Энуклеация гиперплазии простаты гольмиевым лазером (HoLEP) с использованием «эффекта Моисея»
- Информация о материале
- Категория: Новости
- Опубликовано: 06 ноября 2022
- Обновлено: 06 ноября 2022
- Просмотров: 571
Энуклеация гольмиевым лазером (HoLEP) в настоящее время рассматривается урологами, как новый «золотой стандарт» лечения пациентов, страдающих от нарушения мочеиспускания, вызванных гиперплазией простаты (аденомой). Данный метод лечения характеризуется высокой эффективностью вне зависимости от объема аденомы.
Долгосрочные результаты лазерной энуклеации также оказались лучше по сравнению с классической трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Еще одним немаловажным преимуществом использования лазера является возможность проведения комбинированных операций, включающих как энуклеацию аденомы, так и дробление камней мочевого пузыря (цистолитотрипсия) при необходимости. В последние годы развитие технологий шло по пути увеличения мощностей лазерных установок, альтернативным же подходом, повышающим эффективность, послужила модификация лазерного импульса. Технология разделения одного импульса на два коротких получила название «эффект Моисея» (MOSES effect) в честь ветхозаветного пророка. Данный эффект заключается в том, что формирование первого импульса создает пузырек воздуха, через который проходит второй импульс, тем самым энергия второго импульса практически не рассеивается в окружающей среде. Изначально «эффект Моисея» изучали при дроблении камней. В многочисленных работах показана эффективность данной технологии, выражающаяся в большей частоте полного избавления от камней, меньшем риске миграции камня, а также меньшей продолжительности операции. Однако воздействие на мягкие ткани модифицированного импульса оставалось малоизученным.
Группа американских ученых под руководством Amihay Nevo изучила применение «эффекта Моисея» во время лазерной энуклеации гиперплазии простаты. В исследование вошло 27 пациентов, которым выполнена лазерная энуклеация гиперплазии простаты с применением технологии модифицированного импульса. Использование новой технологии, основанной на «эффекте Моисея», обусловило меньшее время операции (27 мин), большую эффективность энуклеации (1,75 г/мин), улучшение контроля кровотечения и интраоперационной визуализации, что важно для начинающих осваивать лазерную энуклеацию хирургов. Функциональные результаты: усиление напора струи мочи (+85%), уменьшение объема остаточной мочи (-93%). Осложнения наблюдались у 11% пациентов, каждое из которых потребовало только консервативного лечения. Длительность катетеризации мочевого пузыря и госпитализации в среднем составили 1 сутки.
Таким образом, применение новой технологии модифицированного импульса улучшает результаты лазерной энуклеации гиперплазии простаты, а также делает операцию более комфортной для молодых хирургов, которые только начали осваивать данную хирургию.
Опубликовано в British Journal of Urology International
