыря (цистоцеле) существенно отстает от опущения матки (гистероптоза), то проще установить другой протез Cyrene. Это облегченная полипропиленовая лента. Установленная при помощи специальных устройств через мощные сакроспинальные связки, лента надежно замещает ослабевшие крестцово-маточные связки (слабость крестцово-маточных и кардинальных связок — основная причина опущения матки). Как правило, при поднятии матки при помощи протеза Cyrene мочевой пузырь в силу прочных сращений с маткой, также возвращается в физиологические позиции. В общем, решение можно будет принять после осмотра на кресле.

Для операции у Вас должна быть консультация гинекологом, свидетельствующая об отсутствии заболеваний матки, требующих ее удаления, а также — мазки из половых и мочевых путей, свидетельствующие об отсутствии вульвовагинита.

Операции о которых мы говорим выполняются на базе клиники Урологии Первого МГМУ по каналу федеральных квот (от Вас паспорт, полис ОМС, пенсионное страховое свидетельство),то есть бесплатно. Обследование лучше пройти по месту жительства. Записаться ко мне на прием (професор Еникеев М.Э.) или к моей помощнице Снурнициной Олеся Вячеславовне можно по телефонам 8-495-201-39-95 или 8-495-175-20-40

Я принимаю по пятницам и вторникам. Пишите, если потребуются уточнения.

Моему мужу в декабре 2018 года сделали операцию по удалению аденомы простаты (доброкачественная), а сейчас февраль 2021 года. Повышена ПСА до 8. Что это значит? Может ли перейти в рак?

Анна

Добрый день, Анна. Аденома простаты в рак не перейдет. Это различные заболевания. Само по себе повышение ПСА крови еще не означает, что у пациента однозначно рак предстательной железы.
Необходимо — МРТ органов малого таза с контрастным веществом. далее в зависимости от заключения МРТ. Если при МРТ будут выявлены участки простаты, с высоким риском ракового поражения (PI-rads, 3-4-5), то нужно выполнять так называемую Fusion биопсию простаты. Это биопсия под контролем как раз того МРТ, которое Вы будете выполнять.

Если же подобных очагов в простате выявлено не будет, то можете выполнять простую трансректальную биопсию простаты либо сатурационную биопсию простаты. Последняя предполагает получение большого количества проб ткани. Чаще всего к ней прибегают, если ранее уже имели место неинформативные биопсии простаты.

Советую МРТ выполнять на базе того медицинского учреждения, где Вы собираетесь выполнять биопсию, иначе диск МРТ может не подойти под требования аппаратуры.

Если соберетесь, можете приехать ко мне на консультацию. Ближайшая — пятница с 10 утра. Можете записаться ко мне (проф Еникеев М.Э.), либо к моим помощникам — Иноятову или Чувалову по телефонам 495-201-39-95 или 495-175-20-40. Желательно поднять старую

Пишите, если будут вопросы.

Доктор, добрый день, подскажите пожалуйста, у дочери 20 лет, обнаружили кисту на уретре, обращались к разным урологам, они говорят кто что , удалять, не удалять, подскажите что нам делать?( и вообще мы незнаем правильно они ставят нам диагноз).

Надежда

Добрый день, Надежда. Под понятием киста уретры чаще всего воспринимают парауретральные кисты, образовавшиеся в результате закупорки того или иного протока железы Скина. Железы Скина — женский прототип предстательной железы. В норме, железы Скина — парный орган и располагаются по обе стороны мочеиспускательного канала непосредственно после входа во влагалище по его передней стенке. В случае закупорки протока, железы набухает, превращается в шарик, который пальпируется у женщины в преддверии влагалища. Иногда проток может приоткрываться и тогда все содержимое кисты выливается из уретры и киста опорожняется. Содержимое чаще всего мутное, нагноившееся. Такую кисту — с широким соустьем с мочеиспускательным каналом еще принято называть дивертикулом уретры. 

Парауретральные кисты или кисты Скина, как правило, подвергают хирургическому удалению. Причем необходимо ее выделить до основания, найти проток (шейку), соединяющий железу с мочеиспускательным каналом и перевязать или прошить его. Тогда рецидива кисты ждать не приходится.

У молодой девушки кисту точно нужно удалять.

Операция рядовая, проводится под спин-мозговой, реже — под местной видами анестезии. Длительность пребывания в стационаре около 3 суток. Возможно выполнение операции в рамках полиса ОМС.

Я готов девочку посмотреть. Можете записаться на прием ко мне (проф Еникеев М.Э.) или к моим помощникам — Иноятову, Чувалову. Я принимаю по пятницам в первой половине дня и по вторникам — во второй.

Добрый день, 2 недели назад сделали операцию - коррекция стрессового недержания мочи, поставили сетку. Доктор сказал, что я не буду ее
чувствовать и скоро забуду о ней. Швы наружние сняли, все хорошо, но я чувствую это сетку пальцем и вижу нитки во влагалище, чёрные и белые, что это такое? Доктор сказал, что на прием приходить больше не нужно, только контрольное УЗИ через 3 месяца, вопрос - я так и буду чувствовать её, а как быть с нитками? Заранее благодарю за ответ.

Ольга

Добрый день, Ольга. Протез (среднеуретральный слинг, который устанавливают при стрессовом недержании мочи) Вы видеть не должны. Он располагается прямо под средней частью мочеиспускательного канала. От просвета влагалища протез отделяют фасции, подслизистый слой и и слизистая оболочки передней стенки влагалища. Вы можете видеть или чувствовать нитки, которыми закрыта рана влагалища. В большинстве ситуаций хирурги шьют саморассасывающимися нитками. Вам не нужно их снимать. Проводите спринцевание влагалища водным раствором хлоргексидина или отваром трав (календула, ромашка). Принимайте ванны с растворами ромашки и календулы и ниточки быстро резорбируются. 

Если по истечении 4-6 недель, ничего не изменится, обратитесь к тем, кто Вас оперировал. Или, если хотите, можете приехать ко мне в любую пятницу. Вас посмотрю. Предварительно запишитесь по телефонам 495-201-3995 или 495-175-20-40.

После полового акта без каких-либо смазок и противозачаточных, опухла головка и болит. Под ней вздулся водянистый шарик, и он увеличивается.
Что делать, и что могло этому посадействовать?

Владислав

Здравствуйте, Владислав. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Чтобы понять причину и характер описанных Вами изменений на головке полового члена, необходимо увидеть его вживую, пропальпировать с целью оценки его консистенции и степени болезненности или хотя бы на фотографии. Иногда в сложных ситуациях мы советуем выполнить УЗИ полового члена.

Чаще всего, подобные изменения являются отеком мягких тканей и могут быть последствием полового акта, а также присоединившейся инфекции после него. Для уменьшения отека Вам необходимо придавать половому члену возвышенное положение и принимать препараты улучшающие венозный отток типа детралекса. В случае инфекционной природы отека, Вам необходимо будет обратиться к Вашему урологу-андрологу по месту жительства.

Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам.

Вы так же можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Много лет назад, во время первого сексуального опыта порвал уздечку, но значения этому не придал. С тех пор головка постоянно обнажена. Но дело в том, что сам акт для меня длится от силы минуту, приходится пролонгировать. В те годы информация по данной теме была недоступна, и я посчитал, что так и должно быть. Сейчас, конечно, понимаю, что это не так. Вопрос в следующем: является ли разрыв уздечки показанием к обрезанию? Заранее спасибо.

Вячеслав

Здравствуйте, Вячеслав. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Разрыв уздечки при половом акте говорит о наличии у Вас такого заболевания, как короткая уздечка полового члена. Обычно короткая уздечка полового члена сочетается с наличием фимоза (сужения крайней плоти). В этих случаях показано выполнение оперативного лечения в объеме пластики уздечки полового члена и обрезания (одномоментно). Если же у Вас отсутствует сужение крайней плоти, то в этом случае возможно выполнение только операции – пластика уздечки полового члена.

Что же касается жалоб относительно короткого полового акта, то данное состояние в урологии официально называется преждевременной эякуляцией (ПЭ) или семяизвержением - это эякуляция, которая всегда или почти всегда происходит до либо в течение 1 минуты после вагинального проникновения. На сегодняшний день ПЭ делится на 2 вида: первичную и вторичную. Первичная ПЭ - это проблема которая начинает беспокоить мужчину с юности и идет с ним по жизни (врожденная). Причины первичной ПЭ связаны в основном с повышенной чувствительностью кожи пениса (головки и уздечки). Также при первичной ПЭ отмечается пониженный уровень серотонина в мозге. Вторичная форма ПЭ - это приобретенная проблема, которая приходит с возрастом. В своей основе она имеет психологические, органические или воспалительные причины.

Существует несколько стратегий лечения ПЭ. Психологическая/певеденческая стратегия - проводится по системе «старт-стоп» или методом сдавливания. Метод «старт-стоп» - когда партнерша стимулирует половой член до момента близкого к эякуляции, после чего она останавливается пока позыв на эякуляцию не пройдет, затем стимуляция возобновляется. Метод сдавливая - партнер сдавливает головку полового члена прямо перед эякуляцией , пока позыв на эякуляцию не пройдет. Медикаментозное лечения ПЭ состоит в назначении препаратов влияющих на обратный захват серотонина в головном мозге, что приводит к пролонгированную полового акта. Применение местных анестетиков - наиболее широко распространенный способ медикаментозного лечения ПЭ, однако, не все пациенты его приемлют, так как он нарушает спонтанность полового акта. Существуют также хирургическое лечение преждевременной эякуляции. Наиболее простой способ - это обрезание крайней плоти, для открытия головки полового члена и тем самым со временем снижается ее чувствительность. Если же ни один из вышеперечисленных методов не помогает мы рекомендуем пациенту операции направлены на частичную денервацию головки полового члена. Не смотря на страшное название операции, суть ее проста и заключается в частичной перевязке или удалении нервных стволиков, которые идут к головке полового члена. Операция выполняется через мини косметический разрез в зоне венечной борозды полового члена, который в будущем незаметен для глаза пациента или окружающих. При этом головка полового члена становиться менее чувствительной и происходит естественная пролонгация полового акта на время от 2 и более минут (в зависимости от физиологических особенностей каждого пациента).

Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам.

Вы так же можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

У меня в течении недели присудствуют боли в правом боку, отдающие в машонку и правый придаток, боль в уретре при мочеиспускании. Анализ мочи восполение не показал Ph 7,0, по словам врача. Мне прописан Цистон, но боли до сих пор присутствуют. УЗИ показал песок в правой почке. И самое непонятное - началось раннее семяизвержение, раньше такого не было. Даже удержать нет возможности. Помогите советом в лечении, пожалуйста.

Сергей

Здравствуйте, Сергей. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Вышеописанные Вами жалобы могут быть признаками обострения хронического простатита. Хронический простатит характеризуется вялым течением воспаления в простате и периодически обостряется в течение года. Предрасполагающими факторами для него являются гиподинамия, переохлаждение, застой венозной крови в малом тазу и хроническая инфекция. При длительном течении хронический простатит может приводить к развитию эректильной дисфункции и преждевременному семяизвержению.

Терапия хронического простатита характеризуется комплексным подходом и состоит из антибактериальной, противовоспалительной, иммуномодулирующей терапии, физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение кровоснабжения и снижения отека в предстательной железе. Для начала лечения необходимо пройти ряд обследований, включая анализ секрета простаты, бактериологические посевы и мазки, ультразвукового исследование органов малого таза, после чего определяется индивидуальная (персонифицированная) тактика лечения с возможным привлечением смежных специалистов (невропатологов, инфекционистов, клинических фармакологов, иммунологов и т.д.) - наша клиника на сегодняшний день располагает всеми возможностями современного лечения хронического простатита и хронической тазовой боли.

Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. Если вы живете далеко от Москвы, вы можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Здравствуйте. Возраст 55, диагноз импотенция. Однокомпонентный фаллопротез под ключ, какая цена? Если простатит, это противопоказание или нет????

Радик

Здравствуйте, Радик. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

В нашей клинике мы выполняем установку как трехкомпонентных (надувных), так и однокомпонентных протезов. Что касается однокомпонентных (полужестких) протезов - государство выдает квоты на их приобретение и установку. Данные квоты также действуют и в нашей клинике.

Наличие простатита в фазе ремиссии (выздоровления) не является противопоказанием к фаллопротезированию. Однако, наличие хронической инфекции в мочеполовых органах увеличивает риск таких послеоперационных осложнений как перипротезная инфекция и неприживление имплантов. Тем не менее современная антимикробная профилактика, которую мы проводим пациентам у нас в клинике как на дооперационном, так и послеоперационном этапах позволяет избежать описанных выше осложнений.

Вы можете обратиться в нашу клинику по телефону на нашем официальном сайте, либо непосредственно приехав на консультацию ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С. и Тараткину М.С.

Вы так же можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Мы постараемся ответить на все интересующие Вас вопросы и поможем с оформлением документов для получения федеральной квоты.

Добрый день, у меня сексуальная дисфункция, ставили небидо, следующий укол 21.02. у Началась тревога, можно принимать фенибут с йохимбим г? Пожалуйста, ответьте, я с Мордовии, ехать к вам далеко, ответ ваш очень важен

Михаил

Здравствуйте Михаил. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Небидо относится к гормональным лекарственным препаратам направленным на увеличение уровня тестостерона в организме и тем самым улучшения либидо и эректильной функции. Этот лекарственный препарат обычно назначается мужчинам с гипогонадизмом, но не как отдельное лекарство для лечения эректильной дисфункции.

Если Вы молодой человек с диагностированным гипогонадизмом, то Вам целесообразно проводить лечение приемом гонадотропинов с целью стимуляции выработки собственного тестостерона, уровень которого в процессе лечения может полностью восстановиться. Лечение гипогонадизма приемом препаратов тестостерона больше показано пациентам в возрасте. Обычно они находятся на пожизненном приеме тестостерона.

Фенибут является ноотропным препаратом для лечения тревожных состояний и неврозов. Йохимбин – это альфа-адреноблокатор, который используется для стимуляции потенции. В специальной литературе нет данных о лекарственных взаимодействиеях между данными лекарственными препаратами.

Удачи Вам!

Операции «Золотого стандарта»

Клиника урологии Фронштейна, клиника Первого МГМУ Сеченова

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
отделение №2, м. Фрунзенская

e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова