Жене провели операцию по удалению свищевого хода по передней стенке влагалища
- Информация о материале
- Опубликовано: 10 января 2016
- Просмотров: 1258
Уважаемый Михаил Эликович, жене в 2007г году провели операцию по удалению свищевого хода по передней стенке влагалища, в ходе операции выяснилось, что это не свищ, а слепой мочеточник. По словам хирурга, у них не было возможности вызвать уролога на операцию, поэтому свищ был иссечен не полностью.В 1999г была произведена передняя кольпоррафия, после которой предположительно произошло открытие «свищевого хода во влагалище». Периодически стали появляться боли с правой стороны, сопровождающиеся повышением температуры. Последние 1,5-2 года стало повышаться артериальное давление, до 190/120, которое она особо не чувствовала (думала, что это проблемы с домашним тонометром). Сейчас при обследовании выявили, что у нее аномалия развития МВП. Полное удвоение правой почки, мегауретер справа и что верхняя почка сморщена. Предлагают сделать очередную операцию, сначала на мочевом пузыре, а потом на правой почке. Можно ли Вам выслать на почту результаты исследований?
C Уважением, Григорий
Уважаемый Григорий, далеко не все понятно из представленных данных. Если это удвоенная почка и, по всей видимости, полное удвоение верхних мочевых путей с эктопией одного из устьев, то надо определить насколько ее половины жизнеспособны. Если верхняя половина почки сморщенная, а нижняя живая, но ее мочеточник расширен, то спасать надо именно эту нижнюю половину. По всей видимости, он расширен из-за повреждения в нижней трети. Тогда целесообразна его пересадка в мочевой пузырь. В нашей клинике выполняют, как правило, прямой уретероцистоанастомоз с формированием манжетки по Гилу-Верне. Если же мочевых путей окажется недостаточно, то мы предпочитаем уретероцистостомию в модификации Обельхор (возможно Псоас-Хитч). Рассекая мочевой пузырь в косом направлении, удлиняем его в косо-продольном и подшиваем к поясничной мышце, компенсируя таким образом дефицит мочеточника. После мочеточник без натяжения подшиваем к сформированной верхушке мочевого пузыря.
Что касается удаления верхней нежизнеспособной половины почки, то будем решать по месту. Выполнять геминефрэктомию не всегда надо. Правда, иногда такие сморщенные почки могут вызывать нефрогенную артериальную гипертензию. В общем можете выслать снимки, но ситуация непростая, поэтому считаю целесообразным приехать к нам, дообследоваться на базе нашего Университета. Ждем Вас.
