Бороться надо с причиной

Хочу рассказать о своих урологических проблемах. Днем по-маленькому я хожу нечасто. Ночью же два-три часа сплю, а потом встаю каждые час-полтора, поэтому не отдыхаю, но днем не могу спать. Что делать? К врачам сразу не попадешь, да и с артрозом суставов нижних конечностей трудно ходить.

Урал Шасалимович

– Подобные жалобы предъявляет немало мужчин пожилого возраста, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заведующий вторым отделением Клиники урологии Сеченовского университета Михаил ЕНИКЕЕВ.

– Частое ночное мочеиспускание может быть вызвано несколькими причинами. Во-первых, аденома простаты может раздражать рецепторы мочевого пузыря и вызывать частые позывы к мочеиспусканию. Во-вторых, прием на ночь гипотензивных препаратов, содержащих в своем составе мочегонные компоненты. Эти лекарственные средства усиливают фильтрационную активность почек в ночное время суток, что сопровождается увеличением диуреза и, следовательно, необходимостью просыпаться и опорожнять мочевой пузырь. В подобной ситуации имеет смысл пообщаться с терапевтом и перенести прием препаратов на иное время суток, предпочтительно на утренние часы.

Третья причина – сердечно-сосудистая недостаточность, частота и степень которой возрастает с возрастом и сопровождается никтурией (преобладанием ночного диуреза над дневным). Объясняется это тем, что сердце как «насос» не в состоянии обеспечивать кровоток на уровне. Как следствие – пожилые люди замечают отеки ног ближе к вечеру. Во время сна и пребывания человека в горизонтальном положении сердце компенсирует недостатки дневной работы, устраняя «дневные» отеки за счет повышения почечной фильтрации в ночные часы. Убедиться в этом несложно. Достаточно подсчитать и сравнить количество выделяемой мочи в дневное и ночное время суток. Справиться с этим можно совместно с кардиологом, который назначит препараты, поддерживающие сердечную мышцу, а также легкие мочегонные препараты, принимать которые также следует в первой половине дня.

Андропауза у мужчин также может быть причиной частых ночных подъемов в туалет. Аналогично женщинам, страдающим от клинических проявлений в климактерическом периоде, мужчины тоже «расплачиваются» за возрастное снижение уровня половых гормонов в крови. Это ощутимее при приеме препаратов, блокирующих тестостерон, – таких как финастерид, Аводарт, Финаст и других. Слизистая мочевых путей – гормонозависимая структура и, следовательно, при дефиците андрогенов может испытывать недостатки барьерной функции уротелия (эпителия мочевых путей). Возникает повышенная раздражимость рецепторов мочевого пузыря от контакта с солевым раствором, которым является моча.

В этой ситуации мужчине возможно назначить заместительную гормональную терапию: прием таких препаратов, как Андрогель для втирания в кожу или уколы Небидо. Но это необходимо согласовать с урологом, так как бесконтрольный прием андрогенов может стимулировать рост злокачественных клеток предстательной железы и повышать риск развития рака простаты. Также такое лечение важно обсудить с эндокринологом, чтобы исключить наличие таких состояний, как сахарный и несахарный виды диабета, тиреотоксикоз и иные системные заболевания, которые сами по себе способны инициировать нарушения мочеиспускания, в том числе и в ночное время суток.

Журнал Вестник ЗОЖ, №22, 2024