Я борюсь с недержанием мочи

Доброго времени суток. Мне 62 года, я ещё работаю и стараюсь вести активный образ жизни. Но вот уже несколько лет, точнее с 2019 года я борюсь с недержанием мочи. Начиналось оно с малого, т.е. только при стрессовых ситуациях, но со временем недуг всё прогрессирует.

В 3013 году мне была проведена брахитерапия простаты, т.е. была выявлена онгология и пролечена. До 2019 года всё было нормально, я жил полноценной жизнью, ежеквартально делал анализ ПСА, он за все годы не превышал 0,8. В 2019 появилось недержание, обратился к урологам, прошёл не одну клинику. В процессе обследований, точнее на цистоскопии сначала выявили сужение шейки мочевого пузыря и назначили ТУР шейки. Но в процессе операции оказалось сужение было до шейки, в уретре. Сделали ТУР в ноябре 20021 года. И с этого момента моё недержание стало непрерывным. Оперировавший врач говорил, что это нормально после данной операции. Я наблюдался у него более полгода, нарушение сфинкстера, в процессе операции он отрицает, говорит, что возможно это последствия брахитерапии. Делали два раза цистоскопию, он говорил, что ещё не полное заживление. Но через полгода сказал, что ничем помачь не может. Посоветовал памперсы, пинальные зажимы. Памперсы, вкладыши я сейчас использу.

Почитав обращения к вам, сделал анализ степени своего недержания, он равняется от 200 до 400 г. в сутки.

Все выписные эпикризы, назначения, анализы начиначиная, от брахитерапии у меня сохранены, если необходимо могу выслать копии.

С середины августа по начало сентября у меня будет отпуск и я мог бы приехать к вам на обследование и возможности какого то лечения, я понимаю, что скорее всего оперативного.

Заранее благодарен.

Владимир Борисович

Добрый день, Владимир Борисович.

Отвечает Вам зав вторым урологическим отделением, проф. Еникеев Михаил Эликович.

Потери мочи 200-400 мл для мужчины могут быть отнесены к недержанию мочи средней степени тяжести. В принципе при подобном раскладе возможно применение синтетического слинга (петли). Для мужчин имплантация слинга при стрессовой инконтиненции предполагает помещение узкой полоски не рассасывающейся ткани под луковичную часть мочеиспускательного канала. За счет небольшого смещения уретры кверху и дозированного ее сужения петля «помогает» сфинктеру удерживать мочу.

Но в Вашей ситуации есть отягчающий фактор в виде брахитерапии. Брахитерапия по своей сути является своеобразным видом контактной лучевой терапии, одним из побочных явлений которой может становиться как раз постепенно нарастающее недержание мочи. Дело в том, что эффективность петлевого мужского слинга при наличии в анамнезе лучевой терапии снижается. Это не означает, что петля Вам не поможет. Возможно ее имплантации будет достаточно, чтобы Вы стали удерживать мочу. Но все-таки риск того, что элементы недержания мочи останутся, существует.
Более гарантированным в Вашей ситуации представляется имплантация искусственного сфинктера. Речь чаще всего идет о продукции копании АМS. Манжета с жидкостью помещается вокруг того же луковичного отдела мочеиспускательного канала, стабильно сдавливая последний в состоянии покоя. По мере накопления мочи и нарастания позыва на мочеиспускание, пациент может самостоятельно запустить процесс опорожнения манжеты на 1-1,5 минуты. Как правило, этого временного интервала достаточно для совершения акта мочеиспускания. По завершении мочеиспускания манжета самостоятельно вновь заполняется жидкостью. Более детально можете посмотреть устройство искусственного сфинктера мочевого пузыря и технику его имплантации на сайте производителя. Операция, как правило, выполняется под спинно-мозговой анестезией. Длительность пособия около часа. На операции обязательно присутствуют представители компании производителя, контролируя процесс имплантации. Операция может быть выполнена по каналу высоко технологичной мед помощи (квоты).

Я с 8-го августа выхожу из отпуска. Готов принять Вас на консультацию. Постарайтесь предварительно записаться ко мне по телефону 8-495-201-39-95. При необходимости, быстро оформим квоту.

• Назад
• Вперед