У меня диагноз пузырно-влагалищный свищ
- Информация о материале
- Опубликовано: 26 марта 2023
- Просмотров: 743
Добрый день.
У меня диагноз пузырно-влагалищный свищ 0.5см по задней стенке мочевого пузыря от 15.02.23 цитоскопия.
06.02.23 была операция лапаротомия. Эсктрипация матки.
5 недель был установлен катетор Фолея
22.03.23 повторная цитоскопия проведена диагноз по межмочеточниковому валику по середине между устьем втяжение слизистой мочевого пузыря -пузырно-влагалищный свищ до 1 см.Интересует какая операция возможна в моем случае и как возможна к вам попасть.
Людмила
Добрый день, Людмила.
Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович.
Сейчас изложу Вам алгоритм действий.
В первую очередь, если за 5 неделю дренирования мочевого пузыря катетером пузырно-влагалищный свищ не закрылся, а только увеличился в размерах, то дальнейшее дренирование бессмысленно. Катетер нужно извлечь. Он сам по себе, находясь в мочевом пузыре, поддерживает воспаление, в том числе и вокруг свища.
Запаситесь прокладками. Они Вам потребуются, пока не пройдут рекомендованные для проведения реконструктивной операции сроки. Как правило, это не менее 3 месяцев. За это время отек и инфильтрация, связанные с выходом мочи за пределы мочевых путей стихают, формируется четкое отграничение зоны пузырно-влагалищного свища фиброзными тканями. Для Вас оптимальные сроки операции - после майских праздников.
У Вас примерно месяце чтобы, пройти подготовку к операции. В этом Вам помогут мои помощники. Я сброшу им Ваши координаты и они с Вами в ближайшие дни свяжутся.
Когда Вы прибудете в клинику я осмотрю мочевой пузырь и влагалище, подтвержу, что имеется только один свищ, исключу наличие иных мелких сообщений с влагалищем, оценю близость между свищом и зоной предполагаемой операции и устьями мочеточников. Во время манипуляции мы в оба мочеточника установим стенты. Это внутренние тонкие полые трубочки (снаружи их не видно), которые нам потребуются во время операции, чтобы контролировать нижние отделы мочеточников и защитить их от грубого контакта.
Операция будет заключаться в иссечении пузырно-влагалищного свища, раздельном надежном герметичном ушивании мочевого пузыря и влагалища и помещения между ними специальной защитной барьерной прокладки из остатков париетальной брюшины или элементов сальника для того, чтобы органы между собой не контактировали.
В завершении операции в мочевой пузырь установим катетер Фоли примерно на 14 суток. Все две недели мочевой пузырь будет пустым, что необходимо для нормального заживления швов на его стенке. Вам будет назначен препарата везикар (или его аналоги), уменьшающий сокращения мочевого пузыря и расслабляющий его мышцы. Перед удалением катетера — выполним рентгеновское исследование, подтверждающее его полное заживление и только после этого извлечем из Вас одновременно и стенты и катетер Фоли. Все этого время Вы будете находиться под нашим наблюдением.
После выписки ограничения Вас коснутся исключительно первые 2-3 недели. Потребуется исключить половые акты и мочиться каждые 1-2 часа. Далее мочевой пузырь и влагалище полностью реабилитируются, и Вы вернетесь к нормальному образу жизни.
Ждите звонка моих помощников. Если у Вас будут вопросы ко мне, то пишите в продолжении этого письма.
Я подключусь как только Вы прибудете в клинику.
