Какой обычно прогноз Вы даёте при такой ситуации? 

Здравствуйте, уважаемый Доктор. С Вашего разрешения, несколько вопросов про будущее.

1. Номограммы Каттана. Считаю прогнозы, добавляя все ИЗВЕСТНЫЕ мне параметры - пса, Глисон, инвазию и чистые лимфоузлы- получается не так плохо. Не знаю, был ли положительный край и экстрапроникновение - в заключении об этом ни слова. Но я думаю, если бы были- написали бы, наверное? А там только объём опухоли и инвазия в семенные.
   Так вот. Судя по номограммам каттана, очень многое зависит от паттерна Глисон. У мужа 3+3, и это, даже при условии инвазии в семенные пузырьки, прогнозируется 84 % на 10 лет без рецидива. И это в корне отличается от всех прочитанных мной прогнозов. Которые , при стадии Т3bn0m0 - очень негативные и обещают рецидив рака в течении года. Важно очень Ваше мнение. Насколько можно доверять номограммам катана? И насколько ухудшает положение инвазия в семенные? То, что Глисон 6 это хорошо, я уже поняла), а инвазия- очень плохо. Какой обычно прогноз Вы даёте при такой ситуации? 
2. Надо ли начинать гормоны?
3. Таргеты только при метастазах?

Очень жду ответа, огромное Вам спасибо.

С уважением, Татьяна

Добрый день, Татьяна. Мы чаще пользуемся номограммами Партина, Бриганти, РОУ и EAU. Но это не так важно. В целом, риски схожи. При стадии Т3b много зависит от степени инвазии (прорастания ) опухоли в семенные пузырьки. Бывает незначительное проникновение в основания семенных пузырьков, которые очень тесно прилежат к железе, а бывает тотальное поражение семенных пузырьков. Абсолютно разный прогноз. Обычно, если есть позитивный хирургический край, то морфологи указывают R1. Если не указали, то скорее всего - нет. При таком раскладе, думаю, что имела место небольшая инвазия в семенные пузырьки, особенно учитывая 6 Глисон. Откровенно говоря, немного странно, так как стадия Т3В обычно ассоциируется с более злым раком. 

Очень сложный вопрос о необходимости гормональной терапии. Может быть и не стоит, тем более Вы уже прошли курс лучевой терапии. Здесь ответ кроется в информации, которой владеет оперирующий хирург и изучающий препарат морфолог. Очень много вопросов. Таргетной терапии при раке простаты как таковой нет. Есть химиотерапия, которая проводится при метастазах (чаще при множественных). Это не Ваша ситуация. Думаю, сделайте паузу. Отвлекитесь. Приедете, как победим Ковид 2019.