Возможно ли проведение в Вашей клиники платной операции для гражданина Казахстана по удалению аденомы простаты?
- Информация о материале
- Опубликовано: 10 июля 2022
- Просмотров: 373
Добрый день!
Пожалуйста, сообщите возможно ли проведение в Вашей клиники платной операции для гражданина Казахстана по удалению аденомы простаты (предпочтительно лазерная энуклеация гиперплазии простаты).
Какие условия проведения операции, сроки, стоимость и последовательность действий по организации лечения в Вашей клинике?
Пациент - 71 год, аденома простаты, сопутствующие - камень в мочевом пузыре, сахарный диабет 2 типа.
Хотелось бы предварительно узнать о докторах-хирургах, которые специализируются на таких операциях (слышали много положительных отзывов о Еникееве М.Э., Безрукове Е.А.).
Какие необходимо подготовить анализы для консультации онлайн c врачом?
С уважением, Регина
Добрый день, Регина. Отвечает Вам профессор, зав вторым урологическим отделением Еникеев Михаил Эликович. Иностранные граждане могут лечиться в нашей клинке по каналу платных мед услуг. Цены одни из самых демократичных в Москве. В частности лазерная энуклеация аденомы простаты вместе с госпитализацией (примерно 5 дней) для иностранного гражданина может обойтись приблизительно в 160-200 тыс. рублей. Подготовку пройдете на базе нашего лечебно-диагностического отделения непосредственно за несколько дней до операции (есть нет серьезных декомпенсированных заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем).
В нашем отделении на этих операциях специализируются профессора Еникеев Д.В. и Еникеев М.Э., а также — к.м.н. Абдусаламов А.Ф. и Петов В.С.
Для решения организационных вопросов (подготовка, даты прилета и возможной госпитализации) я Ваши данные перенаправлю нашим врачам ЛДО (поликлиника). С Вами свяжутся доктора Чувалов или Иноятов. Они компетентны. Если будут вопросы лично ко мне, пишите в продолжении этого же письма с пометкой для проф. Еникеева М.Э.
Михаил Эликович, добрый день!
Большое Вам спасибо за ответ.
Я направила только что (до разговора по телефону) Леониду Леонидовичу узи, анализы и заключение местного уролога-онколога.
Скажите, пожалуйста, можно ли за одну операцию удалить и аденому лазерной энуклеацией и камни в мочевом пузыре (лазерное дробление)?
Какие техники, в чем преимущества, какие осложнения.
Мы хотели бы операцию в начале сентября (сейчас морально готовим отца пенсионера).
С уважением, Регина
Добрый день, Регина. Камни мочевого пузыря в большинстве наблюдений являются следствием аденомы предстательной железы. Цепочка следующая — аденома простаты затрудняет мочеиспускание, приводя к замедлению тока мочи, появлению остаточной мочи в мочевом пузыре и истончению стенки мочевого пузыря с формированием дивертикулов (маленьких грыж-выпячиваний); в результате создаются благоприятные условия для выпадения солей в осадок и кристаллизации мочи с последующим камнеобразованием. Таким образом, удалить исключительно камни, оставив нетронутой аденому простаты методологически абсолютно не верно. Исходя из подобных соображений аденому простаты и камни мочевого пузыря удаляют одновременно. Причем не важно, каким образом будет удалена аденома простаты — путем лазерной энуклеации или трансуретральной резекции через уретру или путем роботической илии лапароскопической аденомэктомии со стороны брюшной полости, камни будут удалены симультанно (одновременно) тем же доступом. Камни прекрасно подвергаются фрагментации как гольмиевым, так и тулиевым лазерами в специальных режимах. Если же выполняется аденомэктомия, то камни просто целиком извлекаются из мочевого пузыря вместе с долями аденомы простаты.
Если речь идет о железе в пределах 100-140 см куб, то мы с Вами сможем рассмотреть лазерную энуклеацию аденомы простаты и одновременно цистолитотрипсию. Если же железа окажется больше, то по всей видимости целесообразнее будет удалить и то и другое путем лапароскопического или роботического доступов.
Преимущества лазерной энуклеации аденомы простаты и цистолитотрипсии в том, что не требуются дополнительные, пусть маленькие, но все-таки разрезы. Операция в отличии от аденомэктомии выполняется под спиномозговой анестезией. Кроме того, обычно после лазерной энуклеации мы выписываем пациентов довольно быстро — на 3-5 день после операции. Но есть и подводные камни. В частности при физиологически узком мочеиспускательном канале или определенных его анатомических особенностях, а также — необычной конституции пациента при большой простате, хирург может столкнуться со сложностями подведения эндоскопа к аденоме и к камням. Кроме того, длительность операции, которая закономерно увеличивается при больших размерах железы и больших камнях, может также негативно отразиться на состоянии слизистой уретры.
Из преимуществ роботической или лапароскопической аденомэктомии можно выделить отсутствие зависимости от особенностей уретры пациента, возможность исполнения при абсолютно любых размерах аденомы простаты (причем, чем крупнее аденома, тем легче происходит удаление узлов). Из недостатков — необходимость общего обезболивания, наличии небольших разрезов для лапароскопических или роботических инструментов, а также — разреза для извлечения узлов и камней в завершении операции. Кроме того, длительность пребывания в стационаре после этих операций обычно дольше чем после лазерной энуклеации — около 8 суток.
Недержания мочи что после лазерной энуклеации, что после роботической или лапароскопической аденомэктомии при правильном исполнении техник быть не должно.
Для выбора индивидуальной тактики в отношении пациента оптимальным считается, если учреждение укомплектовано оборудованием как для лазерной энуклеации аденомы простаты, так и для роботического ее удаления (робот да Винчи). Ну и безусловно, урологическое отделение должно иметь на вооружении установки (лазерные, пневматические, ультразвуковые) для дробления камней в любых отделах мочевой системы.
