Что Вы думаете об малоинвазивной системе фиксации матки и мочевого пузыря при пролапсе?
- Информация о материале
- Категория: Спросить у доктора
- Опубликовано: 19 апреля 2020
- Просмотров: 658
Михаил Эликович, что Вы думаете об малоинвазивной системе фиксации матки и мочевого пузыря при пролапсе?
Спасибо Вам. Посмотрел. Подобная техника допустима при небольшом цистоцеле. Когда превалирует апикальный пролапс и гистероптоз. Но тогда более профильна не передняя, а задняя гистеропексия. Там путь короче и безопаснее в плане повреждения мочевого пузыря, так как при маленьком цистоцеле пузырь весь располагается внутри в малом тазу. Именно так мы иногда и поступаем. Только называем это задняя сакроспинальная гистеропексия (ОПЮР при небольшом цистоцеле опасен и сложен в исполнении ). При значимом цистоцеле и латеральных дефектах (несостоятельность эндопельвикальной фасции) будет рецидив цистоцеле. Требуется не рассасывающийся гамак под пузырь как при ОПЮРе. На основе якорной фиксации создано множество протезов. Акми — самая сегодня популярная и пока разрешенная. Но считается, что якорная методика менее предпочтительна чем рукавная. Якорная - предполагает жесткую фиксацию протеза (плюс сам якорь может быть в контакте с элементами полового нерва). Рукавная методика, как при ОПЮРе и задней сакроспинальной гистеропексии по Делорму (или по методике Шкарупы) предполагает более лабильную фиксацию. Первые дни пока протез находит свое положение, а женщина перемещается, желательно придать небольшую мобильность конструкции, тогда рисков послеоперационных туннельных болевых синдромов будет меньше.
