Влияет ли отсроченное лечение пациентов с раком простаты на исход заболевания?

На 38-м ежегодном конгрессе Европейской ассоциации урологов (EAU23) в Милане (Италия), исследователи из Оксфорда представили результаты крупного исследования ProtecT, в котором авторы сравнили исходы после активного наблюдения, хирургического лечения и лучевой терапии.

В период с 1999 по 2009 год исследователи случайным образом распределили 1643 пациента с диагнозом локализованный рак предстательной железы в группы активного наблюдения, радикальной простатэктомии или лучевой терапии с неоадъювантной гормональной терапией. За 15 лет наблюдения 45 мужчин (2,7%) умерли от рака предстательной железы: 17 (3,1%) в группе активного наблюдения, 12 (2,2%) в группе хирургического лечения и 16 (2,9%) в группе лучевой терапии, при этом достоверных различий выявлено не было. Метастазирование наблюдалось у 51 мужчины (9,4%) в группе активного наблюдения, у 26 (4,7%) в группе простатэктомии и у 27 (5,0%) в группе лучевой терапии.

Подтекание мочи, требующее использования прокладок, наблюдалось у 18-24% пациентов в группе радикальной простатэктомии, у 9-11% в группе активного наблюдения и у 3-8% в группе лучевой терапии. Ноктурия (мочеиспускание не менее двух раз за ночь) наблюдалась у 34 % пациентов в группе хирургического лечения, у 47 % в группе активного наблюдения и у 48 % в группе лучевой терапии через 12 лет.

Пациентам и врачам, выбирающим между активным наблюдением, радикальной простатэктомией и лучевой терапией при локализованном раке предстательной железы с низким или средним риском, больше не нужно беспокоиться о том, что отсрочка лечения приведет к летальному исходу. Результаты исследования ProtecT продемонстрировали 97% канцеро-специфическую выживаемость при раке предстательной железы и 78% общую выживаемость в течение 15 лет независимо от тактики лечения.

Последние результаты ProtecT были также опубликованы в The New England Journal of Medicine в 2023 году.