Поставлен диагноз Гиперплазия предстательной железы
- Информация о материале
- Опубликовано: 18 мая 2024
- Просмотров: 134
Здравствуйте, моему мужу был поставлен диагноз Гиперплазия предстательной железы, проведены анализы, сделана операция лазерная. Взяли анализ на гистологию, диагноз-ацинарная карцинома. Далее сделали МРТ, диагноз-очаговое изменение в периферической зоне правой доли предстательной железы соответствующего Pl-RADS 4. Доктор, что нужно делать дальше и есть ли шанс на выздоровление? Спасибо
Ольга Борисовна
Добрый день, Ольга Борисовна. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович.
Речь идет о так называемом инцидентальном раке предстательной железы. Этот рак выявляют «случайно» после операции по поводу доброкачественного процесса (аденомы простаты). В официальной классификации этот рак звучит как сT1a или сT1b. Разница между этими стадиями местного распространения рака лишь в проценте выявленных раковых клеток в удаленном материале.
Судьба пациентов с инцидентальным раком простаты различна. Если рак не значим, а пациент относится к группе низкого риска раковой прогрессии, то мужчину можно просто наблюдать (периодически выполнять МРТ таза и ПСА крови чтобы не «упустить» заболевание).
Если же будет признано, что рак опасный и вероятность его скорой прогрессии велика, то при прочих равных обстоятельствах такого мужчину возможно оперировать. Речь может пойти об удалении всей простаты. Операция называется радикальная простатэктомия (РПЭ) и предполагает удаление простаты, семенных пузырьков и сшивание шейки мочевого пузыря и уретры.
Радикальная простатэктомия после предварительного удаления аденомы простаты является сравнительно сложной операцией и некоторые хирурги даже отказываются от подобных пациентов. Проще удалять простату после лазерной энуклеации аденомы, воспользовавшись помощью робота да Винчи. Обусловлено это прекрасной видимостью, возможностью бережного отделения простаты от прямой кишки и сохранения дистальной части мочеиспускательного канала и связочного аппарата мочевых путей. Это необходимо для хорошего удержания мочи мужчиной после операции.
Вам следует знать, что ближайшие 4-5 месяцев оперировать подобного мужчину нельзя, так как шейка мочевого пузыря находится в состоянии эпителизации после удаления аденомы лазером.
Думаю, поступим следующим образом. Я сброшу Ваш контакт своим помощникам. Они с Вами свяжутся. Взвесят риски. Я подключусь.
Если ситуация ждет, то на 4-5 месяцев поместим Вас в список пациентов для активного наблюдения в рамках клинического исследования. По завершению срока повторно оценим происходящее и примем взвешенное, индивидуальное для Вашего супруга решение.
