Папе поставили диагноз рак предстательной железы
- Информация о материале
- Опубликовано: 28 марта 2023
- Просмотров: 285
Здравствуйте!
Папе поставили диагноз рак предстательной железы T3bN0M0 ст. 3, кл. гр. 2 и рак правой почки T1N0M0 ст. 1 (клинически) кл. гр. 2. Возраст 72 года.
Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II ст., 2 ст. АГ, риск ССО-3 (I11.9) ХСН IIA, ФК2 (NYHA). Хронический гастрит (ремиссия), конкремент в левой почке, хронический панкреатит (ремиссия), хронический холецистит (ремиссия).
Предлагают нефрэктомию и хирургическую кастрацию. Хотела бы узнать, есть ли альтернатива нефректомии? Образование в почке с 2018 г., как минимум, значительно не увеличилось в размерах. С учётом сопутствующих заболеваний и возраста, переживаю, как перенесет наркоз. Будет ли эффективна хирургическая кастрация с этим диагнозом? В настоящее время ПСА 46,3. Остеосцинтиграфия, КТ, МРТ, метостазы не выявили. Очень много различных обследований делали, загрузила в облако
С уважением, Кристина
Добрый день, Кристина Александровна. Отвечает вам профессор Еникеев Михаил Эликович.
Речь идет о двух заболеваниях — опухоли почки (скорее всего почечно-клеточный рак) и раке предстаnельной жеkезы.
Что касается опухоли почки, то нужно оценить соотношение опухолевогj узла и самого органа. Если опухоль занимает только верхний сегмент ,то часто можно произвести так называемую плоскостную резекцию почки. Операция предполагает удаление всей верхней трети почки с опухолью. Но, повторяю, нужно смотреть диск, так как все будет зависеть от топографических взаимоотношений опухоли с сосудами и элементами чашечно-лоханочной системы.
Что касается простаты, то кастрация не нужна пациенту абсолютно точно. Не пойму на основании чего установлена местная стадия рака простаты Т3b. Она предполагает поражение семенных пузырьков, но согласно МРТ семенные пузырьки не поражены (там только инволюция, что означает обратное развитие).
Кроме того, предстательная железа большая (120 см куб) и привела к образованию камней в мочевом пузыре. В идеале такому пациенту конечно же нужно выполнять радикальную простатэктомию с удалением камней. Таким образом — избавлять его от рака простаты и в то же время восстанавливать ему нормальное мочеиспускание. Метастазов, насколько я понял, не выявлено. Далее нужно отталкиваться от результатов гистологического заключения и на этом выстраивать линию послеоперационного лечения.
Многое будет зависеть от операционно-анестезиологических рисков, так как и резекция почки или нефрэктомия) и радикальная простатэктомия требуют общего обезболивания.
В настоящее время я пока не знаю даты очередной видеоконференции, но я готов с Вами очно пообщаться.
А пока сброшу Ваши контакты своим помощникам. Они с Вами свяжутся, посмотрят диск КТ, помогут Вам доосбледоваться.
