У меня 2 зауженных места мочеточника
- Информация о материале
- Опубликовано: 02 октября 2023
- Просмотров: 170
Очень нужно знать если у меня 2 зауженных места, одно вверху, где мочеточник соединяется с почкой и второе внизу, после Псюаш-Хитч 2019 год, на входе в мочеточник. Что вы делаете в таком случае, мне предложили полностью замену мочеточника на тонкую кишку, мне нужно понять какие метды востановления мочеточника вы испоьзуете. заранее спасибо.
Антон Сергеевич
Добрый день, Антон Сергеевич.
При различных локализациях сужений, особенно рецидивирующих (как у Вас), действительно самое выгодное — заместительная кишечная тотальная уретероилеопластика (весь мочеточник замещается сегментом тонкой кишки). В отличии от повторных реконструкциях мочеточника, при илеоуретеропластики обычно нет необходимости снова «контактировать» с зонами предыдущих вмешательств (бывают конечно исключения), меньше риск рецидива стенозов (так как в отличии от собственного мочеточника, просвет кишки существенно шире). Но и для кишечной пластики мочеточника должны быть соблюдены условия. В частности, функция почки должна быть сохранна; необходимо, чтобы почечная лоханка была доступна хирургическим манипуляциям.
Относительными противопоказаниями для кишечных пластик мочеточника могут стать спаечная болезнь брюшной полости, перенесенные перитониты, а также — ранее имевшие место хирургические пособия на тонком и толстом кишечниках.
При определенных обстоятельствах при двух сужениях конечно можно отказаться от кишечной пластики. Можно обсудить заместительную пластику мочеточника в местах сужений буккальным графтом (слизистая щеки). Но этот выбор должен быть оправдан.
Надо пообщаться с Вами, посмотреть, что вам ранее осуществляли наши коллеги и конечно же оценить мочевые пути и функцию пострадавшей почки. Для нас и для Вас выгодно, чтобы на этапе подготовки у Вас уже была нефростома (наружный мочевой дренаж) с этой стороны.
