На ранних стадиях рака почки возможно выполнение только хирургического удаления опухоли без дополнительных вмешательств, тем самым сохраняя орган. На предоперационном этапе стадия заболевания определяется на основе методов визуализации – КТ или МРТ и зависит, в первую очередь, от размера опухоли. Однако, в некоторых случаях, после операции выясняется, что стадия заболевания выше, чем было определено перед вмешательством. Международная группа ученых задалась целью определить, какие клинические факторы и особенности предоперационного обследования пациентов с опухолями клинической стадии T1 повышают риск выявления более тяжелой стадии после операции (pT3a).

При метастатическом раке почки – когда опухоль растет не только в самом органе, но и в других локализациях – показана системная терапия. В случае рака почки – это, как правило, терапия препаратами нового поколения – иммунотаргетными (иммунотерапия). Выполнение же удаления почки в случае метастатического заболевания – циторедуктивной нефрэктомии (ЦН), оставалось вопросом открытым и решалось в каждом случае индивидуально.

При множественных опухолях почки удаление органа иногда является единственным возможным вариантом лечения. Однако для пациентов с единственной почкой и наследственными заболеваниями важно сохранить как можно больше здоровой ткани для сохранения функции почек и улучшения прогноза. Предыдущие исследования показывают, что органосохраняющие операции при раке почки показывают высокие онкологические и функциональные результаты. Ученые из США решили сравнить результаты резекции почки у пациентов с одной и множественными образованиями почки для того, чтобы определить безопасность и эффективность сохранения почки у таких пациентов.

До сих пор не проведено качественных рандомизированных проспективных исследований, сравнивающих открытый и роботический доступ при хирургическом лечении пациентов с раком почки. Решить данную проблему попытались ученые из Германии, которые запустили исследование ROBOCOPII.

Чрескожная криоаблация при локализованном почечно-клеточном раке стадии T1a обеспечивает хорошие долгосрочные онкологические результаты с низким уровнем осложнений – это еще раз доказало исследование, представленное на Ежегодном конгрессе Американской урологической ассоциации в 2023 году.

Рак почки — это сложное и опасное заболевание, которое требует аккуратного и своевременного лечения. В 95% случаев это злокачественные новообразования, способные к метастазированию. Хирургия является ключевым методом борьбы с раком почки, однако не все случаи требуют оперативного вмешательства. Решение о необходимости операции определяется множеством факторов, включая стадию рака, общее здоровье пациента, его возраст и специфику опухоли. Наиболее уязвимой группой являются мужчины старше 50 лет.

Результаты мета-анализа показали, что пациентам, у которых выявлен ген PD-L1, а также пациентам средней и высокой групп риска иммунотерапия помогает увеличить безрецидивную выживаемость. Остальные же пациенты, оперированные по поводу рака почки, не нуждаются в иммунотерапии.

Предпочтительной хирургической тактикой у пациентов с небольшими опухолями почек (менее 7 см) является резекция почки - органосохраняющая операция, в ходе которой удаляется только пораженная патологическим процессом часть почки. Благодаря данному пособию удается сохранить на сколько это возможно функцию оперируемой почки, что особенно важно для пациентов с единственной почкой, единственно функционирующей или для пациентов, у которых функция противоположной почки нарушена.