Изгиб в/з правого мочеточника, гидронефроз правой почки

Уважаемый, Михаил Эликович. В прошлом году моей маме, 1958 года рождения, с большим трудом поставили диагноз «Изгиб в/з правого мочеточника, гидронефроз правой почки».

Данные УЗИ за 12.11.15. год: правая почка 107х47 мм, не увеличена, паренхима толщиной 16 мм, обычной акустической плотности, кортико-медуллярная дифференциация сохранена, чашечно-лоханочная система расширена, лоханка 23 мм, стенки гиперэхогенны, мочеточник расширен до 6 мм, прослеживается до пересечения с подвздошными сосудами, признаков конкрементов в мочеточнике не выявлено. Левая почка – 109х54 мм, не увеличена, паренхима толщенной 16 мм, обычной акустической плотности, кортико-медуллярная дифференциация не нарушена, чашечно-лоханочная система не расширена, стенки гиперэхогенны, признаков конкрементов в мочеточнике не выявлено.

Данные УЗИ за 24.11.15 год: правая почка 113х58 мм, не увеличена, паренхима толщиной до 14 мм, обычной акустической, кортико - медуллярная дифференциация сохранена, чашечно-лоханочная система расширена, лоханка 25 мм, лоханка клиновидно сужается , в проекции сужения добавочных сосудов и признаков конкрементов не выявлено. Левая почка – 114х53 мм, не увеличена , паренхима толщенной 15 мм, , обычной акустической плотности, кортико-медуллярная дифференциация сохранена, , чашечно-лоханочная система не расширена.

От 30.11.15 года – «Уретеро пельвиоз, плстика правого мочеточника по Фенчеру» . Полный диагноз - Стриктура правого мочеточника в в/з, Уретерогидрогидронефроз  справа. Хронический пиелонефрит справа. Во время операции поставили стент.

Контроль УЗИ 11.02.16 года: правая почка 93х49 мм паренхима 14 мм, Левая почка – 97х57 мм, паренхима 12 мм. Парапельвикальные кисты обеих почек. Потом удалили стент и 23.03.16 года показания УЗИ были - Парапельвикальные кисты обеих почек, правосторонний гидроуретеронефроз.

УЗИ за 09.04.16 года: правая почка 106х47мм, чашечки до 14 мм, лоханка 46 мм, верхний отдел мочеточника 12 мм. Левая почка – 110х47 мм.

Заключение: признаки уретерогидронефроза справа. Поставили опять стент. Он немного помог оттоку мочи. 24.07.16 г., стент убрали будут ставить в понедельник 01.08.16 г. Мотивирую такое решение тем, что вдруг само все пройдет! И еще добавили что, через два года будет виден результат лечения!

Я, очень надеюсь, что Вы нам поможете в лечении и постановке правильного диагноза. У мамы ухудшилось состояние левой почки. Говорят, она хуже по состоянию, чем правая. Я очень не хочу через два года похоронить мать.

С уважением, Татьяна

Уважаемая Татьяна, извиняюсь за поздний ответ. В изложенном Вами материале есть неточности. Операция Фенгера выполняется при сужении в области лоханочно-мочеточникового сегмента. Заключается она в продольном рассечении и  поперечном ушивании суженного сегмента. Сегодня операция Фенгера применяется редко, так как большинством урологов признана неэффективной: уродинамика верхних мочевых путей не восстанавливается из-за остающейся рубцовой ткани. При сужении средней трети мочеточника, о которой Вы периодически упоминаете, она не выполняется.  Таким образом, пока не понятен уровень сужения. Готов принять Вас с мамой на консультацию, записаться на приём возможно по телефону 84952013995. С собой необходимо привезти все выписки, снимки  и желательно - протокол операции. Кроме того, перед установкой стента врачи наверняка выполняли ретроградную уретеропиелографию. Желательно ее результаты мне тоже видеть, это облегчит наше обследование. До встречи. Ждём вас.