«Спасительная» радикальная простатэктомия после фокальной терапии: хирургические и онкологические результаты

Фокальная терапия подразумевает минимально-инвазивные виды лечения пациентов с раком простаты, обладая преимуществами в сохранении эректильной функции и удержания мочи. Однако после возникновения рецидива показано радикальное хирургическое лечение – сальважная или «спасительная» простатэктомия (сРПЭ), которая сопряжена с определенными техническими сложностями.

Коллектив авторов из Мартини Клиники (Германия) оценили хирургические и онкологические результаты сальважной радикальной простатэктомии после фокальной терапии рака простаты.

Ретроспективно отобраны пациенты, которым выполнялась первичная радикальная простатэктомия (РПЭ) или сальважная после фокальной терапии. Первичная РПЭ или сРПЭ выполнялась либо робот-ассистированно, либо открыто. Все операции выполнялись хирургами с опытом ≥ 500 случаев. Оценивались биохимическая выживаемость без рецидива (бВБР), интра- и послеоперационные осложнения, хирургические и функциональные результаты.

Всего 271 пациент включен в исследование: 203 выполнена РПЭ и 68 – сРПЭ. Медиана наблюдения составила 25,4 месяца. Биохимическая выживаемость без рецидива одинакова между группами сРПЭ и РПЭ (24-месячная бБВР: 72,4% против 76,0%, p = 0,8). Не обнаружено статистически значимых различий между сРПЭ и РПЭ в продолжительности операций (171 мин против 168 мин), предполагаемой кровопотери (500 мл против 500 мл), продолжительности пребывания в стационаре (7 дней против 7 дней), времени до удаления уретрального катетера (11 дней против 11 дней) и показателях удержания мочи в течение 1 года.

В заключение авторы подчеркнули, что в руках опытных хирургов сальважная простатэктомия после фокальной терапии обладает сопоставимыми хирургическими и онкологическими результатами, как и стандартная первичная простатэктомия.

Исследование опубликовано в World journal of urology в 2024 году.