Доброго времени суток. Вопрос заключается в форме моего полового органа. При эрекции половина члена смотрит вверх другая половина вниз, в интернете смотрел по фото как перелом, но его не было и травм связанных тоже не было, фунционал полный, боли нет, лишь форма беспокоит. Хотел бы получить от вас совет к дальнейшим действиям.

Роман

Здравствуйте Роман. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Описанные Вами жалобы характерны для такого заболевания как искривление полового члена. Искривление полового члена бывает врожденным или приобретенным. Степень тяжести искривления полового члена зависит от угла его искривления. Врожденное искривление полового члена обусловлено эмбриональным недоразвитием одной из полуокружностей полового члена. Лечение врожденного искривления полового члена только хирургическое и состоит в наложении пликирующих нерассасывающихся швов на белочную оболочку полового члена на противоположную искривлению полуокружность полового члена. Приобретенное искривление полового члена чаще всего обусловлено болезнью Пейрони или травмой полового члена ведущих к образованию рубца. Существует множество вариантов лечения приобретенного искривления полового члена: физиотерапия, ударно-волновая терапия, инъекции и пластические операции. Наша клиника занимается диагностикой и лечением всех видов искривлений полового члена.

Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день - пятница с 9 до 14. Я также консультирую по воскресеньям с 13:00 по 14:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Если вы живете далеко от Москвы, вы можете получить нашу видео-консультацию по skype заранее подав заявку на нашем сайте. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте urologypro.ru. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Добрый день! У папы (72 года) аденома предстательной железы 3 степени. Задержка мочи, стоит катетер фолея, меняют раз в месяц, больше ни чем не лечат, так ходит уже 5 месяцев. Можно ли получить лечение по ОМС у Вас в клинике? Живёт в Вологде.

Алексей

Добрый день, Алексей. Вы можете рассчитывать на лечение Вашего папы в нашей клинике (клиника урологии Первый МГМУ имени И.М. Сеченова) по системе ВТМП (квоты). Для этого потребуется паспорт, полис ОМС и пенсионное страховое свидетельство. Квоты получаем без вашего участия в течение недели. 

Целесообразно Вам пройти полное обследование в Вологде в качестве подготовки к операции. Вологодские врачи знают необходимые требования. С готовыми анализами и заключением кардиолога о возможности операции приезжайте. Если на самом деле стоит катетер Фолея по уретре, а не цистостома, то надо выполнить пункционную цистостомию, так как от столь длительной катетеризации мочеиспускательный канал потом может сузиться (стриктура уретры).

Пишите для меня лично (проф Еникеев М.Э.). Будем советоваться.

Здравствуйте! Две недели назад начались болевые ощущения внизу живота + ложные позывы к мочеиспусканию. Сходил к урологу, он взял секрет предстательной железы и сказал, что у меня «воспаление предстательной железы». Назначил на 10 дней Офлоксацин 2 таб по 200 мл 2 раза в день и свечи Диклофенак на ночь. Пропил 10 дней, болевые симптомы вроде спали, но затруднение с мочеиспусканием осталось. Позывы появляются раньше, чем я могу из себя что-то выдовить в туалете. Затем доктор назначил Юнидокс Солютаб по 1 таб 100 мл 2 раза в день и Эскузан по 15 капель 3 раза в день. Беспокоит, что проблемы с мочеиспусканием не проходят уже 2 недели ( ложные, ранние позывы к мочеиспусканию, ощущение «последней капли» в головке полового члена, иногда жжение внизу живота). Просто врач не назначал ни анализ мочи, ни анализ крови. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Иван

Добрый день, Иван. Антибактериальные препараты должны были бактериальный компонент нивелировать.Сдавайте анализы мочи и общий мазок из уретры, также выполняйте урофлоуметрию, определяйте остаточную мочу и осматривайте простату. . После этого высылайте данные мне. Обсудим целесообразность МРТ ораганов малого таза, ректоскопии (осмотр прямой кишки) и уретроскопии (осмотр уретры). Пока для снятия возможного (как ответ на начальное воспаление) спазма мышц тазового дна советую начать мидокалм по 150 мг два раза в день с половинкой амитриптилина. Думаю, Вам станет легче. Пишите по результатам анализов. Будем определяться.

Мужу 58 лет, при сдаче крови на гормоны по поводу сах.диабета было обнаружено ПСА 20. Жалоб не было, при осмотре урологом обнаружен узел в правой доле. Назначили нас на МРТ, показало новообразование в правой доле простаты и затронут семенник справа. Размеры точно не скажу, МРТ у врача, но вроде не большой. Метастазы в лимфоузлах не обнаружены.18.11 заделали нам биопсию ждём результаты. Врач сказал, что лечить будем гормонами и лучевой терапией. Подскажите, не лучше будет провести роботизированую простактомию, чтобы не упустить время пока будем пить гормоны, и возможно ли будет сохранить нервный пучок? Когда можно к вам приехать на консультацию и какая цена лечения и операции? Спасибо вам большое

Анна

Добрый день, Анна. В современной онкоурологии, а именно в лечении рака простаты, целесообразность хирургического лечения определена окончательно. Считается, что лечение рака простаты всегда успешнее при условии отсутствия материнской опухоли, то есть при отсутствии простаты вследствие радикальной простатэктомии. Таким образом, если операционно-анестезиологические риски позволяют произвести хирургическое лечение, то это нужно делать, особенно в сравнительно молодом возрасте. Более того, в настоящее время радикальную простатэктомию с удалением лимфатических узлов (суперрасширенная лимфаденэктомия) выполняют даже при наличии 3-5 метастазов в кости. Отсутствие материнского очага позволяет существенно оптимизировать последующую гормональную терапию. 

Что касается конкретно Вашей ситуации, то речь идет о стадии Т3 в. При прочих равных обстоятельствах в этой стадии целесообразно удалять простату с семенными пузырьками, окружающими фасциями и жиром, а также — со всем регионарным лимфатическим аппаратом. Кстати подобные операции сегодня составляют не менее 30% от всех радикальных операций по поводу рака простаты. После удаления указанных тканей, будет осуществлено основное гистологическое исследование, которое позволит точно детализировать процесс. Это очень важно как для прогноза, так и для определения дальнейшей тактики. Может оказаться так, что дооперационная стадия была завышена и , например, семенной пузырек не поражен. Может конечно и наоборот, что реальная степень дифференцировки окажется выше, чем считалось до операции (по результатам пункционной биопсии).

В случае выявления положительных хирургических краев после радикальной простатэктомии (наличие раковых клеток, не удаленных хирургом), то в зависимости от их локализации, объема и степени злости, может быть предпринято очень эффективное в этой ситуации адъювантное лучевое лечение. Здесь лучи будут направляться на области, где точно остались те или иные раковые клетки. Подобный подход, дополненный гормональной терапией зачастую позволяет кардинально решить проблему рака простаты.

Что касается радикальной простатэктомии с помощью аппарата да Винчи, то я не вижу особых проблем. Сегодня основной поток радикальных простаэктомий в нашей клинике проводится как раз с использованием робототехники (80%). Если будут квоты, то пойдете по этому каналу финансирования. В январе- феврале должны быть. Если квот не будет, то придется — по платным мед услугам. Стоимость роботассистированной радикальной простатэктомии со всем этапом госпитализации около 460 тыс рублей. Сохранение сосудисто-нервных пучков в ситуации, когда подозревается поражение одного или двух семенных пузырьков опасно, так как семенным пузырьки и капсула простаты вплотную прилежат к сосудисто-нервным сплетениям. Здесь решение только индивидуальное, абсолютно взвешенное и только после комплексного обследования.

Пишите, будем советоваться.

Здравствуйте! Насколько необходимо выполнение операции ТУРП при объёме аденомы простаты 41,6 см. куб. или проводить в дальнейшем консервативное лечение при фазах обострения, пациенту 64 года. Неоперированная ранее простата.

Владимир Иванович

Добрый день, Владимир Иванович. Для определения тактики в отношении пациента. страдающего аденомой простаты необходимо следующее .

  1. Жалобы
  2. Реальные клинические проявления
  3. Длительность заболевания
  4. Проходил ли пациент то или иное лечение ранее
  5. Данные урофлоуметрии (компьютерная оценка акта мочеиспускания).
  6. Наличие остаточной мочи
  7. Состояние сердечно-сосудистой и иных систем организма.

Но основное решение принимает сам пациент и, как правило, оно зависит от субъективного и объективного отношения пациента к своему заболеванию.

Имейте ввиду, если Вы выберите консервативное лечение, то в целом оно носит симптоматический характер (облегчает переносимость) и проводится пожизненно.

Пишите, будем советоваться.

Здравствуйте, в августе 20г. проведена операция ТУР, в последствии выявлена стриктура (0.5см) в пениальной части уретры в 10см от меатуса (по результатам цистоскопии). Результат урофлуометрии Vср=1мл/с. Врач рекомендует проведение бужирования в течении месяца с периодичностью 1раз в 5дней. Мой вопрос: скажите пожалуйста на сколько могут быть эффективны эти болезненные манипуляции или целесообразно проведение оперативного лечение. Возможно ли проведение операции в вашей клинике на платной основе. Спасибо.

Сергей

Добрый день, Сергей. Если протяженность стриктуры составляет всего 0,5 см в передней уретре, то целесообразнее начать с бужирования. Если стриктура окажется грудой, то может сперва ее надо рассечь. Что касается длительности бужирования, то думаю, что месяца недостаточно. Если будет замечен эффект, то продолжайте не менее 3-5 месяцев. Если эффекта не будет, то приезжайте, будем Вас оперировать. Чаще всего в этой зане выполняется заместительная уретропластика слизистой щеки. Операция технически выполнима. Госпитализация обычно по полису ОМС, наркоз общий, длительность госпитализации около недели.

Добрый день, большое спасибо за ответ, подскажите, пжлст., могу ли я без папы заказать видеосвязь и задать вопросы, на которые не смогла получить ответ в нашем онкоцентре? Ждала заключение кардиологов, сейчас результаты всех исследований у меня есть.

Елена

Елена, добрый день. Я не кардиолог. Несмотря на то, что фракция выброса левого желудочка составляет 55%, что в принципе нормально, мне довольно сложно оценить кардиологические риски в случае принятия решения об операции. Тем не менее, количество кардиологических, сосудистых, неврологических диагнозов впечатляет.

Гормональное лечение (антидепривационная терапия) начинайте по любому. Что касается операции (радикальная простатэктомия и лимфаденэктомия), то как таковая она в Вашей ситуации технически вполне выполнима. Но окончательное решение все-равно останется за анестезиологами. Поэтому , если Вы примете решение о поездке в Москву. приезжайте со всеми данными, покажем Вас Университетским анестезиологам и кардиологам. При наличии сомнений, оставайтесь дома и проходите дистанционную лучевую терапию.

Пишите, если останутся вопросы, или выходите на видеосвязь через администратора.

Добрый вечер! Хочу попасть к Вам на консультацию по поводу обследования предстательной железы на предмет аденомы (УЗИ наверное?) и фимоза на фоне сахарного диабета. Надо делать циркумцизио. Можно ли совместить осмотр, консультацию и УЗИ в один визит? И сколько это будет стоить? Заранее спасибо!

Эдуард

Добрый день, Эдуард. Не вижу никаких сложностей, чтобы в течение одного дня провести обследование и определиться с тактикой лечения при наличии фимоза и аденомы простаты (ДГПЖ). При наличии фимоза операция (циркумцизио) нужна практически всегда. Для этого достаточно Вас только осмотреть. Для того, чтобы определиться в отношении аденомы простаты, достаточно получить анализ крови на ПСА (у Вас он наверняка уже есть), пообщаться и осмотреть пациента ректально, а также — выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря (с определением остаточной мочи) и простаты. Финальным тестом становится урофлоуметрия — исследование, оценивающее характеристики мочеиспускания. В рамках нашего ЛДО все то, что я перечислил вместе с оформлением карточки займет не более 2-х часов. Желательно, чтобы Вы пришли на прием с уже сравнительно наполненным мочевым пузырем. 

Что касается стоимости, то предполагаю , что все это будет стоить не более 6-10 тысяч рублей (может зависеть от категории врача, который будет Вас консультировать).

Здравствуйте, уважаемый Михаил Эликович. Мне 40 лет, проживаю в Республике Дагестан, много лет мучаюсь с камнями в почках, но так как имеются кисты мне отказано в удалении камней. Какие варианты решения проблемы возможны в условиях вашей клиники и возможно ли это по ОМС или квоте? Спасибо

Гаджимагомед

Добрый день, Гаджимагомед. Кисты почек не являются противопоказанием для хирургического лечения нефролитиаза (камней почек). Более того, лет 10-20 назад кисты почек признавали относительным благоприятным фактором для дистанционного дробления камней почек, обосновывая это лучшим проведением ударной волны по жидкой чреде к камню и, следовательно, более высокой эффективности дезинтеграции конкрементов. Много конечно зависит от локализациИ и размеров камней и кист, но в целом особых сложностей я не вижу. Иногда, пригари определённых показаниях возможно комбинированное лечение - удаление пост и камней пол одной анестезией. В целом подходит индивидуальный. 

Вы можете лечиться в Федеральных учреждениях, каковым является в том числе и клиника урологии Первого МГМУ по полюсу ОМС. Не вижу никаких проблем.
Приезжайте со всеми данными на первую консультацию. Проходите дообследование у нас в ЛДО (по платным мед услугам) или у себя в поликлинике по полису ОМС в соответствии с нашими рекомендациями. И после этого мы Вас ставим в опер план. Длительность ожидания при подобных операциях как правило, не более 2-з недель.

Если будут дополнительные вопросы, пишите лично для проф Еникеева М. Э. (это я).

Добрый день! Моему папе 81 год. Проблемы с мочеиспусканием, застарелая аденома простаты. Есть камни в мочевом пузыре. Страдает аритмией. От аденомы регулярно принимает тамсулозин. 29 октября началось обострение, практически ничего не выходило, по капле. 5 ноября поставили катетер на 5 дней. Но боимся, что как только его уберут, снова ничего не будет выходить. Возможно ли попасть в Вашу клинику на обследование, лечение и, возможно, на операцию с помощью лазера в ближайшее время? Живёт в Сыктывкаре, но готов приехать. И, может быть, пока стоит катетер, ему надо пить антибиотики?

Светлана

Добрый день, Светлана. В 81 год помимо аденомы простаты, по всей видимости, есть те или иные сердечные заболевания. Возможны также проблемы со стороны легочной, неврологической, пищеварительной и иных систем. Поэтому без обследования госпитализировать подобного пациента для операции нельзя.

Вероятность задержки мочи после удаления катетера существует. Но это не страшно. В случае повторной задержки соглашайтесь на установление надлобкового дренажа (цистостома).

После этого можете приехать вместе с пациентом к нам. Проведем амбулаторное обследование. Если выявим те или иные заболевания, требующие компенсации до операции по поводу аденомы, то при возможности госпитализируем в ту или иную Университетскую клиники в качестве подготовки. Одновременно разберемся с урологическими недугами и определим оптимальную для удаления аденомы простаты (ДГПЖ) операцию. Наиболее часто выполняем гольмиевую или тулиевую энуклеацию ДГПЖ под спино-мозговой анестезией. Но это уже при встрече. «Не сильные» антибиотики целесообразно принимать в процессе катетеризации мочевого пузыря. После установки цистостомы — только уросептики. Пишите если будут вопросы для меня лично (проф Еникеев М.Э.).

Операции «Золотого стандарта»

Клиника урологии Фронштейна, клиника Первого МГМУ Сеченова

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России
Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
отделение №2, м. Фрунзенская

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова