Не надо собирать камни

Моей подруге Галине 66 лет. У нее мочекаменная болезнь, давно, еще с детства, отходил песок. Хотелось бы подробней узнать об этой болезни. Отчего она развивается и как проявляется? Что можно и чего нельзя употреблять при этой болезни? И как ее лечить?

Жанна Георгиевна

Рассказать о мочекаменной болезни корреспондент вестника «ЗОЖ» Оксана Дубовая попросила старшего научного сотрудника Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врача-уролога, андролога, кандидата медицинских наук Дмитрия КОРОЛЕВА.

«ЗОЖ»: Отчего возникает мочекаменная болезнь?

Дмитрий КОРОЛЕВ:

Основная причина развития мочекаменной болезни (по-другому – МКБ, или уролитиаз) – наследственная предрасположенность к нарушению обмена веществ. Именно это нарушение приводит к образованию высокой концентрации соли в моче, из которой впоследствии образуются камни.

Однако нельзя все списывать только на генетику, ведь мочекаменная болезнь – многофакторное заболевание. Часто пациенты с МКБ – люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие белковой, жирной, соленой или острой пищей.

Другие факторы, которые могут повлиять на развитие недуга, – эндокринные заболевания (например, сахарный диабет или болезни щитовидной железы), а также инфекции и хронические заболевания мочеполовой системы.

«ЗОЖ»: Какие симптомы могут свидетельствовать о том, что у человека есть камни в почках?

Д.К.: На ранних стадиях развития мочекаменная болезнь, как правило, никак себя не проявляет и протекает «молча». Симптомы обычно появляются, когда процесс уже запущен. Основной симптом – это тупая, ноющая боль в пояснице. Обычно она возникает с одной стороны и усиливается при физической нагрузке. По мере продвижения камня по мочеточнику боль может переходить от поясницы вниз живота – в пах и область половых органов.

Если же камень вызывает закупорку мочеточника, у больного развивается почечная колика, при которой боли значительно усиливаются. Это резкие боли в поясничной области или подреберье, которые отдают в пах и не проходят при смене позы. Все это обычно сопровождается частыми и резкими позывами к мочеиспусканию.

Если же на фоне почечной колики появилась тошнота или рвота, повысилась температура, появилась кровь в моче, это опасное состояние, чреватое грозными осложнениями. В этом случае надо сразу же вызывать «скорую» и отправляться в стационар.

«ЗОЖ»: Какие обследования необходимо пройти, чтобы выявить недуг?

Д.К.: Основные обследования – это:

• Анализ крови, который поможет выявить уровень лейкоцитов – главных маркеров воспаления.
• Анализ мочи также покажет уровень лейкоцитов и выявит наличие солей в моче.
• УЗИ почек – также один из основных методов выявления камней в органах мочевыделительной системы. Но, к сожалению, он не позволяет разглядеть камни в мочеточнике.
• Урография или компьютерная томография (КТ) – самые информативные методы обследования. С их помощью можно не только выявить камни, но и установить место расположения, оценить их размер, плотность и структуру.

«ЗОЖ»: Какие методы лечения сегодня используют для борьбы с мочекаменной болезнью?

Д.К.: Лечение прежде всего зависит от размеров камня. При наличии камней небольшого размера – до 0,5 см (так называемый «песок») врач может назначить препараты, расширяющие мочеточник и облегчающие самостоятельное отхождение камня. Выбор препаратов зависит от того, какого вида камни обнаружены у человека. Их существует несколько видов, и они различаются по своему химическому составу. Основные из них – уратные, оксалатные и фосфатные.

При наличии уратов назначают такие лекарства, как аллопуринол, этамид, уродан. При оксалатных камнях применяют блемарен, пролит, пиридоксин. При наличии фосфатных камней назначают цистон, марелин.

Для облегчения состояния, уменьшения болей (при возникновении почечной колики) больному назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты: дротаверин, папаверин, дюспаталин, анальгин.

«ЗОЖ»: А если камни большие – без операции не обойтись?

Д.К.: Традиционные хирургические операции в лечении мочекаменной болезни сегодня применяют лишь в редких и самых сложных случаях. На сегодняшний день существуют иные, довольно эффективные методы избавления от камней.

Конкременты размером от 0,5-1,5 см в диаметре, не поддающиеся консервативному лечению, можно раздробить с помощью метода дистанционной литотрипсии. Аппарат под названием «литотриптер» прислоняют к пояснице, наводят на камень и ударной волной раздробляют его. Больной в это время ощущает лишь легкие покалывания и щелчки, издаваемые аппаратом. Эта процедура занимает около 40 минут; как правило, одной-двух процедур бывает достаточно. А далее размолотые камни будут выходить из организма естественным путем. Иногда это происходит в течение первых же суток после процедуры, а иногда процесс может затянуться на месяц и сопровождаться болевыми ощущениями.

Если же камни более крупные, избавиться от них можно с помощью эндоскопического метода – чрескожной нефролитолапаксии. Через мочеиспускательный канал либо через прокол в поясничной области вводятся гибкие инструменты, оснащенные видеокамерой. После этого с помощью ультразвука или лазера камень дробится в песок и выводится из организма. Такое вмешательство проводят под общим обезболиванием. Преимущество этого метода заключается в том, что в этом случае можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки.

«ЗОЖ»: Говорят, что даже после вмешательства камни могут образовываться вновь. Можно ли этого избежать?

Д.К.: К сожалению, мочекаменная болезнь действительно часто рецидивирует (возникает повторно). Именно поэтому ее лечение должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Существуют общие принципы профилактики для людей, страдающих уролитиазом:

• Пить много воды, до 2-2,5 литра в день. Это необходимо для того, чтобы мелкие кристаллы солей чаще выводились с мочой наружу и не успевали организовываться в мелкие камни. Часть жидкости можно употреблять в виде морсов из клюквы или брусники, а также минеральной воды.
• Снизить потребление соли до 5-7 граммов в день (или исключить вообще).
• Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в день.
• Из меню следует исключить острые блюда.
• Побольше двигаться.
• Не переохлаждаться.

«ЗОЖ»: Существуют ли какие-то ограничения в еде при мочекаменной болезни?

Д.К.: Диета при мочекаменной болезни является очень важным элементом в борьбе с недугом. Она разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от химического состава камня.

При уратах по-максимуму ограничивают продукты, содержащие пурины, которые являются источниками образования в организме мочевой кислоты:

• мясо – в особенности колбасы, субпродукты, мясные бульоны;
• рыба – в особенности анчоусы, крабы, креветки, икра, сельдь, сардины;
• бобовые – горох, фасоль и другие;
• напитки – крепкий кофе, шоколад, какао.

Мясо и рыбу стоит употреблять в ограниченном количестве, предварительно отваривая, при этом половина пуринов уходит в бульон, который больному есть нельзя. Рекомендуются вареное мясо птицы, вареная рыба, молоко, огурцы, капуста.

При оксалатах стоит ограничить продукты, содержащие много щавелевой и аскорбиновой кислоты, а также продукты с высоким содержанием кальция:

• зеленые овощи – щавель, шпинат, лук, петрушка, сельдерей;
• все ягоды;
• некоторые фрукты – инжир, мандарины, сливы;
• напитки – крепкий чай и кофе, какао, шоколад;
• молоко и молочные продукты, сыр, творог;
• орехи.

При фосфатах ограничивают продукты, богатые неорганическим фосфором:

• рыбные продукты;
• молоко и молочные продукты, творог, сыр.

Рекомендуются мясо птицы, зеленые яблоки, груши, квашеная капуста, брусника, красная смородина, отвар шиповника, клюквенный морс.

Журнал Вестник ЗОЖ, №2, 2024