Камень мочеточника
- Информация о материале
- Опубликовано: 28 сентября 2024
- Просмотров: 27
Добрый день! У меня с прошлого года периодические почечные колики и с этого года болел мочевой пузырь. На анализах крови, мочи, УЗИ и т. д. ничего найти не могли. Попросил недавно КТ, на КТ нашли конкремент размером 5,5х7х8 мм на расстоянии 5 мм от входа в мочевой пузырь плотностью до 1200 ед. HU, мочеточник в этом месте расширен до 10 мм в диаметре. Врач-уролог предлагает идти к хирургу, удалять камень эндоскопом и ставить стент.
Я читал, что, определив, из чего камень, можно попытаться его размыть и вывести. Также есть альтернативные способы раздробить камень в виде лазера и т.д. Анализы у меня все на руках. Хотел проконсультироваться с урологом, как лучше решить этот вопрос.
Владимир
Добрый день, Владимир. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович.
Камни почек и мочевых путей плотностью более 500-600 ед.H не растворяются. К сожалению, урологи еще этому не обучились. Более того, даже при подходящей плотности камень возможно растворить исключительно при условии, что он состоит только из мочевой кислоты. Даже камни из солей мочевой кислоты уже не поддаются литолизу. Что касается локализации, то оптимально растворять камни, находящиеся в собирательной системе почек, когда они со всех сторон омываются мочой. Камни, находящиеся в мочеточника даже в случае подходящей плотности довольно проблематично растворить, так как в большинстве ситуаций фильтрация мочи этой почкой снижена, что затрудняет необходимое подщелачивание. Кроме того, контакт мочи с камнем затруднен ввиду плотного обхватывания последнего стенками мочеточника.
В Вашей ситуации речь, скорее всего, пойдет об уретероскопии (эндоскопический осмотр мочеточника) и лазерной уретеролитотрипсии. После приближения к камню по мочеточнику снизу тонкого эндоскопа (уретерореноскопа), ультратонкое лазерное волокно проводится по рабочему каналу последнего. Литотрипсия осуществляется с помощью энергии специального тулиевого волоконного лазера. По завершении дробления камня в мочеточник на пару недель устанавливаем дренаж — стент. Операция обычно длится не более 30 минут под спинномозговой анестезией.
В случае локализации камня в нижней трети эта малоинвазивная операция является наиболее привлекательной. С Вами свяжутся мои помощники. Все помогут.
