Удаление мочевого пузыря при онкологическом заболевании – есть ли другие варианты?

Радикальная цистэктомия или удаление мочевого пузыря – стандарт лечения пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря. Однако, ряд пациентов не подходят для данной операции ввиду наличия серьезных сопутствующих заболеваний. Есть ли другие варианты терапии у пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря? Возможным вариантом лечения может стать тримодальная терапия – комбинация трансуретральной резекции стенки мочевого пузыря с образованием, химиотерапии и лучевой терапии.

Группа авторов из клиники при Гарвардском Университете провели попарный анализ пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря стадии T2–T4N0M0: 440 пациентам выполнена радикальная цистэктомия, 282 пациентам - тримодальная терапия. В исследование включались пациенты с единственным образованием менее 7 см, отсутствием или односторонним гидронефрозом и отсутствием карциномы in situ.

Медиана периода наблюдения составила 4,4 года. 5-летняя выживаемость без метастазов составила 74% при радикальной цистэктомии и 75% при тримодальной терапии. 5-летняя раково-специфическая выживаемость при радикальной цистэктомии составила 81%, при тримодальной терапии - 84%. 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 73% в группе цистэктомии по сравнению с 74% в группе тримодальной терапии. Исходы радикальной цистэктомии и тримодальной терапии статистически не различались (p=0,22–0,90). Спасительная цистэктомия выполнена у 38 (13%) пациентов, получавших тримодальную терапию.

Исследование продемонстрировало схожие онкологические результаты между радикальной цистэктомией и тримодальной терапией для пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Эти результаты подтверждают, что тримодальная терапия в условиях междисциплинарного подхода может быть предложена подходящим кандидатам с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря.

Исследование опубликовано в журнале The Lancet Oncology в 2023 году.