Камень мочеточника

Камень мочеточника достаточно опасное состояние, которое помимо боли в поясничной области может привести к острому воспалению почки (пиелонефриту). В большинстве случаев требуется госпитализация больного.

Симптомы камня мочеточника

Попадая в мочеточник, камень вызывает нарушение оттока мочи из почки и провоцирует болезненные ощущения различной интенсивности.

Чаще всего почечную колику - сильную боль в поясничной области. Она не проходит при изменении положения тела, но несколько уменьшается после приема обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Камень в нижней трети мочеточника может раздражать мочевой пузырь, провоцируя учащенное мочеиспускание.

Камни размером до 5 мм могут отходить самостоятельно, более 5 мм – как правило, уже требуют операции.

Наиболее опасное состояние – острый (обструктивный) пиелонефрит – проявляется сильным повышением температуры и ознобом. Состояние требует срочного медицинского вмешательства.

Диагностика камня мочеточника

Первичным скринингом является ультразвуковое исследование. Спускаясь по мочеточнику, камень препятствует нормальному оттоку мочи и проявляется расширением лоханки и чашечек – собирательной системы почки, вырабатывающей мочу.

Затем выполняется обзорный рентгеновский снимок мочевой системы. При наличии тени в проекции мочевых путей выполняется экскреторная урография. Пациенту внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество и спустя 7 мин выполняется серия новых рентгеновских снимков. Камень в мочеточнике считается доказанным, если движение красителя затрудняется в месте затемнения, обнаруженного на первом рентгеновском снимке.

Альтернативой УЗИ и урографии является компьютерная томография, она позволяет точно определить размеры, локализацию и плотность камня. Может выполняться как с контрастированием, так и без него.

Лечение камня мочеточника

Клиника урологии Первого МГМУ является ведущим медицинским центром нашей страны по лечению мочекаменной болезни. Здесь располагаются специализированный отдел нефролитиаза, отделение литотрипсии и эндоскопического лечения МКБ. Оборудована специальная эндорентгеноперационная фирмы Siemens, доступны все современные методики для удаления камня любых размеров.

Дистанционная нефролитотрипсия – дробление камня сфокусированными интенсивными ударными волнами без введения в организм каких-либо инструментов под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Камни разрушаются до песчинок, которые отходят при мочеиспускании.

Контактная лазерная литотрипсия – разрушение камня лазерной энергией, которое осуществляется с помощью тончайшего эндоскопического инструмента (диаметром 3-5 мм), заведенного через мочеиспускательный канал. При необходимости фрагменты камня извлекаются при помощи специальных корзин-экстракторов или микрощипцов.

Лапароскопическое удаление камня (уретеролитотомия) – хирург через несколько проколов в передней или боковой брюшной стенке извлекает камни целиком. Выполняется при крупных камнях в верхней и средней трети мочеточника.