В "МЕДСИ" провели операцию радикальной простатэктомии по удалении простаты
- Информация о материале
- Опубликовано: 06 ноября 2023
- Просмотров: 230
02.03.2022 г. в "МЕДСИ" провели операцию радикальной простатэктомии по удалении простаты. Недержание мочи 3-4 прокладки в сути. Как устранить недержание мочи. Мне 64 года.
Вадим Михайлович
Добрый день, Вадим Михайлович. Отвечает Вам проф Еникеев Михаил Эликович.
Недержание мочи после радикальной простатэктомии является одним из самых грозных осложнений. Основные причины — термическое и механическое повреждение произвольного сфинктера уретры и полового нерва, иннервирующего этот самый сфинктер. Также усугубить недержание мочи может чрезмерное удаление сегмента мочеиспускательного канала, проходящего внутри произвольного сфинктера, так как в этом отделе уретры сконцентрированы элементы непроизвольного (гладкомышечного) сфинктера.
В большинстве ситуаций стрессовое недержание мочи проходит через 2-6 месяцев после удаления простаты по поводу рака. Если операция была проведена на экспертном уровне при помощи роботической системы Да Винчи с сохранением фасций и связок (анатомосберегающая радикальная простатэктомия или фасции и нервосберегающая радикальная простатэктомия), то удержание мочи, как правило, наступает почти сразу после удаления катетера.
Тем не менее, есть когорта мужчин, у которых по тем или ирным причинам, удержание мочи через 6-8 месяцев после радикальной простатэктомии не восстанавливается. В этой ситуации их надо оперировать.
Если мужчина теряет не более 200 мл мочи в сутки (проведите PAD тест, заключающийся во взвешивании сухих и использованных прокладок), то возможна имплантация мужского слинга (петли). Отличные мужские слинге (Advance XP) изготавливает Американский производитель АМС (сейчас — Boston). Петля помещается под мочеиспускательный канал мужчины и поддерживая последний в момент физических нагрузок, помогает произвольному сфинктеру, компенсируя его незначительную несостоятельность.
Что касается больших потерь мочи (более 200-300 мл), то здесь больше подходит искусственный сфинктер АМС-800 того же производителя. Имплантация сфинктера несколько сложнее чем слинга, но технически вполне реализуема.
Этот искусственный сфинктер мочевого пузыря практически гарантирует полное удержание мочи у мужчин с тяжелой степенью стрессовой инконтиненции (как правило после радикальной простатэктомии).
Но повторяю, что мы с Вами должны дождаться хотя бы 6-8 месяцев после операции, так как в эти сроки еще возможна спонтанная реабилитация произвольного сфинктера мочеиспускательного канала и возвращение удержания мочи мужчиной.
Ждите звонка моего помощника. Обсудите с ним все детали.
