Показана ли в случае с моим мужем радикальная простатэктомия, чтобы избавиться радикально от очага новообразования?
- Информация о материале
- Опубликовано: 10 июля 2022
- Просмотров: 432
Здравствуйте! После обследования предстательной железы мужу (71год) дали заключение:
мр-картина структурных изменений транзиторной зоны соответствует RI-RAds4.
После введения контрастного вещества (Гадовист 01,мг/кг) наблюдается ранняя интенсивная фиксация контрастного агента очагом. Диаметр очага 1,0см. Капсула железы с чёткими ровными контурами, параректальная клетчатка без признаков инфильтрации. Увеличенные лимфоузлы не просматриваются, контрастное вещество не накапливается.
ПСА общий - 7,798, ПСА свободный - 0,79 нг/мл. ПСА общий месяцем ранее составлял 7,412 нг/мл, т.е. прослеживается динамика роста.
УЗИ - гиперплазия простаты.Вопрос: показана ли в случае с моим мужем радикальная простатэктомия, чтобы избавиться радикально от очага новообразования. И так ли неизбежно и необходимо проводить биопсию до операции?
Очень ждём Ваших скорейших рекомендации для лечения мужа в Вашей клинике!
С уважением и надеждой - Ольга и Владимир.
Добрый день, Ольга и Владимир. Отвечает Вам проф. Еникеев М.Э.
На сегодняшний день любое целенаправленное лечение рака предстательной железы возможно исключительно после получения гистологически верифицированного диагноза. Иными словами удалять предстательную железу без предварительной биопсии нельзя. Этот подход считается вполне обоснованным. Во-первых далеко не все подозрения на рак простаты, связанные с повышенным уровнем ПСА или с изменениями на МРТ оправдываются. А во-вторых, далеко не каждый рак простаты необходимо лечить удалением всего органа.
Пациентов, страдающих раком простаты низкого риска прогрессии часто подвергают активному наблюдению. Кроме того, немалая часть пациентов с невысоким риском рака простаты могут быть излечены путем локального радиационного излучения (брахитерапия) или тех или иных температурных воздействий на простаты (криоаблация, высокочастотная ультразвуковая аблация). Также существует ряд экспериментальных методик при унилатеральном (одностороннем) раке предстательной железы.
Предлагаю Вам все-таки выполнить биопсию простаты. Учитывая обнаружения очага с ранним активным накоплением парамагнитного препарата (Pirads 4), целесообразнее запланировать Fusion (Фьюжн) биопсию простаты. Последняя предполагает получение фрагментов ткани железы, ориентируясь на данные МРТ.
Этот вид биопсии можно будет выполнить у нас в начале августа, когда отделение выйдет из отпуска. Я перенаправлю Ваши данные врачам нашего лечебно-диагностического отделения. Они с Вами свяжутся. Если потребуются мои дополнительные комментарии, пишите в продолжении письма.
