Искусственный сфинктер при недержании мочи – часто ли воникают осложнения?
- Информация о материале
- Категория: Новости
- Опубликовано: 30 августа 2023
- Обновлено: 27 августа 2023
- Просмотров: 365
Недержание мочи часто возникает вследствие радикального лечения пациентов с раком простаты (хирургического или лучевой терапии), даже при использовании новейших малоинвазивных технологий. Установка искусственного сфинктера помогает пациентам решить данную проблему, однако эта операция также имеет осложнения. Одними из частых, по данным литературы, осложнений является сужение мочеиспускательного канала (стриктура) вследствие эрозии – нарушения целостности слизистой в области установленного импланта. Однако зарегистрированная частота развития таких стриктур уретры отличается в разных источниках. Ученые из США решили точно определить частоту этого осложнения и предположили, что риск стриктуры соизмерим со степенью тяжести эрозии.
В рамках исследования авторы проанализировали данные пациентов, перенесших имплантацию искусственного сфинктера мочевого пузыря с 2011 по 2022 гг. Частота развития послеоперационных сужений мочеиспускательного канала сравнивалась с тяжестью эрозии с использованием градуированной шкалы, где: 1 - поражено <25% окружности уретры; 2 - 25%-50%; 3 - >50% и <100% окружности; и 4 - 100% окружности. Из 862 операций по установке искусственного сфинктера было выявлено 102 случая эрозий, а 63 случая с документально подтвержденной тяжестью эрозий были включены в анализ. Дополнительный анализ был выполнен для 28 случаев без задокументированной тяжести эрозии.
В группе пациентов с задокументированной эрозией стриктура уретры развилась у 22 (34,9%) пациентов. Частота возникновения стриктур не зависела от степени эрозии (P = 0,73) и не была значительно выше у мужчин с эрозией 4 степени по сравнению с эрозиями более низкой степени (32,7% против 50,0%, P = 0,34). Предшествующая лучевая терапия была связана с увеличением частоты стриктур на 41,1% (P <0,01), и почти каждая стриктура возникла на фоне предшествующего облучения (21 из 22; 95,5%). В контрольной группе у 10 (35,7%) развились стриктуры, в основном на фоне лучевой терапии (8 из 10; 80%). В целом, 29 из 32 (90,6%) случаев стриктур связаны с лучевой терапией в анамнезе.
Таким образом, эрозия уретры в связи с установкой сфинктера в большинстве случаев не приводит к формированию стриктур и не связана со степенью эрозии. Те, у кого развиваются стриктуры, почти всегда имеют в анамнезе облучение таза, однако даже в этом случае осложнения возникают редко. В случае возникновения недержания мочи у пациентов после лучевой терапии необходим индивидуальный подход в выборе метода хирургического лечения.
Опубликовано в The Journal of Urology в 2023 г.
