Рак мочевого пузыря редко проявляется на ранних стадиях. В 90% случаев к урологу обращаются, когда обнаружили кровь в моче. Примерно четверть больных чувствуют боль внизу живота, ложные позывы, учащенное или болезненное мочеиспускание. Похожие симптомы при простатите, цистите, уретрите и других заболеваниях мочевых путей, поэтому людям в группе риска необходимо профилактические обследования.

При локальном поражении мочевого пузыря 

Чаще опухоль поражает часть органа – ее возможно быстро и эффективно убрать лазером. Такая операция называется en bloc резекция – наиболее технологичный способ удаления рака мочевого пузыря в современной медицине. Его преимущество в том, что опухолевое образование отсекают единым блоком, одновременно лазер аккуратно прижигает сосуды, что снижает вероятность кровотечения [1]. Операция эндоскопическая: проводится без разрезов через мочеиспускательный канал. Наша клиника первой в стране внедрила эн блок-метод, который применяют в передовых клиниках Германии, США и Израиля. Операция нашего хирурга Дмитрия Еникеева вошла в тройку лучших на конгрессе Европейской ассоциации урологов.

Подробнее о методе EN BLOC: удаление рака мочевого пузыря лазером

Другой способ хирургии опухоли мочевого пузыря – трансуретральная резекция или ТУР. Раковое образование удаляют электрической петлей послойно. Резекцию применяют во многих российскими клиниках как основной метод, но в Сеченовском университете только в исключительных случаях. Например, когда оперируем большую опухоль или нужно остановить кровотечение при раке последней стадии. Выбор при прочих равных обстоятельствах в пользу эн блок-метода, поскольку меньше вероятность рецидива.  Это объясняется тем, что в ходе ТУР существует вероятность обсеменения мочевого пузыря раковыми клетками [2], которые флотируют внутри органа после отсечения и удаляются уже в завершение операции.

Если опухоль вышла за пределы органа

В случаях прорастания опухоли в глубокие мышечные слои и жировую клетчатку вокруг органа, показано удаление мочевого пузыря – цистэктомия. Операцию выполняем роботом или лапароскопическим способом – через несколько проколов в области живота. Вместо удаленного формируем искусственный мочевой пузырь из части кишки – кишечный кондуит. Пациент полностью избавляется от рака мочевого пузыря и сохраняет возможность самостоятельно мочеиспускания [4].

Прогноз лечения опухоли мочевого пузыря

После удаления опухоль мочевого пузыря может появиться снова. Вот почему каждому после операции мы обязательно проводим химиотерапию: через катетер вводим в мочевой пузырь раствор Митомицина С. Последние данные и рекомендации российского и европейского урологических обществ говорят о том, что однократная инстилляция препарата сокращает риски рецидива на 20-35% [5].

Вещество разрушает раковые клетки, которые могли остаться в зоне операции. Кроме того, любая резекция может вести к появлению крошечных флотирующих участков опухоли. Инстилляция Митомицина С не позволяет им имплантироваться в здоровые ткани и вызвать рост образования в другом месте.

Тем пациентам, у кого морфологическое заключение показало агрессивный рак, терапию митомицином С проводят еще 5 раз [5].

В течение пяти лет после операции всем пациентам необходимо проходить цистоскопический контроль – эндоскопический осмотр мочевого пузыря. В зависимости от агрессивности опухоли период наблюдения различается, но в среднем первые два года осмотр – каждые три месяца, следующие два года – каждое полугодие, последний год – раз. Риск рецидива рака мочевого пузыря составляет 15-20 процентов. 

Диагностика рака мочевого пузыря

Если доктор подозревает онкологию – необходимо оценить, как широко оно распространилось. Для этого в клинике проводят все необходимы обследования – КТ и МРТ на аппаратах последнего поколения, под контролем ведущих специалистов университета. По необходимости, назначаем дополнительные методы диагностики: радиоизотопную сцинтиграфию костей скелета и рентгенографию органов грудной клетки, чтобы выяснить стадию заболевание и оценить наличие метастазов.

Осмотр мочевого пузыря изнутри необходим при любой стадии процесса. Мы применяем флюоресцентную (фотодинамическую) цистоскопию. Это усовершенствованный метод эндоскопической визуализации, который поднимает вероятность выявления рака до 90%. Пациенту вводят в мочевой пузырь специальный раствор, который «подсвечивает» образование – это помогает увидеть опухолевую ткань минимальных размеров, в том числе скрытую слизистой оболочкой [3]

Если по данным исследований опухоль проросла поверхностный слой мочевого пузыря и добралась до мышц, то доктор возьмет ее часть для биопсии, чтобы определить, насколько она агрессивна.

Факторы риска

Одно из немногих раковых заболеваний с достоверно известными факторами риска. Вероятность повышают работа с анилиновыми красителями, контакт с продуктами сгорания бензина, хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит), другие раковые опухоли, генетическая предрасположенность. Курильщики заболевают в 5 раз чаще, со стажем курения риск увеличивается. Пик заболеваемости – в возрасте от 50 до 80 лет [6].

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Как пройти обследование

Запишитесь на прием

По телефону +74952013995 или электронно.

На прием возьмите

Выписки, рентгеновские снимки, диски компьютерной томографии и т.д.

Оформитесь в регистратуре

Возьмите паспорт, если посещаете нашу клинику впервые.

Оплатите консультацию

Консультация и обследование – платные, лечение бесплатно по полису ОМС, ДМС и федеральным квотам.

Сдать анализы сразу

Возможно. Приезжайте натощак и не мочитесь за два часа до приема. Кровь принимаем до 11.00.

Назначенное обследование

Возможно пройти в нашей клинике по каналу платных медуслуг или бесплатно по месту жительства.

Иногородним пациентам

Обследование занимает 2-3 дня, как правило. Клиника не предоставляет проживания. Ближайшие гостиницы Арена, Олимп, Спектр, Золотое кольцо, Azimut отель Смоленская.

Для пациентов из регионов и зарубежья предусмотрена бесплатная видеоконсультация.

Как получить квоту

Мы сами оформим документы

Для получения квоты нужно предоставить в клинику оригинал и копия паспорта гражданина РФ, полиса ОМС и пенсионного страхового свидетельства СНИЛС (карточка светло-зеленого цвета).

Время ожидания квоты

От пяти дней до нескольких недель (зависит от места регистрации), уведомляем о получении по телефону.

Если хотите оформить квоту сами

Мы выдадим на руки документы для вашего территориального органа Минздрава.

Порядок госпитализации

Время ожидания

Зависит от диагноза и сложности операции, обычно не превышает месяца. Дату сообщаем по телефону за неделю (иногда за 2-3 дня) до госпитализации.

В день госпитализации

В назначенное время необходимо подойти на пост медсестры в урологическое отделение №2. Вас быстро оформят и проводят в палату.

Когда операция

Мы придерживаемся европейских стандартов: операция – в день госпитализации либо следующим утром.

Обязательные анализы для госпитализации

Срок действия до 14 дней

  • общий анализ мочи (при повышенном количестве лейкоцитов – бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам)
  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови: амилаза, АСТ, АЛТ, креатинин, общий билирубин, глюкоза, мочевая кислота, азот мочевины, калий, натрий; при мочекаменной болезни дополнительно – ионизированный кальций, паратгормон, кальцитонин
  • коагулограмма
  • анализ крови на группу, резус-фактор и фенотип (сдаётся в лабораториях Первого МГМУ им. И.М. Сеченова)

Срок действия до месяца

  • ЭКГ

Срок действия до 3 месяцев

  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис

Срок действия до 6 месяцев

  • рентгенография органов грудной клетки (описание + рентгенограмма)

Срок действия до года

  • анализ крови на ПСА (для мужчин старше 45 лет)

После выписки

Заключение гистологов

Если ваш биоматериал исследуют на наличие раковых клеток, результат будет готов в течение двух недель. Уведомим вас смс-сообщением. Вам необходимо приехать лично, мы не сообщаем результат по телефону или электронно. Если в срок вас не оповестили – свяжитесь с врачом.

Через месяц после операции

Необходимо сдать рекомендованные контрольные анализы и записаться на повторный приём. Для иногородних пациентов возможна дистанционная консультация.

Больничный лист для работы

Вариант 1

Продолжаете лечение и закрываете больничный в поликлинике по месту жительства.

Вариант 2

Больничный закрываем в клинике при выписке.

Внимание!

Военнослужащим и сотрудникам полиции больничные листы не выдаем, они получают выписки для оформления документов в ведомственном медицинском учреждении.

Скачать памятку пациенту

Операции «Золотого стандарта»

Клиника урологии Фронштейна, клиника Первого МГМУ Сеченова

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
отделение №2, м. Фрунзенская

e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Спросить у доктора

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова