Обнаружили на узи новообразование в левой почке

Здравствуйте, в июне обнаружили на узи новообразование в левой почке 5,7 см, которое подтвердилось на СКТ. Была запланирована лапароскопическая нефрэктомия на 15.07.16г., однако, операция не состоялась из-за осложнений с интубацией (как описано в дневнике анестезиолога- трудная интубация из-за анатомических особенностей строения лицевого черепа-маленькая нижняя челюсть, короткая шея, высокое состояние надгортанника, плохое разгибание шеи в атланто-окципитальном сочленении, узловое увеличение щитовидной железы и шейных лимфоузлов).

В результате – гипоксия, 3 дня в реанимации и вторая неделя больничного.

Вопросы возникли в связи с этим: когда теперь (после неудачной попытки) делать (планировать) операцию? Нужно ли торопиться удалить опухоль? Какая она теперь будет: тоже лапароскопия или теперь это невозможно? Можно ли сделать операцию у вас, и что для этого нужно (обязательно ли приезжать для дополнительных обследований, или можно их сделать в своем городе и годны ли прежние результаты узи и скт, если приезжать, то буду ли я это время в больнице, или нужно искать жилье?

Если после обследования в вашей клинике мне выдаются документы для получения квоты, то куда с этими документами обращаться? Каким образом в этот раз должна проходить интубация и кто этот вопрос должен решать (только анестезиолог, или анестезиолог вместе с урологом,..), нужны ли дополнительные анализы для этого? Является ли противопоказанием для следующей операции трудное интубирование первой неудачной попытки? Можно ли из-за трудной интубации говорить о повышенном риске осложнений в ходе операции и после нее). Сколько длится восстановление после операции (сколько до выписки, сколько после выписки, когда закрывается больничный…)?

Елена

Уважаемая Елена, постараюсь ответить на все вопросы. 

Во-первых, проблемы с интубацией во время попытки операции противопоказанием к повторной интубации и операции не являются. Однако требуют особого к Вам отношения. Необходимо предварительное эндоскопическое исследование трахеи, гортани  и главных бронхов, заключение грамотного ЛОР-специалиста для оценки их проходимости и ответа на вопрос, что же все-таки в прошлый раз произошло.

Во-вторых, повторная интубация должна выполняться исключительно с участием эндоскопистов. Кроме того, Вас должна на предварительном этапе проконсультировать наша  заведующая отделением анестезиологии и реанимации.

Если Вас не оперировать, то риск диссеминации  опухолевого процесса высок. Вне зависимости от доступа (открытый или лапароскопический ) необходима интубация. Если интубация успешна, то на ход вмешательства не влияет.

Что касается обследования, то стандартные методы лабораторной и рентгеновской диагностики Вы может пройти по месту жительства, а вот эндоскопическое исследование и консультации специалистов необходимо будет пройти заранее на базе нашего университета. Квот на этот год больше нет. Тем не менее, Вы как житель РФ имеете право лечиться в клиниках Первого МГМУ имени Сеченова по полису ОМС. Реабилитация после этих операций как правило не дольше 4-5 дней. Перед приездом лучше заранее записаться  на приём по телефону 8(495)2013995. Предоперационное обследование загимает 2-3 дня, проводится амбулаторно. На этот период Вам понадобится где-то остановиться в Москве. Ждём Вас.