Ищу доктора, который может оперировать пузырно-влагалищные свищи

Здравствуйте, ищу доктора, который может оперировать пузырно-влагалищные свищи.

Добрый день. Пишет Вам профессор Михаил Еникеев. По цистоскопии, если выполняли ригидным цистоскопом, создается впечатление о свище в области шейки мочевого пузыря ближе к проксимальной уретре. 

Довольно не частая локализация. Обычно — следствие операций на влагалище либо лучевой терапии. Свищи, сформированные после операций на матке, обычно располагаются выше устьев мочеточников. 

Подобная локализация называется низкой. Наиболее удобный подход для коррекции подобных пузырно-влагалищных свищей — через влагалище. 

До операции устья мочеточников нередко стентируют, чтобы не повредить во время операции. 

Обычно под спинномозговой анестезией хирург разделяет стенки мочевого пузыря и влагалища в области свища, иссекает рубцовые ткани до хорошо кровоснабжаемых. Далее — ушивает раздельно мочевой пузырь в два слоя с проверкой герметичности, затем — влагалище. В зависимости от сложности свища зачастую приходится применять прокладку между стенками органов. 

Для этой цели чаще используют мышечно-жировую ткань из большой половой губы. 

Чаще к подобной тактике прибегают при больших, постлучевых, повторных мочеполовых свищах. Прокладка повышает шансы на успешное заживление свища. Окончательное решение опытный хирург принимает интраоперационно, а женщину о подобной вероятности предупреждает заранее. 

После операции на протяжении минимум 12-ти суток мочевой пузырь дренируют катетером. 

При постлучевых свищах — около 6-8 недель. 

Катетер извлекают после рентгеновских снимков или компьютерной томографии с контрастным препаратом, подтверждающих полное заживление пузырно-влагалищного свища. 

Госпитализация и операция для граждан РФ в Первый МГМУ имени И. М. Сеченова возможны по ОМС. 

Моя помощница, урогинеколог Снурницына, с Вами свяжется. Ответит на все вопросы и поможет.