Комбинированное лечение рака простаты – лазерное удаление аденомы и терапия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HI-FU)

Рак, как и аденома простаты являются одними из наиболее часто встречаемых заболеваний у мужчин старшего возраста. Радикальными методами лечения пациентов с раком простаты считаются радикальная простатэктомия, дистанционная лучевая терапия и брахитерапия. Каждый из указанных методов лечения характеризуется своим профилем осложнений, тем не менее общим для них остается достаточно высокий риск развития эректильной дисфункции и недержания мочи. В этой связи разработаны минимально-инвазивные методы лечения, к которым относится терапия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU). Основным ограничением данной операции является объем простаты, в случае присутствия сопутствующей аденомы, перед HIFU рекомендуется трансуретральная операция – ТУРП или лазерная энуклеация.

Ученые из Института урологии Десаи Сетхи провели исследование эффективности и безопасности проведения лазерной энуклеации (HoLEP) и HIFU у пациентов с раком простаты и аденомой > 60 см³. В исследование включено 100 пациентов, 74 выполнена только HIFU-терапия, а 26 – лазерная энуклеация и HIFU. Ученые отметили, что после лазерной энуклеации рак был найден только у 43% пациентов. При последующем наблюдении также установлено, что после комбинированного лечения уровень ПСА всегда был ниже, чем в группе монотерапии  HIFU. Тем не менее, частота рецидивов в двух группах была сопоставима. Частота стрессового временного недержания мочи была выше в группе комбинированного лечения, однако, длительность катетеризации оказалась меньше. При наблюдении ученые также не отметили разницы в качестве мочеиспускания у пациентов из разных групп.

Таким образом, лазерная энуклеация в дополнение к HIFU-терапии может быть использована у пациентов с раком простаты и большим объемом аденомы простаты.

Опубликовано в Urologic oncology в 2024 году.