Какая техника удаления аденомы лучшая?

Лазерная энуклеация один из наиболее эффективных методов избавления пациента от нарушений мочеиспускания, вызванных аденомой простаты. Первой разработанной техникой лазерного удаления аденомы является трехдолевая, при которой хирург поэтапно убирает среднюю, а затем боковые доли аденомы. В дальнейшем удаление аденомы было модифицировано и появились двухдолевая энуклеация и энуклеация единым блоком (en bloc). Таким образом, в настоящее время хирурги способны убрать аденому любым из представленных способов, однако, открытым остается вопрос какая из техник является наиболее предпочтительной.

Ответом может служить исследование, проведенное Chengyu You и его коллегами. В мета-анализ включено 9 оригинальных исследований, в которых между собой сравнивались вышеуказанные техники.  Авторы доказали, что нет существенных различий между тремя техниками в отношении массы удаленной ткани, максимальной скорости мочеиспускания и объема остаточной мочи после операции, как и в частоте стрессового послеоперационного недержания мочи. Тем не менее, техника en bloc характеризуется наивысшей скоростью энуклеации, а также более высокими показателями качества жизни пациента согласно опросникам.

Таким образом, ввиду отсутствия значимых различий между техниками лазерного удаления аденомы все они имеют равнозначную ценность как для хирурга, так и для пациента.

Опубликовано в International Journal of Surgery.