Органосохраняющие операции при множественных опухолях почки станут безопаснее

Хирурги часто рекомендуют удаление почки в случае, если у пациента два и более образования. Однако в последние годы появляется все больше данных о преимуществах органосохраняющих операций даже у таких сложных пациентов. Для того, чтобы определить, безопасно ли проведение резекции почки у пациента с множественными опухолями ученые разработали шкалу, позволяющую предсказать послеоперационные результаты.

Исследователи из Национального института рака изучили данные 62 пациентов, которым выполнена резекция почки по поводу множественных образований (от 2 до 11, в среднем – 4). Всего изучили 249 опухолей. Все операции выполнил один хирург при помощи роботической системы да Винчи. Проанализировав послеоперационные риски пациентов, авторы вывели специальную шкалу – MS (multiplex score). Пациенты, набравшие менее 6 баллов по шкале, определялись в группу благоприятного исхода, остальные – неблагоприятного.

Среди пациентов осложнения выявлены лишь в 10 случаях, причем 9 из них – среди группы неблагоприятного риска. Шкала позволяла точно предсказать риск кровотечения (P < 0,001) и послеоперационных осложнений (P = 0,02). По сравнению с другими подобными шкалами, прогноз шкалы MS оказался самым точным (AUC = 0,75).

Таким образом, шкала MS поможет стандартизировать определение «сложности» образований почки и возможность сохранения органа. Это особенно важно для пациентов с наследственными синдромами, связанными с возникновением множественных образований почек.

Опубликовано в журнале Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations в 2023 г.