Рак (опухоль) почки

Рак почки — это сложное и опасное заболевание, которое требует аккуратного и своевременного лечения. В 95% случаев это злокачественные новообразования, способные к метастазированию. Хирургия является ключевым методом борьбы с раком почки, однако не все случаи требуют оперативного вмешательства. Решение о необходимости операции определяется множеством факторов, включая стадию рака, общее здоровье пациента, его возраст и специфику опухоли. Наиболее уязвимой группой являются мужчины старше 50 лет.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Если в почке обнаружена злокачественная опухоль, скорее всего, потребуется операция. Для подтверждения диагноза используются методы визуализации, такие как УЗИ, КТ или МРТ. Если опухоль не выходит за пределы почки (стадии Т1-Т2), возможны малоинвазивные операции, которые уменьшают риск повреждения окружающих тканей и органов.

Однако, если опухоль распространилась на соседние органы или лимфатические узлы (стадии Т3-Т4), в этом случае потребуется более интенсивное хирургическое вмешательство. В том числе, возможно удаление почки, затронутых лимфатических узлов и других пораженных областей.

Органосохраняющие способы удаления опухоли почки

Ниже перечислены методы, которые позволяют сохранить почку, вызывают меньше боли после операции и позволяют восстановиться быстрее.

Резекция почки

Врачи удаляют опухоль и немного здоровой ткани вокруг нее, сохраняя  большую часть почки. Обычно для этого используют лапароскопическую операцию, когда специальные инструменты и камера вводятся через маленькие разрезы на теле. Иногда применяют робот-ассистированный способ, который может быть более эффективным и способствовать сохранению работы почки после вмешательства. Резекция считается операцией выбора для пациентов с ранней стадией рака, несколькими опухолями, заболеваниями почек или если одна почка уже удалена. операции помогает сохранить здоровую функцию почек и снижает риск осложнений. 

Криоабляция опухоли почки

Современный метод лечения для удаления опухолей до четырех сантиметров с помощью очень низких температур. Подход может быть особенно полезным для пожилых пациентов или людей с серьезными сопутствующими заболеваниями, которым трудно переносить более сложные операции. К основным преимуществам криоабляции относятся: высокая эффективность, возможность проведения процедуры под местной анестезией, контроль с помощью компьютерной томографии во время процедуры, и короткий период восстановления после операции.

Удаление почки (нефрэктомия)

Применяется при большой опухоли, когда раковый процесс распространился на соседние органы, или образовался опухолевой тромб в почечной или нижней полой вене. Резекции в таких случаях недостаточно, и приходится удалять весь орган.

Нефрэктомии может быть выполнена несколькими способами. Один из них — открытая операция. В ходе нее хирург делает большой разрез для доступа к почке. Но также возможны менее инвазивные методы: лапароскопическая или робот-ассистированная операции. Для снижения риска осложнений возможно проведение предоперационной эмболизации — блокировки кровотока к опухоли, чтобы уменьшить ее размер и тем самым снизить риск кровотечения. Выбор метода зависит от многих факторов, включая состояние пациента и сложность операции.

Особенности лечения рака почки с метастазами

Если рак почки распространился за пределы органа, лечение сложнее. Операция возможна при условии, что метастазов не больше пяти. Цель операции — удалить как можно больше раковых клеток, но чаще она помогает устранить беспокоящие пациента симптомы, улучшить качество жизни, а не вылечить рак. После хирургии обычно требуется дополнительная системная терапия для уничтожения оставшихся раковых клеток, которые могут метастазировать.

Когда хирургия неэффективна, пациентам проводят только системную терапию. В некоторых случаях применяют эмболизацию, чтобы сдержать развитие опухоли, ограничив к ней приток крови. Подход к лечению будет индивидуальным и зависеть от многих факторов, включая стадию рака, ваше общее здоровье и личные предпочтения.

Активное наблюдение

Это хороший способ подойти к лечению малых или медленно растущих опухолей почки, особенно для людей старшей возрастной группы или для тех, кто может испытать больше рисков от других форм лечения.

В ходе активного наблюдения врачи будут периодически проводить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для отслеживания состояния опухоли. Если в ходе такого наблюдения обнаружится прогрессирование заболевания, тогда врачи предложат начать лечение.

Перед началом активного наблюдения, вам может потребоваться биопсия — процедура, во время которой врач забирает небольшой образец ткани для более детального исследования в лаборатории.

Что предлагает наша клиника?

Институт урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета обладает значительным опытом в области хирургического лечения онкологических заболеваний урологического профиля. Каждый день в институте проводятся до пяти операций у пациентов с раком почки. В нашей клинике установлено современное оборудование для малоинвазивных процедур, таких как криоабляция, лапароскопические и робот-ассистированные операции. В 2023 году наша клиника была оснащена последней моделью роботической системы “Да Винчи Xi” [1]. Эта передовая технология предлагает ряд преимуществ по сравнению с предшествующими моделями.

Наш институт располагает всеми видами диагностических и лабораторных методов обследования, необходимых для точной диагностики и индивидуального подбора метода лечения.

Стоимость лечения рака почки 

Для граждан России хирургия рака почки доступна по каналу высокотехнологичной медицинской помощи, а также через обязательное и добровольное медицинское страхование или платные медицинские услуги. Для лапароскопической резекции почки (нефрэктомии) весь процесс, включая  госпитализацию, операцию, наркоз, пребывание в палате и гистологическое исследование удаленной опухоли, стоимость примерно 200-250 тысяч рублей . Роботическая резекция почки (нефрэктомия) обойдется в сумму от 420 до 600 тысяч рублей.

Необходимая диагностика

При подозрении на рак почки первым шагом является УЗИ, который помогает определить размер и положение опухоли. Однако, основой диагностики служит компьютерная томография, позволяющая четко увидеть опухоль и возможные метастазы.Наша клиника первой в стране внедрила 3D-моделирование рака почки — на основании данных КТ создается детализированная виртуальная карта пораженного органа. Это помогает нам подобрать наиболее эффективный план лечения и сохранить максимум функций почки.

В отдельных случаях мы применяем дополнительные методы диагностики, такие как МРТ и нефросцинтиграфию, а также биопсию при необходимости. Наша цель — эффективное и щадящее лечение для пациента, но агрессивное — в отношении рака.

Какие симптомы сигнализируют о возможном раке почки?

Рак почки может проявляться через кровь в моче, поясничную боль или повышенное давление. Однако, часто симптомы отсутствуют, и опухоль обнаруживают случайно при УЗИ или КТ. Крупная опухоль может быть ощущаемой при пальпации.

Есть также внешние признаки, включающие повышенную температуру, усталость, потерю веса, отеки ног и варикоз.

Автор профессор Еникеев Михаил Эликович