Поставили диагноз "Острый пиелонефрит" на фоне застрявшего камня

29 мая поднялась температура 38,4, лечился самостоятельно 3 суток от простуды. После обращения в поликлинику поставили диагноз "Острый пиелонефрит" на фоне застрявшего камня в 1/3 мочеточника (после внутривенной урографии). Лечение: цефтриаксон 5 дней, выписан в удовлетворительном состоянии с отправкой в краевую клиническую больницу. В краевой был госпитализирован и в этот же день была сделана нефростома почки. Опять стали лечить пиелонефрит: 5 дней цефтриаксон +ципрофлоксацин 6 дней. На 23.06 была назначена полостная операция по извлечению камня из мочеточника. Камень большой и наглухо застрял в мочеточнике, и при контактной литотрипсии разлетится и может травмировать почку и мочеточник, может ли мне помочь контактная лазерная литотрипсия? Камень неправильной формы,  напоминает букву"Y" длиной 8-10 мм и диаметром от 5-до 8 мм. Проток в мочеточнике ещё оставался, но слишком маленький. Функция почки сохранена (2 литра с неё за сутки отходит), моча прозрачная жёлтая. Все анализы в норме. Сердечными заболеваниями не болел. В левой почке камней больше нет (это где застрял камень), в правой почке - три камня 4-6мм. Может ли мне помочь контактная лазерная литотрипсия? Или в моём случае только полостная операция-???

Евгений Михайлович

Уважаемый Евгений Михайлович, извините за поздний ответ. Полостная операция Вам не нужна. В современной урологии  открытая уретеролитотомия (именно так называется полостная операция по извлечению камня из мочеточника) выполняется крайне редко. Иногда при очень крупных (более 2 см), вколоченных камнях мочеточника мы выполняем ретроперитонеоскопическую уретеролитотомию (вариант лапароскопической операции). Выполняем пару раз в год, не чаще.

Для удаления камней подобного размера существует, так называемые, контактные эндоскопические технологии. Специальные эндоскопы подводят к камню либо по мочеточнику через мочеиспускательный канал снизу вверх, либо через прокол в поясничной области (так называемая чрескожная операция). Далее при помощи специальной энергии (лазерной, пневматической или ультразвуковой) камень разрушается и специальными микроскопическими корзинками удаляется наружу. Приезжайте к нам на этой неделе, мы определим срочность операции. Дальше мы уходим в отпуск на месяц, плановые операции стараемся не проводить в самый жаркий период. До встречи.