Рак простаты после лазерного удаления аденомы: страшно или нет?

Аденома простаты является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний у мужчин старше 65 лет. Основным методом хирургического лечения данных пациентов остаются трансуретральные операции – трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и лазерная энуклеация. Следует отметить, что после операции вся удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование. У небольшой части пациентов (5-14%) в гистологическом заключении фигурирует так называемый «инцидентальный рак простаты».

Под инцидентальным раком понимают злокачественное заболевание простаты, которое никак не проявляло себя до оперативного вмешательства и было найдено «случайно» после операции, выполненной не по поводу онкологического заболевания. При этом не существует общего мнения в профессиональном сообществе о том, как вести данных пациентов.

Группа ученых Университета Бордо решила изучить данный вопрос. Так, в исследование включили 1247 пациентов, которым по поводу аденомы простаты была выполнена лазерная энуклеация. Из этих пациентов у 134 (10,7%) в гистологическом заключении фигурировал диагноз «инцидентальный рак простаты». Среди этих пациентов при последующем наблюдении в течение 36 месяцев прогрессия отмечена лишь у 25 (18,6%). Ученые проанализировали данные данных пациентов. Оказалось, что в группу повышенного риска прогрессии рака простаты вошли пациенты с уровнем ПСА после операции > 2 нг/мл. Более того, ученые установили, что сочетание ПСА > 2 нг/мл и стадии pT1b (более 5% ткани поражено раком) являлось наихудшим и демонстрировало наибольший риск прогрессии.

Таким образом, большинству пациентов с инцидентальным раком простаты не показано срочное радикальное лечение, и они могут находится на активном наблюдении, однако, пациенты с факторами риска (ПСА > 2 нг/мл, стадия pT1b) должны подвергаться более тщательному обследованию и, возможно, раннему радикальному лечению.

Опубликовано International Journal of Clinical Oncology.