Лазерная энуклеация аденомы простаты в режиме виртуальной корзинки

За последнее десятилетие ландшафт хирургического лечения пациентов, страдающих аденомой простаты, существенно изменился. Лазерные технологии неуклонно вытесняют классические методы - трансуретральную резекцию простаты и открытую аденомэктомию.

Причиной тому послужили преимущества, которые присущи лазерной хирургии: меньший риск интра- и послеоперационного кровотечения и переливания крови, меньшая длительность катетеризации мочевого пузыря и госпитализации, а также возможность лечения пациентов, принимающих препраты «разжижающие» кровь. Однако, несмотря на высокий профиль безопасности риск кровотечения может достигать 5,2%, а риск гемотампонады мочевого пузыря, требующей повтороной операции – 2,3%. Данные результаты сподвигли урологическое сообщество к поиску новых технологий, позволяющих свести риск кровотечения к минимуму. Возможным решением стала модуляция лазерного импульса активно применяемая в дроблении камней – виртуальная корзинка. Суть техники заключается в разделении одного лазерного импульса на два: первый импульс создает пузырек воздуха, второй, проходя через пузырек, достигает цели, не теряя при этом своей мощности. Данная техника показала свою эффективность в дроблении камней, однако, воздействие ее на мягкие ткани широко не изучалось.

Группа итальянских ученых под руководством Giorgio Bozzini применили технику виртуальной корзинки при выполнении лазерной энуклеации аденомы простаты. Основываясь на физике виртуальной крозинки, ученые предположили, что первый импульс обеспечит отделение ткани аденомы от капсулы простаты, второй же импульс, воздействуя непосредственно на капсулу, осуществит гемостаз. В исследование включено 200 пациентов, которые разделены на 2 группы. В первой эспериментальной группе выполнялась энуклеация при помощи виртуальной корзинки, во второй – стандартная лазерная энуклеация. При изучении результатов оказалось, что использование новой техники привело к существенному уменьшению времени операции (57 и 42 мин) и меньшему снижению уровня гемоглобина (25 и 11 г/л), а также обеспечило лучшую визуализацию во время операции. Ни одному пациенту из экспериментальной группы не потребовалось переливание крови. Длительность катетеризации, госпитализации и функциональные результаты при этом не отличались.

Таким образом, лазерная энуклеация аденомы простаты с использованием техники виртуальной корзинки обеспечивает лучший гемостаз при сравнении со стандартной техникой, что потенциально уменьшает риск кровотечения и переливания крови, что особенно важно у пациентов, принимающих препраты «разжижающие» кровь.

Исследование опубликовано в BMC Urology

Операции «Золотого стандарта»

Клиника урологии Фронштейна, клиника Первого МГМУ Сеченова

КЛИНИКА УРОЛОГИИ
Сеченовского университета
Основана в 1866 году.

+7 (495) 201-39-95

Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 1
отделение №2, м. Фрунзенская

e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Login Form

Позвонить в клинику

Спросить у доктора

Видеоконсультация

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова