Наиболее технологичный и безопасный способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы ^[1]. Операция происходит без внешних разрезов, легко переносится и не имеет ограничений по возрасту пациента. Эректильная функция возвращается полностью, и приходит в норму в течение 1–3 месяцев...

Подробнее... →

Лечение пациентов с аденомой простаты

Заболевание также называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ, наиболее распространено среди мужчин старше 50 лет. Приводит к нарушению мочеиспускания, болезненным ощущениям, а при запущенной стадии и к нарушению функции почек. Урологическая клиника Сеченовского университета в Москве располагает всем необходимым для выбора оптимального метода лечения в зависимости от степени развития заболевания и общего состояния пациента.

Гольмиевый лазер был создан в Центре фотомедицины Веллмана при Общеклинической больнице штата Массачусетс (США) – одном из крупнейших исследовательских центров мира. Изначально установка проектировалась для высокоэффективной контактной литотрипсии, то есть разрушения камней мочевого пузыря.

Поток заряженных частиц в новом лазере формировался с использованием кристалла гольмия, его энергия отлично поглощалась тканями тела, не вызывая тепловую травму, что выгодно отличало гольмиевый лазер от уже существующих.

Впервые гольмиевый лазер был применен в 1987 году. Литотрипсию успешно выполнили 17 пациентам. Пульсовая волна не повреждала органы, но легко разрушала камни.

Новая технология вдохновила ученых многих стран исследовать эффективность

В настоящее время трансуретральный доступ (доступ через мочеиспускательный канал) является наиболее востребованным для удаления аденомы простаты. Основным преимуществом доступа является его малая инвазивность, и как следствие, более быстрое восстановление нежели после открытых операций. Удаление аденомы через мочеиспускательный канал возможно посредством различных методов – лазерная энуклеация (HoLEP, ThuFLEP, MiLEP) или вапоризация, а также резекция простаты (моно- или биполярная ТУРП).

Одним из наиболее эффективных и безопасных методов удаления аденомы остается энуклеация, выполняемая при помощи гольмиевого (HoLEP) или тулиевого волоконного (ThuFLEP) лазеров. Несмотря на распространенность данных лазеров крупных исследований, посвященных непосредственному их сравнению в клинических условиях, не проводилось.

Гиперплазия предстательной железы также известная как аденома – самая частая причина нарушения мочеиспускания у мужчин старшей возрастной группы. В настоящее время при поиске информации о методах избавления от аденомы пациенты все чаще прибегают к социальным сетям, в частости к YouTube. Однако качество предоставляемой информации об имеющихся способах хирургического лечения сильно варьирует.

Согласно международным руководствам пациентам с раком простаты низкого риска (сумма баллов Глисона 6 (3+3), <3 положительных биоптатов, поражение каждого биоптата <50%, ПСА <10 нг/мл, стадия ≤T2a) и продолжительностью жизни более 10 лет рекомендовано активное наблюдение, а не радикальное лечение. У части пациентов во время наблюдения отмечается прогрессирование симптомов нижних мочевых путей ввиду развивающейся одновременно с раком простаты аденомы. Однако в настоящее время не установлен наиболее подходящий метод хирургического лечения таких пациентов.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Urology, не выявлено существенной разницы между гольмиевым и тулиевым лазером в отношении эффективности избавления от камней мочеточника.

В настоящее время для избавления пациента от проблем с мочеиспусканием, обусловленных аденомой простаты предложено множество способов. Классические: открытая аденомэктомия и трансуретральная резекция простаты (ТУРП); на основе лазерных технологий: лазерная энуклеация (HoLEP), лазерная вапоризация; роботические операции; минимально инвазивные: уролифт и микроволновая термотерапия; экспериментальные: абляция водяным паром, акваабляция, устройство iTIND и др. Клинические аспекты каждого из вмешательств неоднократно изучались.