Операции не требуется

Мне 74 года. Беспокоят частые позывы на мочеиспускание. Они бывают и через 10 минут днем, а бывает, 2-3 часа вообще не хожу ни днем, ни ночью. Недавно проверял размеры простаты – 30-36 см³, то есть выше нормы. Железа плотная. Нужно ли мне делать операцию? И есть ли смысл в моей ситуации принимать препараты альфа-адреноблокаторов типа финастерида? Или же уже поздно?

Ни­колай Ильич

– Добрый день, Николай Ильич. Нормальные размеры предстательной железы действительно около 20-25 см³, – объясняет профессор, за­ведующий вторым от­делением Клиники урологии Сеченовского университета, доктор медицинских наук Михаил ЕНИКЕЕВ. – При этом с возрастом в силу определенного гормонального дисбаланса простата имеет тенденцию несколько увеличиваться за счет аденоматозной ткани и отека стромы (соединительной ткани). Поэтому у большинства мужчин вашей возрастной категории железа несколько увеличена. Однако размеры 30-36 см³ – далеко не критичные.

Для принятия решения об операции зачастую важен не размер, а характер роста железы и ее консистенция. Для наглядности, простата может быть размером около 100 см³, но расти в сторону прямой кишки и ничем не беспокоить мужчину. А у другого пациента железа может быть размером с вашу, но расти в сторону мочеиспускательного канала и перекрывать его. И вот как раз такая, казалось бы, небольшая железа будет требовать удаления.

Кроме того, более твердая простата может создавать более значимое препятствие на пути тока мочи в отличие от аденомы, в структуре которой преобладает железистый компонент. То есть не размеры железы определяют показания к оперативному вмешательству, а нарушения мочеиспускания, связанные с характеристиками роста и структуры аденомы простаты.

Что касается ваших жалоб, то в основном они касаются периодически учащенного мочеиспускания как днем, так и ночью. Если порции мочи, выделяемые за раз, небольшие (не более 100-150 мл), то предстательная железа может оказаться причиной подобных расстройств. Участить мочеиспускание может и небольшая аденома простаты, которая, по всей видимости, у вас есть. А еще влиять на это могут различные воспалительные процессы, которые у мужчин вашего возраста обычно связаны со слабостью гладких мышц простаты и структур тазового дна, снижением половой активности и ухудшением венозного дренажа нижних конечностей и малого таза.

Для нормализации мочеиспускания в вашей ситуации я рекомендую активный образ жизни, курсовой прием венотоников (детралекс или аналоги) и альфа-адреноблокаторы. Наиболее известные среди последних: тамсулозин, омник, омник окас, кардура, дальфаз и иные. При определенных обстоятельствах умеренные массажи простаты в руках умелого уролога также могут оказать позитивное влияние на мочеиспускание. Что касается финастерида или аналогов, то они вам не нужны. Их эффект ожидаем только после длительного приема у мужчин с большими (более 70-80 см³) железами, которых нельзя прооперировать по причине высоких операционно-анестезиологических рисков.

Ну и поскольку расстройства мочеиспускания у вас не носят тяжелого и прогрессирующего характера, хирургическое лечение вам не показано.

Журнал Вестник ЗОЖ, №14, 2024