Отца направили на биопсию и подтвердили рак
Просмотров: 1219
Здравствуйте, профессор. Отправляю отдельно каждый документ. Самый первый анализ на ПСА был сдан летом 2019 года, ПСА=14. После выписанных препаратов урологом он снизился, затем отца направили на биопсию и подтвердили рак. После выписки и консилиума, было принято решение о проведении гормональной терапии. Я консультировалась еще с одним врачом онкологом с Москвы, он рекомендовал радикальную простатэктомию. Так и было сделано 27.03.2020.
Остеосцинтиграфию мы не делали, очередь на нее была на июль месяц. Потом вообще позвонили и сказали что отец находится в зоне риска и ему ее делать не будут. В Москве отца приняли без этого анализа.
Надеюсь все файлы и фото откроются. Спасибо Вам за отклик.
С уважением, Кристина
Добрый день, Кристина. Все открылось. Изучил. Помните, я Вам говорил, что послеоперационное лечение больного после радикальной простатэктомии во многом определяется фактом присутствия и объемом раковых клеток, которые хирург мог оставить в организме пациента после операции. Так вот этот параметр обозначается как хирургический край. Для простоты восприятия мы (урологи) обозначаем это как R+ (раковые клетки остались) и R- (раковые клетки не остались). Обратите внимание на развернутое гистологическое заключение на 2-х страницах, которое Вы выслали. На второй странице в тексте фигурирует R+, а в заключении стадия трактуется как R-. Это неточность, которую допустили патоморфологи. Откровенно говоря, сам текст Вашего патоморфологического заключения предполагает то, что раковые клетки остались и даже, учитывая, выход опухоли за пределы капсулы простаты (всюду отмечена стадия как T3) практически по всей окружности, то клетки могли остаться в достаточно значимом количестве. Более того, рак стал злее. 7 Глисон согласно окончательной биопсии вместо 6 Глипон после пункционной. У нас с Вами или у Вас только два варианта развития событий. Первый — Вы возвращаетесь в 50 больницу к патоморфологам и просите более корректное заключение, где должна быть указана точная градация хирургического края — R+ или R-. Далее необходимо указать объем оставшейся в организме пациента опухолевой ткани (желательно по длине в мм и степень злости — 3 или 4). Кроме того, желательно, чтобы они детализировали, где опухолевой ткани осталось больше (зональность). В 50 ГКБ — одни из самых опытных морфологов, они владеют необходимыми навыками в полной мере. После этого дополнительного заключения можете связаться со мной еще раз и мы определим целесообразность проведения Вашему папе лучевой терапии. Кроме того , можно будет определиться с проведение гормональной терапии. Не исключено, что потребуется и то и другое, хотя я бы не спешил с гормональной терапией.
Второй вариант развития событий — приступать к лучевой терапии в ближайшее время, согласно тому заключению, которые уже у Вас на руках. Третий вариант развития — выжидание без доп информации считаю неприемлемым.
Жду Вашего решения.
Сохраните страницу и поделитесь ей:
