Мне 57 лет, ДГПЖ

Здравствуйте, доктор! Мне 57 лет, ДГПЖ (58х63х48, объем 89 см3. с внутрипузырным ростом до 26 мм и элементами фиброза), затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения, ночью встаю 1-4 раза. Других серьезных проблем по здоровью нет: давление, сердце, холестерин, почки в норме.
Самый большой ПСА был 17,61/1,9 (03.2015, лекарства тогда не принимал), последний показатель: 6,98/0,8 (08.2017, на фоне Аводарта и Профлосина, которые пью около 2-х лет). Трижды делал биопсию: в 2011 г., 05.2015 и 12.2015 (последнюю – с гистосканированием).
Заключение: Мелкие, фрагментированные, малоинформативные обрывки ткани ПЖ без признаков ПИН и опухолевого роста, признаки железисто-стромальной гиперплазии с очагами атрофии.

ВОПРОС:
Был на консультации в 31 б-це, уролог по причине высокого ПСА порекомендовал сделать МРТ с контрастом и потом, при необходимости, еще раз биопсию. А я читал, что гистосканирование более точный метод, чем МРТ (поэтому и сделал платную биопсию под контролем гистоскана). Как Вы считаете, нужно ли мне делать МРТ?
Или можно сразу обращаться к Вам по поводу операции тулиевым лазером? Заранее большое спасибо за ответ!

С уважением к Вам, Сергей

Уважаемый Сергей, результат биопсии не совсем корректен (обрывки ткани простаты малоинформативны). Во-вторых, ПСА внушительный. В третьих, гистосканирование и биопсия под его контролем - уже "прошлый век". Сегодня все большую популярность и доверие зарабатывает так называемая Fusion биопсия простаты. Это биопсия под контролем специального ультразвука, но с предварительным программированием, содержащим данные конкретно Вашей МРТ. В нашей клинике возможно самый большой опыт биопсий под гистосканом, но сегодня мы в сложных и спорных ситуациях прибегаем исключительно к Fusion биопсии простаты. Целесообразно выполнить МРТ на мощном томографе. Далее принимать решение в зависимости от его результатов. Если данные структурных изменений Вашей простаты будут классифицированы, как Pirads 3 и более, то однозначно придется выполнять Fusion биопсию, иное - будем обсуждать дополнительно. В случае отсутствия весомых подозрений на рак простаты, выполним Вам тулиевую энуклеацию аденомы. Удачи и если будут вопросы, пишите.