Роботическая радикальная простатэктомия против открытой – очевидно ли преимущество?

Радикальная простатэктомия – стандартный метод лечения пациентов с локализованным раком простаты. В зависимости от доступа выделяют открытую позадилонную радикальную простатэктомию (ОРП) и более современный вариант – робот-ассистированную радикальную простатэктомию (РА-РП), которая выполняется через небольшие проколы передней брюшной стенки.

Авторский коллектив из Университета Гамбурга представили многолетний опыт данных операций и сравнили онкологические, функциональные и хирургические результаты. Проанализированы данные 18 805 пациентов, которым выполнена радикальная простатэктомия открытым или робот-ассистированным доступом в период с 2008 по 2022 год. Оценивались интраоперационные и послеоперационные результаты хирургического вмешательства.

Авторы не выявили статистически значимых различий в онкологических результатах между ОРП и РА-РП. Однако, качество удержания мочи через 3 и 12 месяцев в робот-ассистированной группе превосходило открытую (81% против 77%, р=0,007; 91% против 89,3%, р=0,008, соответственно). Частота сохранения эректильной функции после операции также статистически значимо выше в группе робот-ассистированной хирургии (60% против 45%, р<0,001).

Открытый и робот-ассистированный доступ при радикальный простатэктомии обеспечивают схожие онкологические результаты. Однако, в группе РА-РП выявлено преимущество восстановления удержания мочи и эректильной функции.

Исследование опубликовано в World Journal Of Urology в 2024 году.