10 миллиметров, которые решают все: новое исследование объяснило, кому Rezum поможет один раз и навсегда

Средняя доля предстательной железы не мешает лечению аденомы простаты паром. Но если она вдается в мочевой пузырь больше, чем на 10 мм, риск повторной операции вырастает в 6 раз.

Journal of Endourology опубликовал проспективное исследование, которое заметно меняет разговор врача с пациентом перед процедурой Rezum. Урологи из Чили и нью-йоркской клиники Mount Sinai наблюдали мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на протяжении 29 месяцев. В исследование включали пациентов с объемом простаты от 30 до 80 см.куб., суммой баллов по международной шкале оценки заболеваний предстательной железы (IPSS) от 12 и максимальной скоростью потока мочи менее 16 мл/с, после чего выполняли Rezum.

Для исследователей важно было понять: влияет ли средняя доля простаты на результат лечения водяным паром. Ответ получился неоднозначным.

Что такое средняя доля и почему вокруг нее столько споров

Предстательная железа растет неравномерно. У одних мужчин увеличиваются боковые доли, у других дополнительно формируется средняя доля. Она вдается прямо в просвет мочевого пузыря и работает как клапан. Именно поэтому мужчина с небольшой по объему простатой иногда страдает сильнее, чем мужчина с крупной железой.

Средняя доля долго считалась препятствием для малоинвазивного лечения аденомы простаты. Часть малоинвазивных методик при ней вообще не применяется. Rezum в этом отношении выгодно отличается от конкурентов, потому что пар доставляется в том числе и в среднюю долю. Вопрос был лишь в том, насколько результат при этом устойчив.

Первый вывод: облегчение получают все без исключения

Симптомы улучшились одинаково во всех группах пациентов. Сумма баллов по шкале IPSS снизилась в среднем на 13 пунктов. Улучшение затронуло и обструктивные проявления (слабая струя мочи, натуживание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), и ирритативные (частые позывы, внезапные позывы, ночные подъемы в туалет). Размер средней доли на результаты не повлиял.

Частота острой задержки мочи и инфекции мочевых путей после процедуры между группами тоже статистически значимо не различалась.

Практический вывод звучит обнадеживающе: наличие средней доли не является поводом отказываться от лечения аденомы простаты без операции.

Второй вывод: 10 миллиметров меняют прогноз

А вот частота повторных хирургических вмешательств за время наблюдения различалась очень заметно:

• Если средней доли не было, частота повторного вмешательства составила 3,2%.
• Если средняя доля вдавалась в мочевой пузырь менее чем на 5 мм – 4,3%.
• Если средняя доля вдавалась в мочевой пузырь от 5 до 10 мм – 14%.
• Если средняя доля вдавалась в мочевой пузырь более 10 мм – 21% .

Различие статистически достоверно (p = 0,007). Проще говоря, при крупной средней доле примерно каждому пятому мужчине в течение 2,5 лет потребовалось повторное вмешательство. При отсутствии средней доли этот показатель был почти в 7 раз ниже.

Авторы объясняют закономерность анатомией. Крупная средняя доля сильнее вовлекает шейку мочевого пузыря и простатический отдел уретры, а эти зоны хуже поддаются обработке паром.

Что это значит лично для вас

1. Rezum остается рабочим методом при наличии средней доли аденомы простаты. Симптомы нарушенного мочеиспускания исчезнут, качество жизни улучшится, а эякуляция и эрекция сохранятся. Отказывать пациенту в процедуре только из-за наличия средней доли неправильно.
2. Размер средней доли нужно измерить до процедуры, а не обнаружить ее случайно во время операции. Это меняет прогноз, а значит, меняет и содержание информированного согласия.
3. Если выпячивание превышает 10 мм, то вероятность того, что через 2,5 года потребуется еще одно вмешательство, составляет около 20%. Для многих мужчин это приемлемая цена за амбулаторную процедуру без наркоза и без потери семяизвержения. Для других разумнее сразу обсудить альтернативу, например лазерную энуклеацию. Выбор остается за вами, но он должен быть осознанным.

Мы проводим полное предпроцедурное обследование, включая измерение средней доли аденомы. Запишитесь на консультацию уролога, и мы разберем ваши анатомические особенности, результаты обследования и реальные шансы на длительный результат.

Запишитесь на консультацию уролога во второе урологическое отделение Института урологии и репродуктивного здоровья человека по телефону +7 495 201 39 95 или через форму на сайте, чтобы узнать, подходит ли вам лечение методом Rezum.

Автор: Базаркин Андрей Константинович, врач-уролог, аспирант Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета. 

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.

Показания и метод лечения определяются врачом на приеме.

Опубликовано в Journal of Endourology в 2026 году