О простатэктомии

Радикальная простатэктомия максимально эффективна при локализованном раке простаты, низком онкологическим риске (ПСА крови ≤ 10 нг/мл, Глисон ≤ 6, пальпируемые образования в простате отсутствуют).

Врач в деталях расскажет, как подготовиться к операции. Вы не должны есть, пить или курить за 8 часов перед анестезией. Если вы регулярно принимали аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, необходимо обсудить терапию с лечащим врачом, поскольку эти лекарства могут спровоцировать кровотечение после операции.

Пожалуйста, поставьте хирурга в известность (до операции), если вы имеете:

• искусственный клапан сердца
• стент в коронарной артерии
• кардиостимулятор и дефибриллятор
• искусственный сустав
• нейрохирургический шунт
• любой имплантант или инородное тело
• принимаете варфарин, аспирин или клапидогель, плавикс, кардиомагнил, тромбоАСС.

Больной сутки находится в реанимационном отделении. Контролируются давление, пульс и частота дыхания, уровень кислорода в крови. При необходимости выполняется обезболивание. 

Первые дни рекомендована жидкая  и легко усваиваемая еда. Твердую пищу можно принимать на 3-4 сутки.

Катетер удаляется после заживления раны, на основании цистограммы (серии рентгеновских снимков). 

Контроль над мочеиспусканием восстанавится в течение месяца, после чего можно отказаться от урологических впитывающих прокладок и памперсов.

Уровень ПСА, как правило, падает почти до нуля. Если раковая опухоль успела распространиться в другие органы, заболевание будет развиваться независимо от удаления простаты.

Недержание или подтекание мочи. Состояние будет улучшаться с течением времени.  Может быть дольше, если пациент старше 70 лет.

Эректильная дисфункция. Восстановление сексуальной функции может занять до двух лет. Нервосберегающая простатэктомии снижает вероятность импотенции, но не гарантирует сохранения эректильной функции.

Стерильность. Утрата способности эякулировать при возможности иметь оргазм. Такой оргазм называется «сухим».

Лимфедема. Накопление жидкости в ногах или гениталиях. Провоцируется воспалением, непроходимостью или удалением лимфатических узлов во время операции. Устраняется физиотерапевтическими процедурами. 

Изменение длины пениса. В небольшом проценте случаев радикальная простатэктомия приводит к уменьшению длины пениса.

Недержание кала. Возможно вследствие ректальной травмы при позадилонном доступе.

Хайфу (HIFU). Термическая обработка опухолевой ткани сфокусированным ультразвуковым излучением высокой интенсивности. 

Криоаблация. Попеременная обработка ракового образования охлажденным (аргон) и теплым (гелий) газом. 

Брахитерапия. Фокусно-направленное нейтронное облучение опухоли. 

НаноНож. Уничтожение рака ультракороткими импульсами тока высокого напряжения. 

Активное наблюдение. Отказ от любой операции при низкой агрессивности рака.