О роботической простатэктомии

Болевой синдром после роботической операции минимален. В первые сутки может ощущаться дискомфорт в области проколов и небольшая болезненность в животе из-за газа, который вводится во время операции. Но это несравнимо с болью после открытой операции. Большинство пациентов обходятся простыми обезболивающими препаратами, сильные наркотические анальгетики практически не требуются.

Полное обследование можно пройти за 1-2 дня как в НИИ урологии Сеченовского университета, так и по месту жительства по полису ОМС. Стандартное обследование включает анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ органов малого таза, консультации терапевта и анестезиолога. За неделю до операции следует прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови, если они не назначены по жизненным показаниям. В день операции нельзя есть и пить — вмешательство проводится натощак под общим наркозом.

Роботическая простатэктомия не проводится при тяжелых заболеваниях сердца и легких с высоким риском наркоза, нарушениях свертываемости крови, распространенном раке с метастазами и воспалительных процессах в области малого таза. В большинстве случаев противопоказания можно устранить или компенсировать, поэтому окончательное решение принимается после полного обследования.

Первые 1-3 дня: постельный режим в первые сутки, со второго дня разрешается ходьба. Установлен мочевой катетер, возможны небольшие боли в области проколов. Через 7-10 дней удаляется мочевой катетер, большинство пациентов сразу контролируют мочеиспускание. Через 2-4 недели можно возвращаться к обычной активности и работе. Через 6-8 недель снимаются все ограничения на физическую активность и половую жизнь. Восстановление потенции происходит постепенно в течение 3-12 месяцев при сохранении нервов.

Уретральный катетер устанавливается во время операции и остается на 7-10 дней. Это необходимо для заживления соединения между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Перед удалением катетера проводится цистография — рентгеновское исследование, которое показывает, зажило ли соединение. Если все хорошо, катетер удаляется амбулаторно.

Физическая активность разрешается постепенно. Ходьба с первого дня после операции. Через 2-3 недели можно заниматься легкими видами спорта: плавание, легкий бег. Тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей ограничиваются на 6-8 недель. Затем можно возвращаться к привычному уровню активности, включая занятия в тренажерном зале.

Восстановление эректильной функции представляет индивидуальный процесс и может занимать до года. Если через 6-12 месяцев улучшения нет, существуют эффективные методы лечения: препараты для приема внутрь, инъекции в половой член, вакуумные устройства, протезирование полового члена. Современные методы позволяют восстановить половую функцию практически у всех мужчин.

Специальной диеты не требуется. В первые дни рекомендуется легкая пища, которая не вызывает запоров и газообразования. Важно пить достаточно жидкости — не менее 2 литров в день. Алкоголь лучше исключить на 2-3 недели. В дальнейшем можно возвращаться к обычному рациону.

При полном удалении простаты с опухолью рецидив крайне маловероятен. ПСА должен снизиться до неопределяемых значений (менее 0,2 нг/мл) и оставаться на этом уровне. Контрольные анализы проводятся каждые 3-6 месяцев. Если ПСА начинает расти, это может указывать на микрометастазы, которые не были выявлены до операции. В этом случае назначается дополнительное лечение.

Как и любое хирургическое вмешательство, роботическая простатэктомия может сопровождаться осложнениями, но их частота крайне низка. Серьезные осложнения (кровотечение, повреждение соседних органов) встречаются менее чем в 1% случаев. Временные проблемы, такие как затрудненное мочеиспускание или слабость эрекции, обычно проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев.