Какой метод удаления аденомы простаты наиболее надежный?

В настоящее время трансуретральный доступ (доступ через мочеиспускательный канал) является наиболее востребованным для удаления аденомы простаты. Основным преимуществом доступа является его малая инвазивность, и как следствие, более быстрое восстановление нежели после открытых операций. Удаление аденомы через мочеиспускательный канал возможно посредством различных методов – лазерная энуклеация (HoLEP, ThuFLEP, MiLEP) или вапоризация, а также резекция простаты (моно- или биполярная ТУРП).

Группа ученых из Великобритании, Сингапура, Китая и Италии, под руководством Daniele Castellani, поставила задачу выяснить - какая из вышеперечисленных операций демонстрирует наиболее надежный результат (отсутствие рецидивов аденомы и повторных операций). Проведен мета-анализ, в который включено 48 оригинальных исследований по сравнению лазерной энуклеации, вапоризации и ТУРП. Ученые установили, что риск рецидива после лазерной энуклеации составляет всего 0,7%, после лазерной абляции – 6,2%, после монополярной ТУРП – 2,3%, а биполярной ТУРП – 4,3%. Доказано, что рецидив аденомы статистически значимо реже определяется после лазерной энуклеации в период 1-3 года после первичной операции. В то же время лазерная вапоризация характеризуется наибольшим риском повторной операции ввиду рецидива аденомы в аналогичный промежуток времени.

Таким образом, лазерная энуклеация аденомы простаты является наиболее надежным методом лечения, риск рецидива и необходимости повторной операции составляет менее 1% в следующие 3 года после первичной операции. 

Опубликовано в Journal of Endourology в 2024 году.